Kimerli anomalia

Kimerli anomalia— läsnäolo rakenteen ensimmäisen kaulanikaman luu lisäksi sangan liikkeen rajoittamiseksi nikamavaltimoiden ja aiheuttaa sen puristus oireyhtymä. Kimerli anomalia on ominaista huimaus, tinnitus, horjumista kävelyn ja koordinaation häiriöt, «lentää» ja sähkökatkot, kouristukset ja tajuttomuus äkillistä lihasheikkoutta. Mahdolliset moottorin ja tuntohäiriöitä, TIA ja iskeemisen aivohalvauksen esiintymiseen. Kimerli epäkohta on diagnosoitu röntgendiffraktiolla tutkimus craniovertebral siirtyminen, magneettiangiografiassa, ja Doppler-ultraää- kaksipuolinen skannaus pään ja kaulan aluksia. Verisuonihäiriöt että mukana Kimerli anomalia, on integroitu konservatiivinen hoito. Toiminta epänormaali kaaren resektio suoritetaan vain vakavissa tapauksissa.

• Verisuonisairauksien patogeneesi Kimerli-anomalissa
• Kimerli-anomaliikan luokittelu
• Kimerlin poikkeavuuden oireet
• Kimerlin poikkeavuuden diagnosointi
• Kimerli-anomaliikan hoito

Kimerli anomalia

Yhdessä epänormaalius Chiari, platibaziey ja omaksumisen atlas Kimerli anomalia viittaa ns craniovertebral epämuodostumia — synnynnäinen artikulaatio alueen rakenteen kallon ensimmäiseen kaulanikamansa. Joidenkin raporttien mukaan Kimerli-anomalia esiintyy 12-30%: lla ihmisistä. Aiheuttaminen puristus nikamavaltimo, Kimerli anomalia liittyy krooninen iskemia taka alueilla aivoissa. Tätä tilannetta ei kuitenkaan aina tapahdu. Itse Kimerli anomalia ei ole sairaus ja sen läsnäolo ei tarkoita, että hän aiheuttaa verisuonisairaudet nikamavaltimo. Tutkiminen potilaille, joilla on nikamavaltimo oireyhtymä ja Kimerli anomalia, vain 25% on löydetty syy esiintymisen välinen suhde poikkeavuuksien ja häiriön kehittymiseen.

Verisuonisairauksien patogeneesi Kimerli-anomalissa

Oikean ja vasemman selkärangan verisuonet siirtyvät pois vastaavista subclavian valtimoista. Jokainen selkärankainen valtimo kulkee pitkin kohdunkaulan selkärankaa, joka on kanavan, jonka muodostavat selkärangan poikittaisten prosessien reiät. Sitten hän astuu isoin silmäluomiin, niin että hän joutuu kallon onteloon. Selkäranka ja niiden oksat muodostavat niin kutsutun vertebrobasilar-altaan, selkäydinverenkierron osan kohdunkaulan selkäydinnestään, pikkuaivoon ja aivorunkoon. Poistuen kohdunkaulan kanavasta, selkäranka valtimon ympärillä ympäröivät kohdunkaulan nikamaa ja kulkee horisontaalisesti laajan luusuran läpi, jossa se voi liikkua vapaasti pään liikkuessa. Luuydintä, jonka läsnäolo on Kimerli-anomaliarilla, on luuytimen yläpuolella ja rajoittaa selkärangan valtimoon tässä paikassa.

Poikkeus Kimerli voi johtaa nikamavaltimo oireyhtymä kahdella tavalla: toiminta perivaskulaaristen kasvullisesti-ärsyttävien mekanismeja sympaattisen hermotuksen ja koska vähentynyt verenvirtaus on Nikama—basilaarisen allas johtuen mekaanisesta puristuksen nikamavaltimo. Johtavat tekijät että epäkohta Kimerli tullut kliinisesti merkittävä, ovat ateroskleroosi, vaurioitumiseen verisuonten seinään vaskuliitti, kohdunkaulan spondyloartriitin, osteochondrosis kaularangan, verenpainetauti, muista läsnä olevista craniovertebral epämuodostuma, arpia prosessi, traumaattinen aivovamma tai selkäydinvamma vammatapauksessa craniovertebral siirtymävaiheessa. Esiintyvän kliinisen nikamavaltimo oireyhtymää sairastavilla potilailla anomalia Kimerli voi aiheuttaa olkapäävamman

Kimerli-anomaliikan luokittelu

Neurologiassa on 2 erilaista Kimerli-anomalia. Ensimmäistä on luonteenomaista luurangon läsnäolo, joka yhdistää atlasin nivelprosessin ja sen takana olevan kaaren. Toisessa vaihtoehdossa Kimerli-poikkeamaa edustaa atlas-leikkausprosessin ja sen poikittaisprosessin välinen luun kaari.

Kimerli poikkeus voi olla yksipuolinen ja onko havaittu molemmin puolin ensimmäisen kaulanikaman. Lisäksi Kimerli-anomalia voi olla täydellinen ja epätäydellinen. Täysin epämuodostunut kehäpuoli on puoliympyrän muotoinen, epätäydellinen luukahva on kaareva kasvu.

Kimerlin poikkeavuuden oireet

Kliiniset oireet että mukana Kimerli anomalia aiheuttama heikentynyt verenvirtaus taka osissa aivoja. Tämän seurauksena potilaat kokevat melua korvalla tai molemmissa korvissa (vinkuminen, korvien, hum, suhina), vilkkuva «lentää» tai värisee «tähtiä» silmien edessä, äkillinen ohimenevä tummuminen silmissä. Nämä oireet ovat huonompia, kun pää kääntyy. Koska Kimerli poikkeavuus liittyy verenkierron häiriö pikkuaivot syntyy huimausta ja horjumista kävelyn, joita voidaan myös pahentaa kun pää kääntyy. Sitä taustaa vasten epämukavan asennon pään tai kaulan lihakset surge kanssa Kimerli poikkeavuuksia potilailla voi esiintyä jaksot tajuttomuus. Mahdollisuus äkillinen lihasheikkous ilmenee, mikä johtaa laskuun potilaalle ilman tajunnan menetystä.

Tapauksissa vakavampia Kimerli anomalia voi liittyä päänsärkyä, vapinaa käsien ja jalkojen, silmävärve, heikentynyt koordinointi, tuntoaistin heikkeneminen ja / tai lihasheikkoutta kasvojen tai kehon, aisti- ja motoristen häiriöiden yhden tai useamman raajan. Voimakkaita iskeemisiä iskut vertebrobasilar-altaaseen voidaan havaita. Erityisen vakava komplikaatio ottaa Kimerli poikkeavuus on iskeeminen aivohalvaus.

Kimerlin poikkeavuuden diagnosointi

Kun potilasta hoidetaan oireiden verisuonten verenkierron altaan verenkierron vajaatoiminnan yhteydessä, kallon röntgenkuvat ja selkärangan röntgenkuvat kohdistetaan ensin kohdunkaulan alueelle. Kimerlin epämuodostuma on pääsääntöisesti melko selkeästi visualisoitu craniovertebral-siirtymän alueen röntgenkuvissa. Läsnäollessa tinnitus välttämiseksi ENT patologian (simpukan tulehdus, krooninen välikorvatulehdus, sisäkorvan) voi joutua kuulemaan otolaryngologist, hoitavat audiometria kuulo ja muihin tutkimuksiin. Se tuotti tutkimuksen vestibular analysaattorin (vestibulometrii, elektronystagmografian stabilography).

Koska poikkeamien ilmaisuun Kimerli ei saa aiheuttaa nikamavaltimo oireyhtymä, neurologi on tarpeen sulkea pois muita mahdollisia syitä Nikama—basilaarisen vajaatoiminta. Tunnistaa tromboosi, malformaatio tai aneurysma aivojen alusten, astian tilavuuden puristus muodossa (kasvain, kysta ja aivojen paise), joka kykenee kontrasti angiografia. .. hinnan laskemiseksi kliinisesti merkittävää poikkeavuutta Kimerli eli mikä on sen vaikutus verenkiertoa Nikama—basilaarisen allas mahdollistaa käytön erilaisia ​​hemodynaamisia tutkimuksia: UZDG ekstrakraniaalisen aluksia, transcranial Doppler, kaksipuolinen skannaus ja magneettiangiografiassa aivojen aluksia.

Kimerli-anomaliikan hoito

Anomaly Kimerli vaatii hoitoa, jos hemodynaaminen ja kliinisiä oireita heikentynyt liikkeeseen Nikama- basilaarisen altaan liittyy tiettyyn patologian. Potilaat, jotka ovat Kimerli epäkohta pitäisi noudattaa joitakin varotoimia sisällä suojajärjestelmää. Kun poikkeavuuksia Kimerli välttää pakko käyttää, okolozapredelnyh terävä kääntää päänsä, seisoo päätään, pyllähdys, urheilua ja pelejä liittyviä päähän iskuja (paini, jalkapallo, voimistelu jne.). Kun ajan hierontaa tai manipulointia kaularangan potilasta tulisi varoittaa hieroja ja kiropraktikko hän Kimerli epäkohta. Potilaan tilan heikkeneminen on syy välitöntä yhteyttä lääkäriin.

Useimmissa tapauksissa epäkohta Kimerli johtaa kliinisten oireiden sydän- ja verisuonitautien, hoidetaan konservatiivisesti. Verisuonihoito pyrkii parantamaan aivojen verenkiertoa (nikergoliini, vinpocetine, vincamine, cinnarizine). Todistuksen mukaisesti valvonnassa hyytymisen poikkeavuuksia Kimerli käytetään lääkkeitä, jotka parantavat veren realogicheskie ominaisuuksia (pentoksifylliini). Yhdistelmähoito myös antioksidantteja, nootrooppinen, neuroprotektiivinen ja metabolisen aineet (pirasetaami, aineet Ginkgo biloba, nikotinoyyli- gamma-aminovoihappo, meldonium).

Kimerlin poikkeama ei ole merkki kirurgisesta hoidosta. Tarve kirurginen hoito voi esiintyä dekompensoitunut aikana nikamavaltimo oireyhtymä, joka johtaa vakavaan verenkierron vajaatoiminta on Nikama—basilaarisen altaan puuttuessa riittävä vakuuden liikkeeseen. Kimerli-anomalian toiminta koostuu poikkeavan kaaren resektiosta ja selkärangan liikkeestä. Postoperatiivisen ajanjakson aikana potilaiden on käytettävä Shant-kaulusta 2-4 viikon ajan.