Keskimmäisen korvan polyypinä

Keskikorvan polyp on keskikorvan tai tympanisen kalvon limakalvon epänormaali hyvänlaatuinen muodostuminen. Kliinisiä oireita taudin — yksipuolinen roskan tunne, täyteläisyys tai puristamalla, ruuhkia, kutina, pisara kuulo, kuulo matalataajuista melua, läsnäolo märkivä verenvuotoa korvaan. Diagnostiikkiohjelma sisältää anamnestisten tietojen keräämisen, otoskooppitulosten, ortopedoskoopin, audiometrian, yleisanerianalyysin, tietokone- tai magneettikuvauksen, diagnoosipunktiokokeen. Valittavana menetelmänä hoidossa on polypin poistaminen leikkauksella.

• Keskikorvan polypyn syyt
• synnyssä
• Välikorvan polpin oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Keskikorvan polpin hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keskimmäisen korvan polyypinä

Keskikorvan polyyppi on hyvin yleinen komplikaatio tämän alueen märkivätauteihin. Patologia tapahtuu lähinnä keski-ikäisten keskuudessa — 30-50 vuotta. Noin 15-25% kaikista äkillisestä märkivästä otitis-alustasta seuraa polypojen muutoksia tympanisen ontelon limakalvoissa. Epitrapanit ja mesotympanitis, nämä indeksit ovat jonkin verran korkeammat ja muodostavat noin 30-40%. Yli puolessa tapauksista polyypin muodostuminen johtaa johtavaan kuulon heikkenemiseen johtavan tyypin mukaan. Kirurgisen hoidon jälkeen taudin toistumiset ovat harvinaisia. Nykyään modernissa otolääketieteessä käytetyn laserpolypotomin ansiosta patologia voidaan kääntää kokonaan 82,5 prosenttiin.

Keskikorvan polypyn syyt

Tumpanäytteen limakalvon polypojen muutosten muodostuminen tapahtuu inflammatoristen tai rakenteellisten patologisten prosessien taustalla. Yleensä ne ovat komplikaatio muille otolaryngologisille patologeille, lähinnä akuutille märkiväksi otitis mediaille. Usein rohkaisevina tekijöinä ovat mesotympanitis, epitimpanitis, kolesteataoma, harvoin — krooninen tubo-otitis. Kaikkiin näihin sairauksiin liittyy voimakas tulehduksellisten eritteiden keskikorkeus. Tämä johtaa limakalvojen pitkäaikaiseen harvennukseen ja niiden myöhempään nekroosiin, mikä johtaa fibroottiseen korvaamiseen ja polyyppien muodostumiseen. Harvinaisissa tapauksissa patologia kehittyy ajallisen alueen traumaattisten vammojen taustalla.

synnyssä

Polyposis-muutosten kehitysmekanismi perustuu märkivien massojen säännölliseen tai jatkuvaan ärsyttävään vaikutukseen keski- korvan sisäkudoksissa. Muodostelmien ominaispiirteet ovat tympanisen kalvon sisäpinta ja sen vieressä olevat alueet. Taudin yleisin etiopatogeneettinen variantti on krooninen tai voimakas akuutti tulehdus, joka aiheuttaa nekroottisia muutoksia ja suuren määrän rakeistuskudoksen muodostumista. Jälkimmäinen tulee substraatti polyp-muodostuksen alkuvaiheille. Kehityksen myötä granulaatti korvataan sidekudoksella. Tämän vuoksi histologisen rakenteensa ansiosta vanhat ja suuret polyypit ovat fibromaaleja tai fibromisomeja. Heidän jalkansa ovat usein peittyneet siirtymä- tai limakalvon epiteelillä, pohja — tasainen epiteeli tai iho. Muodostumat ovat useimmiten pallomaisia ​​tai kartion muotoisia, harvoin — pitkänomainen.

Välikorvan polpin oireet

Patologian kliiniset oireet yhdistetään tavallisesti johtavan taudin oireisiin. Ensimmäiset merkkejä polyp: n läsnäolosta keskikorun ontelossa — kompression tunne, joka jatkuu tympanisen membraanin puhkeamisen jälkeen murskaavien massojen kanssa tai timpaniumin punkturoinnin tyhjentämisen jälkeen. Tulevaisuudessa, vaikka taustalla olevan patologian täydellisen hoidon kulun jälkeen pysyvät tai jaksottaiset, märkivän luonteen ja veren sekoittumisen päästöt saattavat jatkua. Suurissa muodostelmissa potilaat kokevat vieraan kehon läsnäolon syvälle korvalle. Tällaisiin oloihin liittyy usein kutina, lievä paikallinen arkuus, jatkuva päänsärky, matalataajuisen melun esiintyminen. Vähitellen kehittää johtavaa kuulonhävikkiä — heikentää kuulemistilaa, tunne «täyteys» korvissa, jossa on liiallinen käsitys omaa ääntä. Puheen ymmärrettävyys heikkenee jyrkästi, erityisesti ulkomaisen melun vaikutuksesta. Kaikki edellä mainitut oireet ovat ylivoimaisesti yksipuolisia tai epäsymmetrisiä.

komplikaatioita

Polyyppi välikorvassa lähiluokkiin rei’itetyn reikää tärykalvo, edistää kroonisten muotojen välikorvatulehdus koska oli mahdotonta täyden tyhjene välikorvaontelo, esteet tunkeutuu hänen lääkitys viedään korvakäytävään. Tällaisissa olosuhteissa riskiä aivojensisäisen septisen komplikaatioita: aivokalvontulehdus, enkefaliitti, aivojen paise, sigmoid sinus tromboosi. Suurikokoiset polyproksiset rakenteet voivat vahingoittaa kuulokojeiden ketjua ja aiheuttaa vakavan johtavan kuulon heikkenemisen. Polyps kuuluvat edeltäviin esiasteisiin, toisin sanoen ne voivat olla pahanlaatuisia.

diagnostiikka

Useimmissa tapauksissa diagnosointi riittää anamneesin tekemiseen ja tutkimukseen perustuvien otolaryngologisten menetelmien suorittamiseen. Eräässä tutkimuksessa potilaan eduksi polyyppi näyttää lähihistoriassa akuutti märkivä välikorvatulehdus, vakava aivovamma vaurioittanut välikorvaontelo läsnäolo mezotimpanita tai muita altistavia tekijöitä. Tutkimuksen aikana käytetään seuraavia diagnostisia menetelmiä:

• Tähystys. Puolueeton tarkastelu audiologin havaitsee pysyviä tärykalvon reuna tai keskiosa, jonka läpi vapautuu märkivä verenvuototaudin patologinen massa. Evakuoinnin jälkeen jälkimmäisen joissakin tapauksissa vika havaitaan ontelon muodostumiseen punainen tai vaaleanpunainen.
• Oto endoskopia. Timpaanin tarkastus endoskoopilla mahdollistaa polypin rakenteen visualisoinnin. Määritetään pyöreä, hieman liikkuvan muodostuksen laaja pohja tai pehmeä tai tiivistetty koostumus. Läsnäolon havaitsemiseksi taskut takaisinveto tärykalvon, ja timpanoskleroz timpanofibroz, holesteatomny prosessi, vaurio auditiivinen Kuuloluut ja korvatorven avautumisessa.
• Laboratoriotestit. Veren yleisessä analyysissä leukosyyttien ja segmentoitujen neutrofiilien lukumäärän merkityksetön kasvu, ESR: n kasvu. Bakteerologinen tutkimus vapautetuista patologisista massoista suoritetaan, mikä mahdollistaa patologisen mikroflooran läsnäolon määrittämisen.
• Äänen kynnystudiometria. Sitä käytetään määrittämään muodostuneiden kuulohäiriöiden vakavuusaste ja erilaistuminen sensorineuraalisen kuulon heikkenemisen kanssa. Polypin läsnäolo audiogrammissa ilmentyy ilman johtamisen heikentymisellä säilyttäen normaalin luun tuotannon.
• Radiaaliset visualisointimenetelmät. Jos se on mahdotonta järjestää koko ero diagnoosin välillä polyypit välikorvaontelo ja kasvaimen muodostelmia käyttää CT tai MRI temporaaliluualueen saman alueen. Polypous-muutosten hyväksi todetaan epänormaalien muodostumien ja luurangojen vaurioiden välisen yhteyden puuttuminen.
• Tumpan kalvon puhkaiseminen. Se osoittaa ilman kautta vika tärykalvo ja kyvyttömyys erottaa varhaisessa akuutin vaiheen krooninen välikorvatulehdus oireita polyyppi. Toisessa tapauksessa, lävistämällä, saadaan pieni määrä purulentti-hemorragisia nesteitä. Tarvittaessa tätä menettelyä täydennetään kerättämällä aineita sytologiseen tutkimukseen.

Keskikorvan polpin hoito

Terapeuttinen taktiikka perustuu taustalla olevan taudin hoitoon ja suunniteltuun polypouskudosten kirurgiseen poistoon. Pienissä kokoissa muodostuu konservatiivinen hoito. Siten hoidon aikana sovelletaan seuraavaa:

• Kirurgiset toimet . Poisto suoritetaan käyttäen polipotomii laser käyttäen holmium-YAG-laserin jälkeen poistetaan koaguloidun kudoksen sähköinen pumput. Jos tätä toimenpidettä ei voida suorittaa, suoritetaan radikaali toimenpide muuttavien limakalvojen — atkoantrotrotomin täydellisen poistamisen kanssa.
• Huumeidenkäyttö. Pienten polyyppi mahdollista soveltamista paikallisia kortikosteroideja, antiseptiset liuokset, antibakteerisia tai antifungaalisia aineita (riippuen etiologiasta taustalla olevan sairauden). Lääkkeitä määrätään myös kirurgisten toimenpiteiden jälkeen septisten komplikaatioiden ehkäisemiseksi.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Aikaisen täyspäiväisen hoidon ennuste on suotuisa. Relapseja esiintyy vain epätäydellisen poistamisen yhteydessä patologisten kudosten ja toistuvien vakavien märkivien tautien välikorvan. Oireiden vaurioituminen kuulo-osiin normaalin kuuloakun palauttamiseksi edellyttää lisäproteesiä. Polyyppien muodostumisen erityistä estämistä tällä vyöhykkeellä ei ole kehitetty. Ei-erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ovat edellisen hoitoon välikorvatulehdus, ja mezotimpanita epitimpanita, holesteatomnogo prosessi, ylläpitää normaalia vedenpoistotoimintoa auditory putki, ehkäisy kallon ja aivojen vamma.