Keeled rintakehä

Keelattu rintakehä (rintakehän valehtelija, kananrinta, KGDK) on patologia, jossa rintakehä etupäässä työntyy, ja se on venekelan muotoinen. Se on synnynnäinen epäkohta, jota herättää perintö, ilmenee itsensä potilaan kasvaessa. Miehet kärsivät useammin kuin naiset. Se yhdistetään usein sidekudoksen systeemiseen patologiaan. Se itsessään ei vaikuta haitallisesti sisäelinten työhön, mutta siihen voi liittyä myös rintakehän kaventuminen. Se ilmenee näkyvällä muodonmuutoksella rintakehän etureunasta (rivat ja rintalastat). Diagnoosin selvittämiseksi määritetään muodon ja muodon aste, röntgensäteet ja CT suoritetaan. Konservatiivinen hoito on tehotonta. Kosmeettisen virheen poistamiseksi suoritetaan kirurgiset toimet.

• Keelatun rinnan etyologia ja patogeneesi
• Rintakehän kohdistuvien muodonmuutosten luokittelu
• Keelastetun rinnan oireet
• Keelastetun rintakehän diagnoosi
• Keeled rintakehän hoito

Keeled rintakehä

Keeled rintakehä on rintakehän toiseksi yleisin synnynnäinen epämuodostuma suppilon muotoisen rinnan jälkeen. Sen osuus on noin 7% edellisen rintakehän muodon rikkomusten kokonaismäärästä. Miehet kärsivät 4 kertaa useammin kuin naiset. 26%: lla perinnöllinen alttius paljastuu, 15%: lla on yhdistelmä Marfanin oireyhtymää, synnynnäisiä sydänsairauksia, skolioosia ja muita sidekudosairauksia. Rintakeulaiset tekevät rintakehän muodonmuutoksia, ja traumatologit ja ortopedistit pienissä asutuksissa, joilla ei ole rintakehää.

Keelatun rinnan etyologia ja patogeneesi

Keeled rintakehä on perinnöllinen synnynnäinen kehitys epämuodostuma. Useissa tapauksissa kölin ja suppilon muotoisten rintojen yhteinen perintö on paljastunut, joten jotkut tutkijat ehdottavat yleisluonteisuutta ja mekanismia näiden poikkeavuuksien kehittymiselle. Lisäksi CDG: n läsnäolon, potilaiden fysiologian ja sidekudoksen tilan välinen suhde määritettiin luotettavasti. Useimmissa tapauksissa potilaat, joilla on keeloitunut rintakehän epämuodostuma, ovat suuren kasvun ja astenan fysiikan.

Joillakin potilailla patologia rinnassa yhdistettynä Marfanin oireyhtymä — systeeminen sairaus, jonka aiheuttaa sidekudoksen sairaus ja joka käsittää dolihostenomieliyu (korkea kasvu), arachnodactyly (pitkä spidery sormet), alikehittyneisyyteen rasvakudos, hypermobility nivelten, sairauksien kardiovaskulaarisen järjestelmän ja näköelimiä. On myös mahdollista yhdessä synnynnäinen sydänvika ja skolioosi selkärangan epämuodostuma.

Syntyessään poikkeavuus rinnassa yleensä heikosti havaittavissa, mutta yhä muodonmuutos etenee ja lopulta muodostivat kosmeettinen vika, joka voi vaihdella suuresti vakavuus. Toiminnallisia häiriöitä hengitys- ja verenkiertoelimistön eivät ilmenny ensimmäisten elinvuosien. Osa vanhemmat lapset valittivat hengenahdistus, väsymys ja sydämentykytys aikana intensiivisen rasituksen. Tämän tavoitteen voidaan havaita häiriöt: lisääntynyt hengityksen minuuttitilavuuden, lasku hapenkulutuksen ja vitaalikapasiteetti.

Nämä häiriöt eivät periaatteessa johdu itse muodonmuutoksesta vaan samanaikaisista ominaisuuksista (asteeninen perustuslajin tyyppi, kavennettu rintakehä, synnynnäiset sydämen vajaatoiminta). Tällä hetkellä useimmat asiantuntijat uskovat, että kölin muotoinen rinta ei itsessään aiheuta kielteisiä seurauksia sydämen ja keuhkojen häiriöiden muodossa ja on puhtaasti kosmeettinen vika.

Rintakehän kohdistuvien muodonmuutosten luokittelu

CDG-luokituksia on paljon, mutta täydellisin ja käytännöllisin mielin on Fokine ja Bairova versio:

• Kallista tyyppiä. Rintalastan kaarevuus puuttuu tai heikosti ilmaistu ja sillä on pyörimisluonne. Muotoutuminen muodostuu kustannusrustoksen taipumisen ansiosta.
• Manubriokostalny tyyppi. Kahva rintalasta 2-3 nivelen kylkirusto anteriorisesti taivutettu, ja rungon rintalasta xiphoid prosessi siirtyy posteriorisesti.
• Coropostaalityyppi. Vaihtoehtoja on kaksi. Ensimmäinen — rintalastu on kaarimaisesti kaarevalla tavalla alhaalla ja keskimmäisellä kolmanneksella, ja rengasrungot ovat kaarevia sisäpuolelle. Toinen on se, että rintalastan viisto suuntautuu eteenpäin ja alaspäin ja maksimaalisesti ulkoneviin alempaan kolmasosaan.

Sekä symmetrisiä että epäsymmetrisiä muodonmuutoksia voidaan havaita. Toisessa tapauksessa rintakehän epäasianmukainen kehittyminen aiheuttaa rintalastan kaarevan akselin suuntaisesti.

Keelastetun rinnan oireet

Rinnan muoto rikkoo ulkonevan eteenpäin kohdistuvan rintalastan, rintaman etuosa seisoo eteenpäin. Useimmilla potilailla IV-VIII-kylkiluiden ruston osat osuvat yhdeltä tai kahdelta puolelta. Yleensä piilokartioiden reunojen ominaiskäyrä paljastuu. Rintakehää merkittävästi suurennetaan anteroposteriorisessa suunnassa, muutokset anteroposteriorisessa koossa hengityselinten aikana vähenevät verrattuna normaaliin tai ovat käytännössä poissa. Sivusta näyttää siltä, ​​että rintakehä on jatkuvasti sisäänhengitettynä.

Keelastetun rintakehän diagnoosi

Diagnoosi perustuu tarkastus datan, selventää tyyppi ja vakavuus muodonmuutoksen muutosten osoitettu Rintakehän röntgenkuvaus on sivuprojektio ja tietokonetomografiaa. Jos epäilet patologian tarvittavaa tutkimusta tehdään sydämen ja keuhkojen .. Spirography, EKG, sydämen ultraäänitutkimus, jne osoitetaan kardiologi ja pulmonologist. Marfanin oireyhtymän avulla esitetään kattava tutkimus, johon kuuluu ortopedian, kardiologin, pulmologin, silmälääkärin ja neurologin kuuleminen.

Keeled rintakehän hoito

Lääketieteestä kaukana oleville ihmisille on yleisesti uskottu, että rintakehän keeled epämuodostuma voidaan korjata fysioterapian, hengitysharjoitusten ja fyysisten harjoitusten avulla. Valitettavasti asiantuntijoilla on erilainen käsitys — rintakehän normaalin muodon palauttaminen voi käyttää vain kirurgisia tekniikoita. Kaikki muut menetelmät parantavat vain potilaan fyysistä muotoa (joka on myös tärkeä, erityisesti vaikeassa astenia, sidekudosvaurioiden esiintyminen ja sydän- ja verisuonijärjestelmän patologia).

Edellä esitetyn perusteella, sekä siitä, että keeled rinta on suurelta osin puhtaasti kosmeettinen vika, on selvää, että optimaaliset tulokset tämän sairauden hoidossa voidaan saavuttaa vain määrittelemällä prioriteetit, jolla on suurin arvo tietylle potilaalle. Samantyyppinen ja deformaatioasteen yhdelle potilaalle tärkeämpää on palauttaa normaali psykologinen tausta ja itsetunto, operaation toiseen — parantaa yleistä kuntoa ruumiin, asetti aikana liikuntahoitoa ja korjaavat hoitoa.

Sillä toisin kuin suppilo, keeled rinnassa epämuodostuma ei ole mitään ilmeistä kielteistä vaikutusta toimintaan elimiin ja järjestelmiin potilaan ainoa käyttöaihe kirurginen korjaus on kiireellinen tarve potilaan poistamisessa kosmeettinen vika. Tässä tapauksessa lääkärit suosittelevat turvautumaan leikkaukseen vain äärimmäisissä tapauksissa. On olemassa kaksi pääasiallista kirurgisia hoitomenetelmiä keeled rinnassa vähän invasiiviset interventio menetelmällä Abramson ja ajotavalla Mark Ravich julkisen pääsy.

Kirurgisessa toimenpiteessä Ravichin mukaan lääkäri suorittaa poikkileikkauksen rintarauhasten / rintalihaksen alla ja leikkaa leikatut lihakset ja suorakulmaiset vatsalihakset kiinnityspisteistä. Sitten erottaa rinta rustot ja ompele jäljellä oleva perikondrio, vähentäen välissä olevia tiloja ja nostamalla rintalastan fysiologiseen asemaan. Vaarallisella epämuodostumalla suoritetaan lisäksi kiilamaista sternotomiaa.

Vähemmän avoimia kirurgisia toimenpiteitä käytetään Kondrashin-menetelmällä (poikittainen sternotomia, jossa resoriot ovat muodonmuutoksen alue ja ristin siirtyminen) sekä Timoshchenkon mukaan tehty metalli-kondroplasty. Tällä hetkellä, samoin kuin lueteltujen perinteisten menetelmien, Abramsonin minimaalisesti invasiivinen toiminta on suosittua. Käyttämällä tätä tekniikkaa, lääkäri tuottaa kaksi leikkausta 3-4 cm pitkä sivuilla, ompelee levyn kylkiluita ja kiinnittää näihin levyihin vielä yksi — suoristus. Metallirakenteet poistetaan muutaman vuoden kuluttua keelatun muodonmuutoksen täydellisestä korjaamisesta ja rinnan uudistamisesta.

Kun läsnä on vasta-leikkaus, sekä tapauksissa, joissa potilas on tyytymätön ulkonäköä rinnassa, mutta eivät ole yksimielisiä lueteltujen kirurgisia toimenpiteitä ehdotetaan keinoja korjata esteettinen käsitys korjaamatta muoto rinnassa elin. Miehille suositellaan pumppaamaan rintalihaksia ja naisia ​​- asentamaan rintasyövän silikonimplantteja. Tämä ei poista muodonmuutosta, mutta se on vähemmän havaittavissa.

Viime vuosina useat kotimaiset rintakehän kirurgit ovat tarjoutuneet potilaille, joilla ei ole kirurgista korjausta Ferre-puristusjärjestelmällä. Tätä tekniikkaa voidaan käyttää vain varhaisessa iässä, kun luut ja rustot ovat vielä melko joustavia ja edellyttävät erityislaitteen kuljettamista. On huomattava, että järjestelmää ei ole vielä sertifioitu Venäjällä ja laitteet on tilattava ulkomaille. Tämän menetelmän toinen haittapuoli on tarve kuljettaa laitetta useita vuosia. Lapset ovat melko kovaa, ja vain puolet potilaista «saavuttaa» ennen hoidon loppuunsaattamista. Lisäksi pitkittyneen paineen vuoksi rintalastan iho voi olla ohuempi ja liian pigmentoitu.