Kilpirauhasen toiminnallinen autonomia

Kilpirauhasen toiminnallinen autonomia

Toiminnallinen itsenäisyys kilpirauhanen — lisääntynyt eritys kilpirauhashormonin kilpirauhasen, hallitsematon kilpirauhasta stimuloiva hormoni aivolisäkkeen ja ulkoisia piristeitä. Toiminnallinen itsenäisyys kilpirauhasen ilmenee kilpirauhasen liikatoiminnan: laihtuminen, matala kuume, lämpö-intoleranssi, hikoilu, lihasheikkous, sydän, neurologiset, ruoansulatuskanavan sairaudet. Diagnoosi on toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhanen perustuu kliinisiin esittelystä, historia, tutkimuksen tulokset TSH, T3 ja T4 veressä, ultraääni, gammakuvaus ja ohutneulabiopsiana kilpirauhasen kyhmyt. Hoidettaessa toiminnallinen autonomia kilpirauhasen käytetään radiojodin, osasumma (yhteensä) kilpirauhanen.

Kilpirauhasen toiminnallinen autonomia

Kilpirauhasen toiminnallinen autonomia
Säilyttämiseksi normaalin kilpirauhashormonitasojen (tyroksiini — trijodityroniinin ja T4 — T3) tulee olla riittävä saanti jodia, joka on osa niiden molekyylejä. Yhteydessä pitkään jatkuvat Jodin puute, vastaisesti sopeutumisen mekanismien kehittäminen toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen kanssa pysyviä liikaeritystä kilpirauhashormonien. Funktionaalinen autonomia kilpirauhasen esiintyy pääasiassa yksityisille yli 50-vuotiaita, ja on usein ja kliinisesti merkittävä syy hypertyreoosi Jodin puute alueilla.

Toiminnallinen autonomia kilpirauhanen voi olla unifokalnoy (yksi itsenäinen yksinäinen muodossa — thyrotoxic adenooma), multifokaalinen (useita autonominen vieviä kokoonpanoissa — multi-myrkyllinen struuman) ja levitetään (diffuusi eturauhasen kudoksen sijaitsee itsenäisesti toimiva thyrocytes). Useimmiten toiminnallisesti autonominen kilpirauhaskudokseen sisältyy kyhmyt, noin 20% tapauksista — levitetään koko kilpirauhanen. Puuttuessa liikatoiminnan toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhanen katsotaan korvata, jos lainkaan — kompensoimaton.

Syitä ja patogeneesi toiminnallisen kilpirauhasen autonomiaa

Syy funktionaalista itsenäisyyden kilpirauhanen on pitkä yli-stimulaatio on eturauhanen, jota esiintyy lieviä tai kohtalaisia ​​jodin puutteen ja saatavilla mikroheterogeenisyyttä thyrocytes. Kasvu TSH synteesin olosuhteissa jodivajauksen auttaa säilyttämään kilpirauhashormonien tuotanto normaalilla tasolla. Kunto krooninen munasarjojen kilpirauhasen johtaa hyperplasian ja kudoksen kilpirauhasen diffuusi lisäys (diffuusi eutyreoottisia goiter). Näin saatu etuoikeutettu solujen kasvun korkea proliferatiivinen potentiaali, aktiivisemmin jakamalla ja muodostavat kyhmyjä (nodulaarinen ja multinode eutyreoottisia goiter).

LUETTU:  Verisydänpussin

Koska viive korjaava prosessien geneettisten laitteessa jakautuvien solujen syntyä somaattisten aktivoiva mutaatio (TSH-reseptorin geeni, a-alayksikön adenylaattisyklaasin kaskadin), mikä aiheuttaa jatkuvaa aktivaatiota kilpirauhashormonin synteesin, joka on riippumaton säätelevä aivolisäkkeen toimia eli. E. toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhanen.

Alkuvaiheessa toiminnallisen itsenäisyyden kilpirauhanen on muodostettu «kuuma sivustot», mutta säilytti eutyreoottisia ja normaali TSH (kompensoitu muoto). Vähitellen kuluvan jodin puutteen määrä autonomisten kilpirauhaskudokseen kasvaa se ylittää tietyn kynnyksen — muodostetaan useita myrkyllisiä struuma subkliinistä merkkejä, niin ilmeinen kilpirauhasen liikatoimintaa. Siten on olemassa tukahduttaminen TSH erittymisen ja vähentää imeytymistä jodin modifioimattoman ympäröivää kudosta kilpirauhasen (kompensoimaton muoto toiminnallinen riippumattomuus). Prosessi, joka muodostaa toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhanen on lievä tai kohtalainen jodin puutteen kestää useita vuosikymmeniä.

Oireet toiminnallisen kilpirauhasen itsemääräämisoikeudesta

Kliininen kuva toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhanen on määritetty oireyhtymä liikatoiminnan ja on samanlainen oireita Gravesin tauti (diffuusi myrkyllinen goiter). Piirre liikatoiminnan toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhanen on pitkä piilevä, minkä jälkeen kehitetään asteittain kilpirauhasen liikatoiminnan, ei hormonitoimintaa oftalmopatian, epätyypillinen niukka kliininen kuva sairauden vanhuksilla. Kun kilpirauhasen ja subkliinisiä toiminnallisen itsenäisyyden kilpirauhanen voi jäädä oireettomia; Taudin kompensoitu muoto tunnistetaan tavallisesti vain skintigrafisella tutkimuksella.

Muita ominaisuuksia dekompensoitu toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen voidaan eristää subfebrile lämpötila, huono sietokyky lämpöä, hikoilu, laihtuminen, lihasten kuihtumista ja heikkous, ärtyneisyyttä, levottomuutta, unettomuutta, turvotus, sydämen ja verisuoniston vaurioita, mahalaukun sairaudet. Avoin thyrotoxicosis, jonka toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhanen on esitetty etenemisen sydämen rytmihäiriöiden (sinus, eteisvärinä), lisääntynyt sydämen syke, kohonnut verenpaine, sydänlihaksen dystrofia, sydämen vajaatoiminnan kehittymisen.

Toiminnan kilpirauhasen autonomian diagnoosi

Diagnoosiarvo kun toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen on tietoja kliinisiä ja sairaushistoria, tulokset kattavan laboratorioon tutkittaviksi kilpirauhasen toiminnassa (määritys TSH, T3 — ja T4 — vapaa, vasta TSH-reseptoriin veressä), ultraääni, gammakuvaus ja ohutneulabiopsiana kilpirauhasen solmuja kivennäisaineita sytologisella tutkimuksella. Kun kyseessä on toiminnallinen riippumattomuus kilpirauhasen subkliinistä liikatoiminnan merkittävästä pienentymisestä TTG, normaaliarvoja T4 ja T3; potilaalla on vaikea tyreotoksikoosi — pienentynyttä TSH T4 ja T3 lisääntynyt.

LUETTU:  Allerginen bronkopulmonaarinen aspergilloosi

Kilpirauhasen ultraäänen ja dopplerografian avulla määritetään sen tilavuus, solmukappaleiden muodostuminen ja veren virtauksen kiihtyvyys. Yksittäisten solmujen määrä, joka on 15 ml (halkaisija 3 cm), pidetään kriittisenä rototoksikoosin kehittymisen kannalta. Kilpirauhasen scintigrafia (mukaan lukien tiroksiinin taustalla tapahtuva tukahduttaminen) mahdollistaa kaikkien kolmen toimintavaihtoehdon tunnistamisen ympäröivän kilpirauhasen kudoksen toiminnallisen aktiivisuuden arvioimiseksi.

Erotusdiagnoosissa kilpirauhasen suoritetaan diffuusi myrkyllisiä struuma levitetään tyyppi toiminnallinen riippumattomuus. Kun solmut kilpirauhasen halkaisija on suurempi kuin 1 cm: n suorittamiseksi hieno-neula pyrkimys biopsia ultraääniohjauksessa kanssa sytologia pistemäinen mahdollistaa 80% eriytetyn thyrotoxic adenooma erittäin erilaistunut adenokarsinooma.

Kilpirauhasen toiminnallisen autonomian hoito

Tähän mennessä endokrinologiassa ei ole olemassa yhtä ainoaa lähestymistapaa kilpirauhasen toiminnallisen autonomian hoitoon: riippuen erityistilanteesta, konservatiivisia, kirurgisia menetelmiä ja radioaktiivista joditerapiaa käytetään yksinään tai yhdessä toistensa kanssa. Kilpirauhasen kompensoidulla toiminnallisella itsemääräämisestään aktiivisen havainnon taktiikka esitetään potilaan vuosittain tarkastelemalla endokrinologi ja jodivalmisteiden käyttöönoton kieltäminen.

Vuonna dekompensoitu toiminnallinen itsenäisyys kilpirauhasen ja kehittää hypertyreoosi valmisteltaessa radiojodia tai kirurginen hoito toteutetaan lääkitystä anaboliset lääkkeet — tireostatikami (Thiamazolum, propylthiouracil), saavuttaa eutyreoottisia tilaan.

Kirurginen toimenpide on tarkoitettu solmulle ja monikasvuisille myrkyllisille kitaroille, joiden halkaisija on halkaisijaltaan 3 cm. Toiminnan tyyppi riippuu kilpirauhasen toiminnallisen autonomian laajuudesta ja voi vaihdella kilpirauhasen subtotalin resektiosta koko tyroidectomiaan. Tirotoottisessa adenomassa suoritetaan rototoksikosyyttien korvaamisen jälkeen kivun vaikutuksen kohteena olevan leukan poistaminen kannasta (hemetyyliaktikoosi).

Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisnopeuden valintamenetelmänä pidetään radioaktiivisen jodin (I-131) hoitoa, joka tuhoaa hypersekretoivat solut, jotka vähitellen johtavat kilpirauhashormonien vähenemiseen. Kirurgisen toimenpiteen ja radiojodiaterapian jälkeen voi kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta, joka vaatii L-thyroksiinin elinikäistä korvaushoitoa ikärajan mukaisella annoksella.

Prophylaxis ja ennuste toiminnallisesta kilpirauhasen itsenäisyydestä

Alueilla, joilla on normaali jodin saanti, solmukohtaisen ja multinodaalisen huulipunan esiintyvyys on melko korkea. Nykyisestä riskeistä huolimatta useimmilla potilailla, joilla on monen solmun euteroideja, tavanomaisen jodin kulutuksen, toiminnallinen kilpirauhasen itsemääräämisoikeus ja tromatoosikoosin oireyhtymä eivät ole koskaan kehittyneet.

LUETTU:  Arteriainen verenpainetauti

Koska Jodin puute häiriöiden, til. H., toiminnallinen itsenäisyys, kilpirauhanen, havaittu lasku jodin saanti alle suositeltujen standardien, ennaltaehkäisy on auttaa toteuttamaan yleisiä (Jodisuolan) ja yksittäiset jodia ennaltaehkäisyyn (etenkin lapsilla, raskaana oleville ja imettäville naisille). Päivittäistä tarvetta jodia iän funktiona on 100-200 mikrogrammaa.

Kilpirauhasen toiminnallisen itsemääräämisen ajallinen havaitseminen ja hoitaminen on erityisen tärkeää sydän- ja verisuonijärjestelmän, keskushermoston ja muiden elinten komplikaatioiden riskin estämiseksi.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13