Keuhkofyyttinen tuberkuloosi
Keuhkojen sirkustos tuberkuloosi on tuberkuloosiprosessin viimeinen vaihe, jonka pneumosiru- roosin esiintyminen keuhkokudoksen tiettyyn vaurioon on tyypillistä. Keuhkokudoksen muutos liittyy hengästyneeseen, yskää ysköllä, hemoptysillä, hengityselimillä ja sydämen vajaatoiminnalla. Keuhkofarktista tuberkuloosia diagnosoidaan ottaen huomioon röntgensäde-semiotiikka, toiminnalliset tiedot, laboratorio- ja bronkologisten tutkimusten tulokset. Kiertotulehduksen vaiheen mukaan määrätään antibiootterapia, spesifinen kemoterapia, keuhkojen sydämen vajaatoiminnan korjaus. Rajoitetulla pneumokokkoosilla suoritetaan kirurginen toimenpide.
- Keuhkotulehduksen syyt
- Keuhkojen tuberkuloosin oireet
- Ciroloottisen keuhkotuberkuloosin diagnoosi
- Kirroottisen keuhkotuberkuloosin hoito
Keuhkofyyttinen tuberkuloosi
Kirroottisia keuhkotuberkuloosi — morfologiset variantti virtauksen tuberkuloosi-infektion, jotka luonnehtivat brutto arpeutumista keuhkojen parenkyymissä ja keuhkosairaudet, yhdistettynä minimaalinen aktiivisuuden erityisiä tulehdus. Se kehittyy tuloksista muiden keuhkotuberkuloosi; mukaan havaintoja eri tekijöistä, tapahtuu taajuudella 0,1-8%. Muodostamiseksi kirroottisten keuhkotuberkuloosi vaatii pitkän ajan, lasketaan vuosina. Tässä tuberkuloosi prosessi morfologiset uudelleenjärjestely keuhkokudoksen on peruuttamaton, ja vakavissa tapauksissa voi olla hengenvaarallinen. Potilailla, joilla on keuhkotuberkuloosi joutuu saman tason asiantuntijoiden valvonnan asiantuntijoiden tuberkuloosin ja Pulmonologia.
Keuhkotulehduksen syyt
Keuhkofyyttinen tuberkuloosi yleensä toimii tuberkuloosin toissijaisten muotojen tuloksena ja esiintyy harvoin ensisijaisessa prosessissa. Useimmissa tapauksissa parinkyymimuodossa esiintyy suuria cirrhottisia muutoksia tuberkuloosi-etiologian infiltrattuun, kuitu-, kavernosti, levitettyyn keuhkotuberkuloosiin tai keuhkopussin taustalla.
In keuhkoinfiltraatio tuberkuloosi patologisen perustan sidekudoksen kasvua tulee tulehdusinfiltraatti, jossa menetys fibriinin collagenization keuhkorakkuloiden kalvoja, fibroosi alueilla atelektaasi. Kun fibrocavernous tuberkuloosi karkea kuitu- muutos vaikuttaa seinät ja perikavitarnuyu vyöhyke. Levitettävän tuberkuloosin involuutiossa tapahtuu patologisten fokusien sidekudoksen transformaatio; Kirroosiprosessi on pääsääntöisesti hajanainen kaksipuolinen. Kaikissa näissä tapauksissa muodostuu niin kutsuttu keuhkoverenkierron keuhkosairaus.
Potilailla, joille tehtiin tuberkuloottisissa keuhkopussintulehduksesta, hoito keinotekoisilla ilmarinta tai kirurgiseen thoracoplasty kehittyy plevrogenny kirroosi: tässä sidekudoksen kasvaa osaksi keuhkojen parenchyma keuhkopussin paksuuntumista. Kirroottisia keuhkotuberkuloosi voi olla vaikeaa VGLU tuberkuloosi, ensisijainen tuberculosis -kompleksin, keuhkoputkien tuberkuloosi. Näiden muotojen kanssa fibroosin aiheuttama keuhkoputkien tukkeuma atelektaticheskom osaan (yleensä ruoko segmenttejä vasen keuhko, ylä- tai keskimmäinen lohko on oikea keuhko). Tätä patogeneesin mekanismia kutsutaan bronkogeeniseksi kirroosiksi.
Korvaaminen merkittäviä osia peruskudokseen sidekudos, keuhkoputkien vääristymä, tuhoutumisen alusten, liikkuvuutta rajoittavat keuhkojen johtuen keuhkopussin ankkuroituna ja keuhkolaajentuma johtaa puutteelliseen kaasun vaihdon ja verenkiertoa, muodostumista keuhkojen sydän. Taustaa vasten arpikudoksen määritetään kapseloituneet pesäkkeitä caseation, sekä alueita tuottavan tulehdus. Kun keuhkoputken suoritusmuodossa kirroosi spesifinen tulehdus on yleensä lokalisoitu imusolmukkeissa ja keuhkoputkien.
Kirroottisia keuhkotuberkuloosi diagnosoidaan useammin vanhuksilla, koska uudelleenjärjestely keuhkokudoksen iän tapahtuu aktiivisesti. Lapsilla, laukaiseva tekijä kehittämiseen ajoissa pnevmotsirroza enää tunnista ensisijainen tuberkuloosi vaikeuttaa keuhkojen atelektaasi. Vaurion alueen vuoksi on rajallinen (segmenttinen, lobar) ja diffuusi; keuhkojen yksi- ja kaksipuolinen keuhko tuberkuloosi.
Keuhkojen tuberkuloosin oireet
Keuhkokudos tuberkuloosi virtaa aaltoilevaa, jolloin epäspesifinen ja tuberkuloottinen tulehdus pahenee. Ilmenemismuotojen vakavuus riippuu keuhkoihin ilmenevien kirroosien voimakkuudesta ja lokalisoinnista. Segmenttisen tai ylemmän lobe-kirroosin osalta oireet ovat yleensä lieviä. Pois pahenemista on hieman hengenahdistus ja toistuva kuiva yskä. Jopa silloin, kun kyseessä on epäspesifinen bakteeriviljelmä, hyvän keuhkoputken kuivatuksen vuoksi voimakas kliininen kuva ei yleensä kehity.
Toinen piirre kirroottisten keuhkotuberkuloosi, jossa on suuri Lobar lokalisointi tai vaurion alueelle. Kun kirroosi kehittyy kliininen Lobar märkivä keuhkoputkentulehdus — huolissaan yskä ja märkivä yskös, hengenahdistus usein wheeze tyyppi säännöllisesti toistuva Veriyskä. Kehon lämpötila nousee 38 ° C ja yli, on myrkytyksen oireyhtymä näkyy useita kostea rahinoita. Akuutissa vaiheessa tuberkuloottinen prosessi liittyä batsillovydenie ja tuberkuloosin oireita myrkytyksen. Yhteensä yksipuolisesti tai molemminpuolisesti kirroottisten keuhkotuberkuloosi esiin hengenahdistus, takykardia, sinerrys.
Hypertensio kierron pienessä ympyrässä aiheuttaa keuhkoverenvuodon esiintymisen. Veren hengittämistä voi seurata hengitysteiden keuhkokuumeen kehittyminen. Vähitellen sydämen vajaatoiminnan ilmiöt kasvavat: perifeerinen turvotus, hepatomegalia, ascites esiintyy. Pitkäaikainen märkivä myrkytys, viskeraalinen amyloidoosi, kehittyy CRF. Keuhkotulehduksen potilaiden kuolinsyy on masennus, sydämen vajaatoiminta ja amyloidoosi.
Ciroloottisen keuhkotuberkuloosin diagnoosi
Diagnostisten toimenpiteiden kompleksi suorittaa pulmonologist tai phthisiatrist. Asiaa tarkasteltaessa potilaita houkuttelee rinnassa epämuodostuma (aukikääntämisvaihe, viistetty reunat, kapenee kylkiluiden tilat, emphysematous laajentaminen alempien divisioonien). Kun lyöntitilanteet pneumosykoosin alueella määräytyvät keuhkojen änen lyhentämällä. Hengitä kovaa, joskus keuhkoputkia, jatkuvasti kuunnellen kuivia ja märkiä helistimiä.
Tärkeimmät diagnostiset tiedot taudin spesifisyydestä ovat keuhkojen röntgenkuvaus. Röntgenkuvissa havaitaan leikkauksen tai segmenttien tummuminen, keuhkojen patologisesti muutettu osa pienenee kooltaan. Taustalla sähkökatkos voidaan jakaa kevyempiä alueita (keuhkoputkia, luolia). Pleura on paksuuntunut, mediastinumin varjo on puolueellinen kohti vaurioitumista. Erityisesti selkeästi kuvatut muutokset näkyvät tomogrammeissa. Aiemmin bronkografiaa käytettiin laajalti keuhkoputkien muutosten havaitsemiseen kirroosivyöhykkeessä, mutta nyt se korvataan keuhkoihin CT: llä.
Kömpelys MBT havaitaan ajoittain, useammin tuberkuloosiprosessin pahenemisessa. Bakteerisolun kouristuksessa esiintyy pääasiassa epäspesifistä mikrofloraa, joka vahvistaa tulehdusprosessin aktiivisuuden. Tuberkuliiniannosten diagnosointi cirroottisen keuhkotuberkuloosin diagnosoinnissa ei ole johtava rooli. Bronkoskopia auttaa havaitsemaan keuhkoputkien tulehduksen jälkeisen kouristuksen ahtauman, märkivän endobronkitiinin. Spirometriaa suoritettaessa määritetään hengitysmäärien voimakas lasku, pääasiassa ZHEL. Cirrhottinen keuhkotuberkuloosi erotetaan CNDD: n, keuhkojen sarkoidoosin, pneumokonioosin, fibrosoivan alveoliitin kanssa.
Kirroottisen keuhkotuberkuloosin hoito
Terapeuttinen taktinen keuhko tuberkuloosi vaatii samanaikaisesti useita tavoitteita: epäspesifisen tulehduksen lievittäminen, tietyn prosessin aktiivisuuden vaimentaminen, keuhko-sydämen vajaatoiminnan korjaus.
Kun epäspesifistä mikrobi-infektiota pahentaa, tehdään antibioottihoidon kursseja ja sanaton bronkoskopia. Keuhkoputkien, bronkodilaattoreiden, ekspektoranttien, hengitysteiden parantamiseksi. Tuberkuloositasapainon hoito-ohjelma valitaan yksilöllisesti. Kroonisen keuhkoveren oireiden vähentämiseksi käytetään happihoitoa, antioksidantteja, antiaggregansteja ja vozodilatorsia.
Rajallinen saatavuus yksipuolinen keuhkojen maksakirroosi on osoitus keuhko resektio (segmentectomy, lobectomy). Tämä voi estää esiintyminen ja etenemistä komplikaatioiden kirroosi: keuhkojen verenvuoto, sydämen ja keuhkojen vajaatoiminta, amyloidoosi, joka tulee kuolinsyy, vähintään 3%: lla potilaista. Ehkäisyyn keuhkotuberkuloosi kirroosipotilaiden pienennetään ajoissa hoitoon hänen aiemmista muodossa.