Kirkas-karsinooma

Kirkas adenokarsinooma (kirkas-cell carcinoma) — pahanlaatuinen epiteelituumori munuaisten, erilaisia ​​munuaissolukarsinooma. Hypernephroma ilmenee paikallisia ja paraplasticheskimi (yhteinen) oireet: .. Macrohematuria, kipu munuaisissa, palpoitavan kasvaimen muodostumisen, heikkeneminen yleinen kunto, heikkous, laihtuminen, jne tunnustamista hypernephroma ja difdiagnostiki käytetään erityselimiin urography, taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, munuaisten angiografia, ultraääni munuaisten , CT ja MRI, munuaisten hieno neulabiopsi. Hoito selkeä solu adenokarsinoomasyövässä suoritettu periaatteiden mukaisesti ja sisältää munuaisenpoistoleikkauksen kanssa lymfadenektomia, säteilyn ja kemoterapiaa huume.

• Hypernephroma-syyt
• Hypernephroma-oireet
• Diagnoosi hypernephroma
• Hypernephroma hoito
• Hypernephroma ennuste ja profylaksi

Gipernefroma

Hypernephroma (kirkas adenokarsinoomakasvaimen Gravitsa, gipernefroidny syöpä) on 2-5% pahanlaatuisten kasvainten yleensä ja urologian — jopa 85% kaikista tapauksista munuaissyöpä. Hypernephroma viittaa epiteelialkuperää olevia tuumoreita, ja voi kehittää lähes mitä tahansa rakennetta nephron: glomerulusten kapseli, silmukka Henle, distaalisen ja proksimaalisten. Miehillä kirkas-karsinooma havaitaan 2,5-3 kertaa useammin kuin naiset. On 2/3 kirkasta-karsinooma esiintyy vanhemmilla potilailla 40-70 vuotta.

Hypernefroma edustaa pehmeää monimuotoisen värin kompleksia pseudokapselilla, jonka mikroskooppinen tutkimus paljastaa lipidejä sisältävät lukuisat monikulmiset ja polymorfiset solut, lukuisat mitosiat. Tuumorisolut yhdistetään alveoliin ja lobuloihin yhdistämällä putkimaisiin ja papillareihin. Stroma on heikosti ilmaistu, tyypillisiä verenvuotoja ja kasvaimen nekroosia. 45%: ssa tapauksista havaitaan hyperemfromin invasiivinen kasvu, lantion itäminen ja kasvainten verihyytymien lisääntyminen suonien kautta. Hypernephroma-metastaasi on imusolmukkeita (imusolmukkeissa) ja hematogeenisiä (keuhkoissa, kontralaterapissa, maksassa, luissa).

Hypernephroma-kehityksen TNM-vaiheet ovat samanlaiset kuin munuaissolukarsinoomassa.

Hypernephroma-syyt

Hypergebromin kehityksen syyt ovat edelleen tuntemattomia, mutta tiettyjä tekijöitä tunnistetaan, mikä vaikuttaa merkittävästi munuaissyövän todennäköisyyteen. Tiedetään, että hypernefroma on 2 kertaa yleisempi miehillä ja tupakoitsijoilla. Tupakointi katsotaan pääasialliseksi riskitekijä urooppisen lokalisoinnin kasvaimille — virtsarakon ja munuaisten syöpään. Samaan aikaan tupakoinnin lopettaminen johtaa 15 prosentin vähenemiseen tästä riskistä 25 vuodeksi. Eri kemikaaleihin vaikuttavat haitalliset vaikutukset munuaisen epiteeliin: bensiini, asbesti, kadmium, orgaaniset liuottimet, herbisidit, fenasetiinia sisältävät lääkkeet jne.

On huomattava, että taajuus havaitaan hypernephroma korreloi sairauksia, kuten lihavuus, verenpainetauti, diabetes, ja munuaissairauksia itse (krooninen pyelonefriitti, munuaiskivet, tuberkuloosi, dystopiaksi, polykystinen, nefroskleroosi et ai.). Todennäköisemmin kehittää hypernephroma munuaisten vajaatoimintaa, jotka joutuvat olemaan pitkäaikainen hemodialyysi. On lisääntynyt riski hypernephroma potilailla, joilla on geneettisiä sairauksia (Hippel Lindaun tauti), suvussa (perinnöllinen papillaarisen lukarsinooma gipernefroidnym syöpä).

Hypernephroma-oireet

Aika kun hypernephroma on munuaisessa kehitykseen ensimmäisen kliinisen oireiden kestää useita vuosia. Hypernephroma-klinikalla on tunnusomaista klassinen munuais-triadi (hematuria, kipu, tuumorin määräämä palpaatio) ja ekstrarenkaaliset manifestaatiot.

Ensimmäinen asia, jota tavallisesti 2/3 potilaista, joilla on hypernefroosia, on veren ulkonäkö virtsassa (hematuria). Yleensä hematuria kehittyy äkillisesti eikä siihen liity kipua; voivat olla ohimeneviä, vähäisiä, kokonaisia ​​tai runsaita. Usein toistuva tai voimakas hematuria johtaa potilaan voimakkaaseen anemisointiin. Joissakin tapauksissa hypernephroma-hoidossa on mikrokamutia, joka voidaan havaita vain virtsan tutkimisen yhteydessä.

Verihyytymien muodostuminen voi aiheuttaa virtsa-aineen umpeutumista ja munuaiskolikon akuuttia hyökkäystä. Hypernephromaa on erittäin ominaista kipujen ilmeneminen hematuriaa edeltävän eikä edessään, kuten munuaiskivitaudin yhteydessä. Usein kipu on vakio ja on tylsää aching merkki.

Muuttuneen munuaisen palpataatio etupään vatsan tai alaselän kautta on mahdollista vain puolessa tapauksista. Laskimoiden (munuaisten, alemman onton, kives) pakkaaminen miehillä voi johtaa varikokelien kehittymiseen. Hyperefromaarinen (yleinen) epämuodostuma sisältää syyttömän kuumetta, vilunväristyksiä, myalgiaa, niveltulehdusta, heikkoutta, vähentynyttä ruokahalua, laihtumista, pahoinvointia ja oksentelua.

Diagnoosi hypernephroma

Tunnistus- ja ero diagnoosi vaatii yksityiskohtaista hypernephroma urologiset tutkimukset, joka käsittää excretory urography, taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, munuaisten angiografia, ultraääni munuainen, munuaisten CT ja MRI, ja ohutneulanäyte munuaisten kasvaimen morfologinen analyysi. Jo Potilaan tutkimisen epäsymmetrian ominaisuus mahassa voidaan havaita, lisäämällä laskimoiden kuvio vatsaontelon etuseinämään muodossa «pää meduusa» suonet spermatic johto, turvotus alaraajojen.

Veren kliinisessä analyysissä käännetään ESR: n, anemian, polycemian lisääntymisen poisto; virtsan erytrosyyttien yleisessä analyysissä. Jotta verenvuodon lähde ei kuulu virtsarakkoon (kivet, divertikulaari, kasvaimet), voidaan tarvita kystoskopiaa. Ensimmäisessä vaiheessa munuaisverisuonien ultraäänitutkimus ja ultraäänitutkimus mahdollistavat informaation volumetrisen muodostumisen sijainnista ja koosta, verisuonien hyökkäyksen todennäköisyydestä.

Laskimoon urography selkeät-cell carcinoma havaitsee kanta tai vika täyte pyelocaliceal järjestelmä, riistääkseen virtsajohdin selkärangassa. In merkittävän alenemisen munuaistoiminnan ja mahdottomuus saada excretory urogram turvautuneet suorittamaan taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta. Tutkia kiinnostusta munuaissuonten kasvaimen invaasiota viettää munuaisten varjoainekuvaus ja venografia. CT ja MRI yksityiskohdat koon, laajuuden hypernephroma, suurentuneita imusolmukkeita tunnistettu.

Onkologian diagnoosin ja pysäyttämisen preoperatiivisen morfologisen varmentamisen suorittamiseksi tehdään munuaisen biopsia tai imusolmukkeen biopsia kasvaimen muodostumisen histotyypin määrittämiseksi. Jotta hypertenphroma-etäpesäkkeiden mahdollisuus syrjäisillä elimillä voitaisiin jättää pois, tehdään osteoscintigrafia, rinta röntgen, maksan ultraääni.

Hypernephroma hoito

Kun hypernefroma havaitaan, voidaan suorittaa kirurginen hoito, röntgensäteily tai systeeminen kemoterapia. Toisen munuaisen tyydyttävällä toiminnalla ja hypernefromaarisella toiminnallisuudella tehdään radikaali nefrektomia, mukaan lukien munuaisen poistaminen selluloosaa ja imusolmukkeita ympäröivän lisämunuaisen kautta. Kasvainprosessin ensimmäisessä vaiheessa (hypernemia, jonka halkaisija on alle 7 cm, ei kapselin yläpuolella), huonosti toimiva tai toisen munuaisen puuttuminen, voidaan suorittaa osittainen nefrektomia.

Kun kyseessä on radikaalin puuttuminen hyper-nephromaan, valtimon embolisaatio, jonka tarkoituksena on estää munuaisten verisuonia, voi syöttää kasvaimen. Röntgen- tai kemoterapiaa hyper-nefrektomia varten voidaan käyttää erikseen tai yhdessä kirurgisen vaiheen kanssa. Tällaiset menetelmät kuten kryotheraasi, radiofrekvenssin ablaatio, HIFU-hoito suuritehoisen ultraäänen kanssa ovat kokeellista merkitystä.

Hypernephroma ennuste ja profylaksi

Hyper-neuronin pitkän aikavälin tulokset ovat yleensä samoja kuin munuaissolukarsinoomassa.

Yliherkkyysreaktion estämiseksi on haitallisia syöpää aiheuttavia vaikutuksia (tupakointi, kemialliset ja lääkevalmisteet) eliminoitava ja olemassa oleva munuaisperäinen patologia on eliminoitava ajoissa. Hypnofromian varhaisen havaitsemisen lupaus voi olla munuaisten ultraäänen säännöllinen suorittaminen käytännöllisesti terveille ihmisille. Kun veren esiintyy virtsassa, alaselän kipu vaatii yksityiskohtaisen tutkimuksen urologin (nefrologin) kanssa.