Keloidinen arpi

Keloidinen arpi – rajoitettu sidekudoksen hyvänlaatuinen lisääntyminen, yleisempi vammojen jälkeen, lämpö- ja kemialliset palovammat, finni. Kliinistä kuvaa on ominaista tiheän muodostumisen, punainen arpi rulla, jonka esiintyminen liittyy joskus kutinaan, polttava tunne, paikallisen lämpötilan nousu. Diagnoosi perustuu kliiniseen kuvaan, taudin historia ja erilaistuminen hypertrofisilla arpeilla. Keloidihoito sisältää glukokortikoidit eri muodoissa, kryo ja laserhoito, hieronta, puristusliitokset, interferonit, kirurginen poisto.

• Keloidiharjojen syyt
• synnyssä
• luokitus
• Keloidiharjojen oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Keloiditerästen hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Keloidinen arpi

Keloidinen arpi – yksi patologisten arpien lajikkeista, kuuluu pseudotumorisen fibromatoosin ryhmään. Kaikista leikkaustyypeistä keloidi on toiseksi yleisin (hypertrofisen arven jälkeen) eurooppalaisten keskuudessa ja ensi sijalla Etelä-Afrikan väestön keskuudessa. Ei tarkkoja tilastoja. Tämä johtuu siitä, että potilaiden käyntikerrat ovat vähäisiä lääkäriin, kun heillä ei ole progressiivista kasvua ja vakava kliininen kuva. Miehet ovat alttiimpia keloid arpia, lisääntyneen loukkaantumisasteen vuoksi, samoin kuin henkilöillä, joilla on hormonaalisia häiriöitä.

Keloidiharjojen syyt

Keloidien esiintymisen etiologiset tekijät vaihtelevat. Tärkeimmät syyt ovat kirurgiset toimet, palovammat, kuitenkin jopa mikrotrauma voi laukaista arpi altistuneessa henkilössä. Jotkut ihosairaudet edistävät myös keloidien kehittymistä (ennen kaikkea, finni), joka esiintyy ihon syvien kerrosten tulehduksen ja vaikean arpeutumisen kanssa. Injektiokohdassa muodostuu usein arpikudosta, tatuoinnit, lävistykset, Varsinkin jos niiden komplikaatio on suppressiivinen prosessi. Valmiit tekijät ovat tärkeimpiä:

• perinnöllisyys. Perheen esiintyvyys osoittaa geneettisen alttiuden esiintymisen (keloidien muodon taipumus siirtyy autosomaalisesti–hallitseva tyyppi), suuri määrä rekisteröityjä keloiditapauksia, sekä lisääntynyt sairastuvuus afrikkalaisten ja aasialaisten ihmisten keskuudessa.
• Hormonaalinen epätasapaino. Onko kasvot, keloidien arpeutumista, merkittävästi useammin hormonitoiminnan heikkeneminen (kilpirauhanen, lisäkilpirauhasten, sukupuoli). Kortikosteroideilla on suurin vaikutus, Siksi urheilijoille voi usein havaita epänormaalia arpeutta, käytä anabolisia steroideja. Toinen yleisin hormoni on progesteroni – se liittyy lisääntyneeseen keloidien muodostumisen riskiin raskauden aikana. Keloiditerät ovat yleisimmin havaittavissa ihmisillä, joilla on tumma iho, mikä mahdollistaa niiden syntymisen melaniinin synteesin häiriintymiseen.

synnyssä

Keloidien arpeutumisen mekanismi ei ole luotettavasti todettavissa, kuitenkin se on tiedossa, että keloidi on seurausta häiriöstä normaalin ihon uudistumisprosessissa. Keloidivaurion ominaispiirre on tiheän sidekudoksen leviäminen, joka on leveämpi kuin haavan alkuperäiset rajat. ilmeisesti, tämä johtuu fibroblastien tyypin I kollageenin liiallisesta tuottamisesta ja sen liiallisesta pitoisuudesta arpialueella. Patologisessa tutkimuksessa paljastetaan laaja hyalinisoitu kollageenipaketti, jossa on epämuodostunut vaaleanpunainen väri karsinogeenisessa kudoksessa. On olemassa useita tutkimuksia, jotka osoittavat neuro-nexus-suhteen läsnäolon–endokriiniset häiriöt ja keloiditerästen ilmaantuvuus. Normaalisti, koska arpikudos kypsyy, angiogeneesi vähenee, mutta neovaskulaarisen sairauden jatkuva muodostuminen keloideissa, mikä aiheuttaa niiden hyperemiaa.

luokitus

Kaikki arvet on jaettu normotrooppisiin, hypertrofinen, atrofista ja keloidista. Kolmelle ensimmäiselle tyypille vaiheenmuodostus on ominaista, vaalea väri lopullisessa muunnoksessa (normaali ihonväri), positiivinen ja hyvä hoitovaste. Keloidinen arpi eroaa muista patogeneesistä, nopea ja hallitsematon kasvu, hoidon vaikeuksia. Ihotaudissa, keloidit jaetaan:

• Totta (spontaani). Muodostettu ilman ilmeistä syytä, kuitenkin, harkittu, että niitä voidaan edeltää mikrotrauma, ratkaistu pustulaarinen ihottuma. Suosikkien lokalisointi – kasvot ja rintakehä. Todellisilla keloideilla on usein epätavallinen muoto haarautumisprosesseilla, pois tärkeimmältä arpeelta.
• väärä (Scarry). Toistuvat vahingoittuneen ihon sijaan leikkauksen jälkeen, leikkaukset, palovammat, kiehuu, finni. Sinulla ei ole tiettyä sijaintia. Väärät arpeutumat lineaarisesti, iho, joka on altis haavaumille.
• Keloidifoliolääketieteet (keloid akne). Esiintyy miehillä. Se on päänahan follikulaarinen dermatiitti. purkaukset (papules ja pustules) joka sijaitsee yleensä nape-alueella.

Kehitystasolla keloidit jaetaan aktiivisesti (kasvaa) ja ei-aktiivisia. Aktiivinen keloidi on kasvussa ja aiheuttaa tällaisia ​​oireita, kuinka kovaa, joskus muuttuu kipuiksi, tunnottomuus, hyperemia. Inaktiivinen keloidi ei kasva eikä vaivaudu. Säännöksissä arvet luokitellaan nuoriin ja vanhoihin. Nuoremmat arvet alle viisi vuotta, heillä on punainen väri ja kiiltävä pinta. Vanhemmat arvet yli viisi vuotta, niiden väri on lähellä ihonväriä, ja pinta on epätasainen.

Keloidiharjojen oireet

Aikaisemman vamman alueella tai spontaanisti ilmenee selvästi rajoitetusti, paksu, keloidikudoksen kasvain. Tripe sinertävä punainen, paksu, kutiava. Keratiinia peittävä iho on atrofista ohutta, ei sisällä hikoja ja talirauhasia, hiuslihakset ja pigmenttisolut, T. e. tämä ihoalue ei koskaan aurinkoa, hiukset eivät kasva sitä. Joskus on telangiectatic dilated aluksia.

Keloideille on tunnusomaista pysäyttämätön kasvu ja leviäminen terveeseen ihoon. Niiden kasvu alkaa 10–12 viikkoa paranemista, arpikudoksen alue on paljon suurempi, kuin syntyvä haava. Spontaani keloidit ovat erityisen usein paikallisia kaulan pinnalla, ylävartalo, etenkin, rintalastassa. Tyypillisimmät keloidipotilaiden valitukset ‒ epämukavuutta arpi: paine kipu, yliherkkyys eri ärsykkeille, ärsyttävää kutinaa, joskus muuttuu neuropaattiseksi kipuudeksi.

komplikaatioita

Koska arven syvyys ja koko lisääntyvät, sidekudoksen hypertrofian aiheuttama systeemisten häiriöiden todennäköisyys kasvaa. Joidenkin haavojen sijasta muodostuu voimakkaita kontraktuureja, joilla on merkittävät toiminnalliset ja esteettiset vaikutukset. Jos taudinaiheuttaja on taipuvainen, uuden keloidin voi muodostaa poistetun keloidivaurion kohdalla, joka kasvaa nopeasti kokoa ja vie jopa enemmän tilaa.

diagnostiikka

Diagnoosi ei ole vaikea, ja se perustuu klinikkaan ja sairauden historiaan. Peruslaboratorioista, hormonaalista tilaa ja lipidiprofiilia tutkitaan, joka voidaan muuttaa. Keloiditerät olisi erotettava hypertrofisista: jälkimmäiset ovat yleensä paksuja, paksu, valkoinen, kuopan pinnalla, usein poikittaisilla halkeilla, tapahtuu geneettisen alttiuden puuttuessa vammojen tai toimintojen jälkeen, toisin kuin keloidia, älä ylitä ensisijaista vikaa. Tärkeä ero hypertrofisissa arpeissa on niiden vaste hoitoon: kirurginen leikkaus antaa jatkuvasti tyydyttävän kosmeettisen tuloksen.

Keloiditerästen hoito

Keloideja on vaikea hoitaa. Syvyyden määrittämiseksi, levinneisyys ja hoitomenetelmä, kirurgin ja dermatologin kuuleminen on välttämätöntä. Kirjallinen toimintasuunnitelma, mukaan lukien oikea valinta terapeuttisiin taktiikoihin, ennakoivia etiofaktoreita ja emotionaalista tukea, edistää optimaalisia tuloksia. Seuraavia hoitoja käytetään keloideille:

• Paikallinen lääkehoito. Ennen kuoren muodostumista pötsissä voit käyttää parantavia voiteita ja panthenolipohjaisia ​​kermoja. Kun keloidi on muodostettu, silikonikermaa levitetään tai silikoniliimaa levitetään useiden viikkojen tai kuukausien aikana. Silikoni luo hengittävän kalvon, joka on ihon uudistumiselle suotuisa. Tuoreiden keloidien tapauksessa remissio voidaan saavuttaa, paikallisesti glukokortikoidien käyttöä tai okkluusiota omaavien voiteiden muodossa, tai (mikä on tehokkaampaa) kiteisen suspension sisäisten polttouutisten injektioiden muodossa.
• Fyysiset menetelmät. Yleisesti käytetty turvallinen ja kivuton tapa on laserin laskeutuminen arpiin. Laserhoito vähentää arven kokoa, poistaa punoituksen ja estää kasvun. Keloidin kätevällä anatomisella sijainnilla voidaan saada aikaan jonkin verran regressiota puristusliitoksella. Kylmähoitoa käytetään vain pienten arpia hoidettaessa kehon suljetuilla alueilla, koska se on varsin kivulias ja aiheuttaa ihon pigmentaatiota. Nestemäisellä typellä tapahtuva käsittely suoritetaan useissa sykleissä (jopa 5 istuntoa), usein käytetään yhdessä muiden menetelmien kanssa.
• Scar Massage. Rajoitettuja tiheitä keloidisia säikeitä voidaan pehmittää säännöllisellä hieronnalla. Tämän tyyppinen hoito on kaikkein tärkein nivelet alueella: heti, kun arpi pysyy vakaana (3-4 viikossa), on välttämätöntä torjua arpikudoksen lyhentämistä hieronnalla. Ei käytetä tartunnan ja progressiivisen arpeutumisen varalta (yli 1 cm viikossa).
• Kirurginen hoito. On suositeltavaa pidättäytyä kirurgisista toimenpiteistä, leikkauksen jälkeen uuden keloidin muodostuminen seuraa useimmin, varsinkin, jos terveellinen kudos vaikuttaa leikkauksen aikana. Siksi olisi tehtävä vain osittaisia ​​poistoja, ja sitten glukokortikoidi-injektioita tai kryoterapiaa, joskus röntgensäteilyä.
• Erikoishoitoja. Ihotaudissa, interferonihoitoa ja sädehoitoa käytetään harvinaisissa tapauksissa kehon systeemisten vaikutusten vuoksi. Huolimatta, että kun interferonia käytetään, keloidia pienennetään, ei tietoja vaikutuksen kestosta. Sädehoitoa käytetään vain silloin, kun se on välttämätöntä, T. että. kasvattaa pahanlaatuisten kasvainten riskiä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste riippuu arven kokoon ja sijaintiin, kehon olosuhteissa (endokriinisen ja hermojärjestelmän patologioiden esiintyminen), lisääntymisherkkyys, nopea diagnoosi ja erilaisten hoitojen pätevä yhdistelmä. Ehkäisyyn kuuluu myös palovammojen ehkäisy, pätevä ja varhainen aknen hoito, säästäen kirurgisia viiltoja, mahdollinen ruiskutuksen ja lävistyksen rajoittaminen. Tämän patologian läsnä ollessa sukulaisten keskuudessa kannattaa jättää edellä mainitut tekijät pois ja suojata itsesi kaikenlaisilta mikrotraumuksilta, jotka voivat toimia laukaisijana keloidityyppisten arpia kehittymisen aikana.