Kilpirauhasen lymfooma

Kilpirauhasen lymfooma — ei-epiteelin pahanlaatuinen kilpirauhasen tuumori, joka kehittyy imukudokseen. Lymfooma kilpirauhanen on lisäys kaulan ja kaulan imusolmukkeet, ilmaantuu puristus ympäröivien elinten (dysfagia, kurkun, hengenahdistus). Kilpirauhanen lymfooma diagnosoitu ultraäänellä tiedot CT kaula, Ohutneulabiopsia kanssa sytologinen ja immunohistokemiallinen tarkastelu biopsia. Lymfoidisen neoplasian hoidon tavanomainen käytäntö on kemoterapia tai yhdistetty kemoterapia; paikallisten kilpirauhasen lymfooman muodoilla suoritetaan tiroidectomia lymfodissectionin kanssa.

• Kilpirauhasen lymfooman syyt
• Kilpirauhasen lymfooman vaiheet
• Kilpirauhasen lymfooman oireet
• Kilpirauhasen lymfooman diagnoosi
• Kilpirauhasen lymfooman hoito

Kilpirauhasen lymfooma

Kilpirauhasen lymfooma on kilpirauhasen pahanlaatuinen lymfoproliferatiivinen kasvain. Endokrinologian erottaa ensisijainen lymfooma, esiintyy 2-8% kaikista kasvaimista riippumaton kilpirauhanen ja sekundäärivamma muissa lymfoidisissa neoplasiat (lymfoomat, leukemia ja vastaavat. D.), joka on 10%: ssa tapauksista. Kilpirauhasen lymfooma kehittyy yleensä yli 60-70-vuotiailla, naisilla 3 kertaa useammin kuin miehillä.

Kilpirauhasen lymfooman syyt

Nyt on osoitettu, että suurin osa kilpirauhasen lymfooman tapauksista ilmenee imusolmukkeiden kudoksen hyperplasiaa vastaan ​​autoimmuunitutiroidissa. Tätä vahvistaa myös se, että 83% potilaista, joilla on ollut lymfooma, on Hashimoton thyroiditis, joka on vahvistettu histologisesti ja immunologisesti. Uskotaan, että johtuen tireyyttien pitkäaikaisesta antigeenin stimulaatiosta autoimmuunitutiroidissa, esiintyy lymfosyyttimuunnos, joka lopulta johtaa kilpirauhasen lymfooman kehittymiseen.

Muiden kilpirauhasen lymfooman ja muiden lokalisointien lymfooman muiden riskitekijöiden lisäksi perinteisesti kutsutaan ionisoivan säteilyn, kemiallisten syöpää aiheuttavien tekijöiden, virusten ja ympäristön olosuhteiden vaikutusta. Lymfoomalla on nopea diffuusi kasvu, muodostaa suuret solmut, jotka lisäävät kilpirauhasen tilavuutta 2-4 kertaa ja miehittävät koko rauhanen tai sen merkittävän osan. Yleensä niskan imusolmukkeet ovat mukana prosessissa. Kilpirauhasen lymfooman kanssa normaalisti kilpirauhasen vajaatoiminta kehittyy.

Kilpirauhasen lymfooman vaiheet

Luokitus vaiheet lymfooma kilpirauhasen järjestetään järjestelmän Ann Arbor, jossa tunnistamiseksi ekstranodaalinen lymfooma jälkeen roomalaisin numeroin osoittaa sairauden vaiheesta, kirjain laittaa lisäksi «E».

• Vaihe IE — ensisijainen lymfooma on rajoitettu kilpirauhanen
• Vaihe IIE — lymfooman leviäminen rajoittuu kilpirauhasen ja alueellisten imusolmukkeiden kaulaan.
• Vaihe IIIE — lymfooman itämisaika läheisissä elimissä, imusolmukkeiden vaurio vaipan ylä- ja alapuolella
• Vaihe IV — osallistuminen etäisten elinten ja järjestelmien prosessiin, mukaan lukien maha-suolikanava, keuhkot, luuytimen, pernan, maksa.

Ilmoituksista riippuen alaryhmät erotetaan jokaisessa vaiheessa:

• A — ruumiinpainon, kuumeen, myrkytyksen menetys ei ole
• B — ruumiinpainon, kuumeen, myrkytyksen menetys

Kilpirauhasen lymfooman oireet

Kilpirauhasen lymfooma kehittyy lyhyessä ajassa, etenee nopeasti ja kasvaa kokoa. Useimmissa tapauksissa potilaat kiinnittävät huomiota kaulan kokoonpanon muutokseen ja ilmaisevat itsenäisesti kasvaimen. Useimmiten lymfooma on yksi osa kilpirauhasesta, joko fraktiota ja isthmus, ja myös yksiosainen alueellisten imusolmukkeiden lisääntyminen. Kun palpataatio kiinnittää huomiota tuumorin puumaiseen tiheyteen ja sen liikkumattomuuteen henkitorven suhteen.

Kilpirauhasen infiltrating kasvu johtaa puristukseen ja ympäröivien kudosten ja elinten itämiseen jo taudin alkuvaiheessa. Puristus ja tunkeutuminen viereisiin anatomisia rakenteita kaulan mukana nielemisvaikeudet, halvaus kurkunpään tai äänihuulten halvaus, dysfonia, hengenahdistus, siirtymä ruokatorven ja henkitorven.

Limfomalla kilpirauhasen toiminta vähenee tavallisesti, mutta kilpirauhasen klinikka kehittyy vain puolessa tapauksista. Jo kilpirauhasen kehityshäiriön alkuvaiheissa ilmenee myrkytysoireita, kuumetta, yöhikoilu, kasvava heikkous, kakeksia.

Kilpirauhasen lymfooman diagnoosi

Endokrinologin primaarisella tutkimuksella määritettiin puolet tapauksista kilpirauhasen ja kohdunkaulan imusolmukkeiden näkyvä lisääntyminen. Anamneesissa kiinnitetään huomiota kilpirauhastulehduksen nopeaan lisääntymiseen, ympäröivien elinten puristumisen oireisiin. Kilpirauhasen lymfooman diagnoosi on vahvistettu hienolla neulan aspiraatiopotoksella, jossa on biopsianäytteen sytologinen ja immunohistokemiallinen tutkimus.

Erityiset diagnostiset menetelmät sisältävät biokemiallisen verikokeen, jossa sitovasti määritetään maitohappodehydrogenaasin ja virtsahapon pitoisuus; yleinen verikoke, kilpirauhashormonien tutkimus. Visualisointitutkimuksiin kuuluvat kilpirauhasen ultraäänitutkimus, kaulan CT, rinta röntgen, vatsan ontelon ja lantion ultraääni. Kilpirauhasen lymfooman metastaasien poissulkemiseksi luuytimessä, luuytimen aspiriatiota ja trepanobiopiaa suoritetaan.

Lymfooman erilainen diagnoosi suoritetaan sarkoomilla, kilpirauhassyövillä, kilpirauhanivelillä, autoimmuuneilla tiroidioilla.

Kilpirauhasen lymfooman hoito

Kilpirauhasen lymfooman potilaiden hoito määräytyy käytettävissä olevan prosessin ja sen morfologisen variantin esiintyvyyden perusteella. Kun paikallinen tyyppi lisääminen kilpirauhasen lymfooma suoritetaan kilpirauhanen kanssa imusolmuke, joka on täydennetty leikkauksen jälkeen sädehoidon tai polykemoterapiaa (vinkristiini, doksorubisiini, syklofosfamidi), minkä jälkeen immunnokorrektsiey ja HRT leikkauksen jälkeen kilpirauhasen ja hypoparatyroidismi.

Kun ekstratyroidaalisen (kierrätetään) suoritusmuoto kilpirauhasen lymfooma saada kemoterapiaa tai sädehoitoa yhdistettynä. Yhdistetty hoito saavuttaa kasvua tautivapaan 5 vuoden eloonjäämisluvut 90%, joten tämä järjestelmä on omaksuttu tavallinen hoito kilpirauhasen lymfooma.