Keuhkojen keuhkokuume

Keuhkolaajentuma — kroonisia ei-spesifisiä keuhkosairaus, joka perustuu vakaa, peruuttamaton laajentaminen pneumaattinen tilojen ja lisääntynyt turvotus keuhkokudoksen distaalisen päätelaitteelle keuhkoputkia. Emfyseema ilmenee uloshengityksen hengenahdistus, yskä ja vähän limakalvojen ysköksen, merkkejä hengitysvajaus, toistuvat spontaanit ilmarinta. Patologian Diagnoosi perustuu tietoihin kuuntelu, röntgen- ja CT keuhkojen spirography, verikaasuanalyysiin. Emfyseemien konservatiivinen hoito sisältää bronkodilaattoreiden, glukokortikoidien, happihoitoa; joissakin tapauksissa on osoitettu resektiokirurgisia toimenpiteitä.

• Emfyseeman syyt ja mekanismi
• Emfyseeman luokitus
• Emfyseeman oireet
• Emfyseeman komplikaatiot
• Emfyseeman diagnoosi
• Emfyseeman hoito
• Entsymaatin ennuste ja ehkäisy

Keuhkojen keuhkokuume

Emfyseema (kreikan emfyseema -. Turvotus) — patologinen muutos keuhkokudoksessa ominaista lisääntynyt keveys, laajentumisesta johtuen keuhkorakkuloihin ja alveolien seinämien tuhoutuminen. Keuhkoputken keuhkojen ilmaantuminen havaitaan 4% potilaista, ja miehillä se esiintyy 2 kertaa useammin kuin naisilla. Emfyseeman kehittymisen riski on suurempi kroonista obstruktiivista keuhkosairautta sairastavilla potilailla, erityisesti 60 vuoden kuluttua. Kliininen ja yhteiskunnallinen merkitys emfyseema pulmonology määrittää suuri osa kardiopulmonaalisen komplikaatioita, vammaisuuteen, vammaisuuteen potilaiden ja lisätä kuolleisuutta.

Emfyseeman syyt ja mekanismi

Kaikki syyt, jotka johtavat alveolien krooniseen tulehdukseen, stimuloivat emfyseemimuutosten kehittymistä. Emfyseeman kehittymisen todennäköisyys kasvaa seuraavilla tekijöillä:

• a-1-antitrypsiinin synnynnäinen vajaatoiminta, joka johtaa alveolaarisen keuhkokudoksen proteolyyttisten entsyymien tuhoutumiseen;
• tupakansavun hengittäminen, myrkylliset aineet ja epäpuhtaudet;
• mikrokytkennän häiriöt keuhkojen kudoksissa;
• keuhkoastma ja krooniset obstruktiiviset keuhkosairaudet;
• hengitysteiden keuhkoputkien ja alveolien tulehdusprosessit;
• ammattitaidon ominaispiirteet, jotka liittyvät keuhkoputkien ja alveolaaristen kudosten ilmanpaineen jatkuvaan lisääntymiseen.

Näiden tekijöiden vaikutuksen vuoksi keuhkojen kimmoisa kudos on vahingoittunut, sen kyky täyttyy ja romahtaa. Ilmatäytteiset keuhkot johtavat pienien keuhkoputkien yhteenlaskemiseen uloshengityksen aikana ja keuhkoverituksen heikkenemisen estävän tyypin mukaan. Venttiilimekanismin muodostuminen emfyseemissa aiheuttaa keuhkokudoksen turvotusta ja ylikuulumista ja ilmaskystien muodostumista. Burst-repeytymät voivat aiheuttaa toistuvan spontaanin pneumotoraksin episodia.

Keuhkojen keuhkolaajentumiseen liittyy huomattava määrä keuhkojen kasvua, joka makroskooppisesti muuttuu samanlaiseksi kuin suuri huokoinen sieni. Emfysemaattisen keuhkokudoksen tutkimuksessa mikroskoopilla havaitaan alveolaarisen septan tuhoa.

Emfyseeman luokitus

Emfyseema on jaettu synnynnäinen tai ensisijainen, kehittää itsenäisenä patologian, ja toissijainen, syntynyt on taustalla muita keuhkosairauksia (useimmiten obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus oireyhtymä).

Keuhkokuumeen esiintyvyyden asteessa eristetään emfyseeman paikalliset ja diffuusiot muodot.

Mukaan osallisuuden asteen patologisen prosessin acinus (rakenteellisia ja toiminnallisia keuhkojen yksiköt mahdollistavat kaasun vaihtoa, ja joka koostuu haarautuva päätelaitteen bronchiole alveolaarinen kohtia, alveolaarinen säkit ja keuhkorakkuloihin), seuraavanlaisia ​​emfyseema:

• Panallobulaarinen (panacinous) — koko acinus tappion kanssa;
• sentrilobulaarinen (centricacin) — hengityselinten tukahduttaminen acinuksen keskiosassa;
• perilobulaarinen (periatsinarnuyu) — vahinkoa acinuksen distaaliselle osalle;
• kehämäiset (epäsäännölliset tai epätasaiset);
• Bullous (bullaen läsnäollessa).

Erityisen erottuva synnynnäinen lohko (lobar) keuhkoemfyseema ja MacLeodin oireyhtymä — epämuodostunut etiologinen emfyseema, joka vaikuttaa yhteen keuhkaan.

Emfyseeman oireet

Emfyseeman johtava oire on hengenahdistusta vaativa hengitysvaikeus. Hengenahdilla on progressiivinen luonne, joka ilmenee ensin liikuntaa ja sitten rauhassa ja riippuu hengitysvajauksen asteesta. Potilaat, joilla on keuhkolaajentuma, hengittävät suljetuilla huulilla, kun he puhaltaa poskiaan (ikään kuin «puhkeavat»). Hengenahdistukseen liittyy yskä, jossa on vähäinen limakalvojen irtoaminen. Merkittävä hengitysvajauksen aste on osoitettu syanoosilla, kasvojen turvotus, kaulan laskimoiden turvotus.

Potilaat, joilla on keuhkoemfyseema, menettävät merkittävästi painonsa, ovat kakaksiksen ulkonäkö. Laihtuminen keuhkolaajentuma johtuu suuria määriä energiaa kuluttaman intensiivisen työn hengitysteiden lihaksia. Emfyseemiryhmän bulloosissa ilmenee spontaanin pneumotoraksin toistuvat episodit.

Emfyseeman komplikaatiot

Asteittainen kulku keuhkoemfyseeman johtaa kehitystä peruuttamattomien patofysiologisia muutoksia kardiopulmonaarinen järjestelmään. Spadenie pieniä keuhkoputkia hengittää johtaa loukkauksiin keuhkojen tuuletuksen obstruktiivisen tyyppi. Alveolien tuhoaminen aiheuttaa toiminnallisen keuhkopinnan vähenemisen ja hengitysvajauksen ilmenemisen.

Vähentäminen verkoston kapillaareja keuhkoissa johtaa kehitystä keuhkoverenpainetaudin ja lisäävät kuormitusta sydämen oikean. Kasvaessaan oikeanpuoleinen sydämen vajaatoiminta näyttävät alaraajojen turvotus, askites, hepatomegalia. Painamalla tilassa emfyseema on kehittää spontaani ilmarinta, keuhkopussiontelosta vaativat kuivatus ja ilma toive.

Emfyseeman diagnoosi

Potilailla, joilla on ollut keuhkolaajentuma havaittu suuri tupakointihistoria, työperäinen altistus, krooninen tai perinnöllinen keuhkosairaus. Asiaa tarkasteltaessa potilaita, joilla keuhkolaajentuma muistuttaa lisääntynyt, tynnyrin muotoisia (lieriön muotoinen) rintakehään, laajennettu kylkiluiden tilat ja ylävatsan kulma (tylppä), uloke supraclavicular fossae, pinnallinen hengitys johon apu- hengitys lihaksia.

Lyömäsoittimet määräytyvät keuhkojen alemman rajan siirtymisen avulla 1-2 riviä alaspäin, boxed-äänen koko rintakehän pinnalla. Keuhkojen keuhkokuume, heikentynyt vesicular («puuvilla») hengitys, kuuro sydämen sävyt. Veressä, jossa on vaikea hengitysvajaus, havaitaan erytrosytoosi ja hemoglobiinin lisääntyminen.

Kun valo määritetään radiografian lisäämällä avoimuutta keuhkolohkoissa köyhdytettyä verisuonten kuvio, liikkuvuutta rajoittavat kalvon kuvun ja ala-asennossaan (etureunan alle VI), lähes vaakasuorat reunat, kapenee sydämen varjo laajentaminen rintalastan tilaa. CT-keuhko määrittää läsnäolo ja sijainti Bull rakkulainen keuhkolaajentuma.

Vysokoinformativnogo keuhkolaajentuma tutkimus hengitystoiminnan :. Spirometry, PEF metriä, jne alkuvaiheessa keuhkolaajentuma havaitaan hengitysteiden tukkeutumisesta distaalisen segmenttejä. Testi inhalaattorit, keuhkoputkia laajentavat osoittaa palautumaton estäminen emfyseeman tunnusomaiset. Myös FVD: n avulla määritetään GEL: n ja Tiffno-testin väheneminen.

Verestä kaasun paljastaa hypoksemia ja hyperkapnia, kliiniset analyysit — polysytemia (kasvaa Hb, erytrosyyttien, veren viskositeetin). Suunnitelman tulee sisältää tarkastelu analyysi α -1-trypsiini-inhibiittori.

Emfyseeman hoito

Emfyseeman erityinen hoito puuttuu. Ensisijainen on poistaa emfyseema altistavia tekijöitä (tupakointi, hengittäminen kaasujen, myrkyllisten aineiden, kroonisten hengitysteiden sairauksien).

Keuhkoemfyseemilääkitys on oireinen. Hengitettyjen ja tablettituotteiden bronkodyyppien (salbutamoli, fenoteroli, teofylliini jne.) Ja glukokortikoidien (budesonidi, prednisoloni) käyttöikä on pitkäaikainen. Sydämen ja hengityselinten toimintahäiriöiden ansiosta annetaan happea-hoitoa, määrättyjen diureettien määrää. Hoidon monimutkaisuudessa emfyseema sisältää hengitystiesälytyksen.

Keuhkoputkentulehduksen kirurginen hoito koostuu keuhkojen tilavuuden vähentämisestä (torakkooppinen bulbektomi). Menetelmän ydin vähenee keuhkokudoksen ääreisosien resektoimiseen, mikä aiheuttaa «keuhkojen dekompressiota». Potilaiden havainnot edellisen leukaluvun jälkeen osoittavat parantuneen keuhkofunktion. Potilaat, joilla on emfyseema, ovat keuhkojen elinsiirtoja.

Entsymaatin ennuste ja ehkäisy

Emfyseeman riittävän hoidon puute johtaa taudin etenemiseen, vammaisuuteen ja ennenaikaiseen vammaisuuteen johtuen hengitys- ja sydämen vajaatoiminnan kehittymisestä. Huolimatta siitä, että kun keuhkojen emfyseemillä on peruuttamattomia prosesseja, potilaiden elämänlaatua voidaan jatkuvasti lisätä inhalaattoreilla. Bulloisen keuhkovaimfyseeman kirurginen hoito hieman stabiloi prosessin ja lievittää toistuvan spontaanin pneumotoraksin potilaita.

Tärkeä keuhkoemfyseema-profylaksin hetki on tupakoinnin vastainen propaganda, jonka tarkoituksena on ehkäistä ja torjua tupakointia. Myös potilaiden, joilla on krooninen obstruktiivinen keuhkoputkentulehdus, on varhainen havaitseminen ja hoito. Keuhkoahtaumataudin on seurattava COPD-potilaita.