Keuhkopastastauti

Ei-paralyttinen utaretulehdus on rintojen tulehdus, joka ilmaantuu kostutetulla hikoilla ja kudosten tunkeutumisella. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat taudin aiheuttama rinta, lisääntynyt tilavuus, ihon punoitus, hypertermia. Diagnoosiin käytetään yleistä kliinistä verikokea, bakteerologista tutkimusta maidosta ja rintojen ultraäänistä. Hoito on monimutkainen, konservatiivinen, joka määrää antibioottien nimittämisen, anti-inflammatoriset, immunokorreuttiset, antihistamiinit yhdistettynä infuusioterapiaan ja fysioterapiaan.

• Keuhkoraudin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Uudenvuotisen mastitisin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Neonataalisen utaretulehduksen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keuhkopastastauti

Märkivä utaretulehdus — yhteinen patologia rintarauhasiin. Tauti vaikuttaa lähinnä potilailla hedelmällisessä iässä, vaikka nelaktatsionnye muoto tulehduksellinen prosessi saattaa esiintyä nuorilla tytöillä, joilla hormonaaliset uudelleenjärjestely murrosikä ja naisilla aikana vaihdevuosien muutoksia kiertyminen. Mukaan mamologist, jopa 90% näistä liittyy imetys utaretulehduksen, jolloin sairaus on diagnosoitu 2-11% ja imettäville naisille. Jotkut asiantuntijat ovat kyseenalaistaneet näitä tilastoja, koska kaikki potilaat, joilla on eniten lievä muoto seroosi taudin lääkärin apua.

Keuhkoraudin syyt

Tulehdus maitorauhasen märkivä merkki kehittyy seurauksena aktiivisen lisääminen kudoksissa patogeenisten mikro-organismien, erityisesti Staphylococcus aureus. Muut tunnetut muodot mastiittipatogeenien märkäinen ovat Pseudomonas ja Escherichia coli, Streptococcus, Bacteroides, Mycobacterium tuberculosis organismeja tai -alueella. Rintakudokset tulevat yleensä tulehtumaan useilla alttiilla tekijöillä, mukaan lukien:

• Ravintoaineen saatavuus . Yksi sopivimmista substraateista rintakudosten bakteerikolonisoitumiselle on pysyvä maito, jossa aloitetaan maitohappokäynnistysmenetelmät. Laktostaasi esiintyy, kun maitorauha on virheellisesti ilmaistu syöttämällä vauva, anatomisesti kapeat ja mutkikkaat maitomaiset kanavat. Merkittävästi vähemmän tulehdusta kehittyy taudin lymfi pysähtymiseen vammojen, leikkausten, volumetristen prosessien tapauksessa.
• Patogeenien esiintyminen . Patogeenisten mikro-organismien lähteet tulevat usein muista potilaista tai oireettomista kantaja-aineista potilaiden ja lääkintähenkilöstön keskuudessa. Infektio välitetään huonekalujen, laitteiden, lääkinnällisten välineiden, sairaalan varaston, vaatteiden kautta. Aine voi olla läsnä potilaan kehon pesäkkeitä akuutti tai krooninen infektio (tonsilliitti, furunkuloosi, akne, ja niin edelleen. D.).
• Pehmytkudosten vaurio . Sisäänpääsy patogeeniselle kasvillisuudelle rintaosan rauhas- ja sidekudokseen vaatii yleensä sisääntuloporttia. Niiden rooli on nännejä, jotka johtuvat huonosta salpa vauva rintaa, ihoon vaurioitunut palovammoja, paleltumia, traumaattinen repeämä ja kirurgiset viillot. Joskus taudinaiheuttaja leviää jo olemassa olevista tulehduksista, joissa on veren tai imusolmukkeiden virtaus.
• Vaurioitunut koskemattomuus . Tarttuvat aineet ovat aktiivisempia kertomalla riittämättömistä solu- ja humoraalisista reaktioista. Lasku immuunivaste aiheuttaa väsymystä, joka liittyy rikkomisesta tavallista elämäntapa syntymän jälkeen lapsen, monimutkainen aikana raskauden ja synnytyksen, krooniset somaattiset sairaudet, tietyt endokrinopatiat. Kehon suojaavat voimat heikentävät myös immunosupressorien käyttöä.

Rooli aiheuttamisessa pelata morfologiset muutokset rintarauhaskudokseen synnynnäisiä epämuodostumia kehitystä, dishormonal dysplasiat, volyymi kasvaimia, arpia jälkeen plastiikkakirurgia. Jos ne ovat läsnä, imukudoksen kuivatusfunktio, tiettyjen leikkausten verenkierto ja maidon virtaus ruokinnan aikana voivat pahentua.

synnyssä

Neurasmastiitin esiintymät patomorfologiset muutokset vastaavat inflammatorisen reaktion eksudatiivisia ja infiltraatiovaiheita. Prekliininen vaihe esiintyy usein ilman tarttuvaa ainetta, mutta se luo optimaaliset edellytykset sen kehittymiselle. Muutoksia verisuonten läpäisevyyttä ja metabolinen asidoosi aikana kohdattiin lactostasis, imusuonten pysähtymiseen, tuhoaminen kudoksen traumaattisia vaikutuksia ja johtaa kertyminen tihkuminen serous nestettä. Tartunnan liittäminen pahentaa tätä prosessia paikallisten ja yleisten vaikutusten vuoksi vahingoittavien mikrobien toksiinien vuoksi.

luokitus

Ei-tulehduksellisten rintojen tulehdusmuotojen järjestelmällistäminen perustuu kahteen keskeiseen kriteeriin — mastitisin ja sen kliinisten ja morfologisten ominaisuuksien esiintymiseen. Koska tulehduksellisissa muutoksissa on yleensä hajakuormitus, paikannusarvioinnissa otetaan huomioon patologisen prosessin esiintyvyys, johon liittyy yksi tai molemmat maitorauhaset. Mammologian alan asiantuntijat erottavat seuraavien tyyppisten hermolääkkeiden:

Valmiit tekijät :

• Imetys — kehittyy imettävään rintaan, liittyy ruokintaprosessiin. Riippuen esiintyminen voi olla epidemia (diagnosoitu synnytyssairaalassa) ja endeemisiä (havaittu 3-4 viikkoa purkauksen jälkeen).
• Ei-laktatiiviset — aiheutuvat muista syistä. Tulehdusreaktio liittyy muiden nisäkäsrauhasten tai traumaattisten loukkaantumisten aiheuttamiin sairauksiin onnettomuuksien ja toimintojen aikana.

Patomorfologisten muutosten vaiheessa:

• Seeros, jolla on vaikutuksen omaavien kudosten tyypillinen kyllästys vaskulaarisilla ja imusolmukkeilla tulevalla serosnesteellä, rintarauhasen tuhoutuneet solut.
• Infiltrataatio, jonka ominaispiirre on imusolmukkeiden tromboosi, jossa eristetään tulehduksen keskittyminen vahingoittumattomista kudoksista, parenchyma ja stroma tiivistyminen.

Uudenvuotisen mastitisin oireet

Tauti ilmenee kipu-oireyhtymänä, paikallinen kudosreaktio, ihon muutokset, yleisen myrkytyksen merkit. Yleensä serosmastitulehdus tulehdusprosessin alkuvaiheessa syntyy jyrkästi jo olemassa olevan laktoasipohjan taustalla säilyttäen samalla imetyksen. Rintakehän epämukavuus, raskaus ja vetovoima korvataan melko voimakkaalla nipistämällä tai polttamalla kipu. Ihon leesioiden yli tulee punainen. Kehon lämpötila nousee + 38,5 ° C: seen tai enemmän, potilas paranee, heikkoutta, nopeaa väsymystä ja joskus päänsärkyä. Ajankohtaisen riittävän hoidon avulla tauti voidaan lopettaa tässä vaiheessa, mutta usein se siirtyy infiltraatiovaiheeseen.

Rintojen infiltraatioon liittyy kudosten erilainen tuntuva tiivistyminen, lisääntynyt kipu ja ihon huuhtelu. Ihon punoitus paikallistyy, tavallisesti vastaa yhtä kvadranttia, vaikka yleisempiä prosesseja on mahdollista. Usein taudin tässä vaiheessa, imusolmukkeet kainalossa lisääntyvät. Jatka yleisten toksisten ilmiöiden lisäämistä. Hyperthermia saavuttaa + 39 ° C, lukuun ottamatta heikkoutta ja väsymystä, unen ikävyyksiä ja ruokahaluttomuutta. Kokonaiskesto märkäinen vaiheiden utaretulehduksen on jopa viikon, serous vaihe kestää jopa 3 päivää, infiltratiivinen — 3-5 päivää. Taudin ei-laktoivan muodon vuoksi klinikka voi olla vähemmän selkeä.

komplikaatioita

Neurasmastiteetin vakavin komplikaatio on siirtyminen suppuratiiviseen muunnokseen ja erityisesti destruktiivisesti nekroottiseen flegmonon ja gangrenan muotoon. Märkivän kudoksen sulamisen seurauksena on kliinisten oireiden paheneminen, hoidon kesto, käyttö kirurgisten menetelmien käyttöön, vaikuttaa negatiivisesti ennusteeseen. Kaukana seurauksena mastitis on lisääntynyt riski dysplasy prosessit, hyvänlaatuinen ja pahanlaatuinen neoplasias, fibrocystic kystinen involuutio rinta.

diagnostiikka

Diagnostiikkavaiheen päätehtävä epäillyn utaretulehduksen epäilemisen yhteydessä on märehtivälineiden taudin ja muiden patologioiden märehtijöiden muunnosten poistaminen. Rintojen tulehduksen oikea-aikaisuus tunnustelevissa ja tunkeutuvissa vaiheissa mahdollistaa vähemmän traumaattisten konservatiivisten hoitomenetelmien käytön. Diagnostiikkasuunnitelmassa kaikkein informatiivisimmat ovat:

• Yleinen verikoke . Kuten muut akuutit tulehdukselliset prosessit, lisää leukosyyttien lukumäärä veressä märkäinen suoritusmuodoissa utaretulehdus ESR kasvaa, on olemassa selvä neutrofiliaa pistoaseiden muutos leukosyyttien vasemmalle. Neutrofiilien toksinen rakeisuus voidaan määrittää.
• Bakteerianalyysi maidosta . Tutkimus osoitetaan imettäville potilaille sairauden aiheuttavan aineen tunnistamiseksi. Tavallisesti patogeeninen mikro-organismi tunnistetaan jo bakteeroskopialla, diagnostiikan vahvistamiseksi, ravinteiden väliaineiden istuttamiseksi, mikrofloran herkkyys antibiooteille määritetään.
• Maitorauhasen ultraäänitutkimus . Differentoitujen rakenteiden tasoittaminen, maitokanavien laajentuminen, ihonalaisen rasvan ja ihon paksuuntuminen on havaittavissa ei-laktatiivisen imetyksen tulehtumisolmukkeiden seroosi-vaiheessa. Hyvin määritellyllä tunkeutumispaikalla on ominaista vähentynyt echogenisyys. Ei-laktoivan muodon avulla voidaan havaita polttovälinmuodostuksia.

Tauti on eriytettävä, pyrogeeninen reaktio lactostasis, märkivä utaretulehduksen, mastitopodobnym rintasyöpä. Kun se on mahdollista märkivä tulehdus suositellaan hieno neulan piston biopsia. Vaikeissa diagnostiset tapauksissa ja epävarmaa nimittää mammografiassa kahdessa tai kolmessa ulottuvuudessa, sähkö- tutkimus, neuvonta mammologin onkologi, tartuntataudit, tuberkuloosi asiantuntija.

Neonataalisen utaretulehduksen hoito

Joilla on ei-märkivä tulehdus rintojen muodot esitetään monimutkainen konservatiivinen hoito pyritään torjumaan taudinaiheuttajia, vähentää tulehdusta ja estää mahdolliset komplikaatiot antibioottihoitoa. Imetyksen keskeytetään hoitojakson, mutta älä tukahduttaa imetyksen, on suositeltavaa potilaalle ilmaista äidinmaitoon. Tyypillisesti hoito-ohjelma sisältää seuraavat lääke- ryhmät:

• Antimikrobiset aineet . Jo ennen kuin määritetään taudinaiheuttajan herkkyys, määrätään laaja kirjoa vastaan ​​antibiootteja. Jatkossa hoitoa korjataan tutkimuksen tietojen perusteella. Ottaen huomioon mahdollisen antibioottiresistenssin, synteettisten penisilliinien, aminoglykosidien, kefalosporiinien ja yhdistettyjen antibakteeristen aineiden ryhmien käyttö on perusteltua. Tupakoinnin estämiseksi käytetään antifungaalisia lääkkeitä rinnakkain, mikäli tarpeen — eubiotiikasta.
• Ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet . Tulehduskipulääkkeiden tärkeimmät vaikutukset tulehdussairauksiin ovat anti-inflammatoriset, kipua lievittävät ja antipyreettiset. Lääkkeet tässä ryhmässä on kalvo stabiloiva vaikutus, inhiboivan inflammatoristen välittäjäaineiden, vähentävät herkkyyttä on kipua vähentämällä prostaglandiinien synteesiä. Merkittäviä leesioita potilailla, joilla on infiltrattu mastiitti, varoen kortikosteroideja.
• Immunorrections . Jos märkivä tulehdus johtunut alempi immuniteetti, tai mukana on heikentynyt immuunivaste, ei-spesifinen suojaus voidaan parantaa käyttämällä immunomodulaattoreita ja immunomodulaattorit. Nopean kehityksen tulehduksen ja tunnistamiseksi stafylokokki tehokkaita keinoja parantaa spesifinen immunoreaktiivisuus — protivostafilokokkovaya plasma, g-globuliini adsorboitu toksoidi. Estääkseen mahdolliset allergiset reaktiot käyttävät antihistamiineja.

Potilaita, joilla on mastitis-infiltrattu muunnos veren reologisten ominaisuuksien parantamiseksi, hemodynamiikan stabilointiin ja myrkyllisten tuotteiden nopeutettuun eliminointiin, on määrätty infuusiohoidoksi. Jos epätahtimoottisissa olosuhteissa on syntynyt ei-laktaation tulehdus, hormonihoito on mahdollinen. Ei-nenäkäsittelyissä käytetään laajasti fysioterapia- tekniikoita ja voidepakkauksia. Kudosten soseerisen tulehduksen ja tunkeutumisen vähentämiseksi käytetään ultraviolettisäteilyä, joka vaikuttaa vaikutusalaan ultraäänellä ja mikroaalloilla.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Neognomynous-mastiitin ennuste on suotuisa. Oikea-aikainen asianmukainen hoito 81-90 prosentissa taudin tapauksista voi estää sen siirtymisen märkivään muotoon. Ehkäisevää käyttöä varten on suositeltavaa noudattaa henkilökohtaisen hygienian sääntöjä ja aseptisten antiseptisten aineiden vaatimuksia äitiyssairaaloissa. Tehokkaat toimenpiteet, joilla pyritään vahvistamaan koskemattomuutta, kroonisten infektioiden hoitoa ja sairauksia, joissa epäolennainen tilanne voi ilmetä. Ensinnäkin on tärkeää opettaa asianmukainen tekniikka, jolla vauva sovitetaan rintaan ja tarve noudattaa ruokintajärjestelmää ja maidon mahdollinen pysähtyminen, jotta varmistetaan rinnan purkaminen.