Kaula-kysti

Kaulan kystti on ontto patologinen muodostus, joka sijaitsee kaulassa ja sisältää nestettä tai makukasta massaa. Se viittaa sellaisten synnynnäisten patologioiden lukumäärään, jotka johtuvat sikiön alkion normaalin kehityksen rikkomisesta. Voi olla sivuttainen tai mediaani. Sivutystyöt näkyvät välittömästi syntymän jälkeen, keskikystat voivat ilmetä, kun lapsi kasvaa tai jopa tulee satunnaisesti löydy lääketieteellisen tutkimuksen aikana. Mahdollisia komplikaatioita ovat supistuminen, fistelin muodostuminen ja pahanlaatuinen rappeutuminen. Useimmissa tapauksissa kaulan kystat ovat kirurgisen poiston kohteena. Puncture-kystat ovat tehottomia, koska seuraavassa sen ontelossa sisältö kerääntyy uudelleen. Konservatiivista hoitoa ei ole olemassa.

• Tyypit kystat ja niiden aiheuttamat syyt
• Kaulan sivutärkyjä
• Kaulan mediaani-kystat
• Niskan kystien hoito

Kaula-kysti

Kaulan kystti on ontto, kasvainmuotoinen muodostus, joka sijaitsee kaulan etu- tai sivusuunnassa. Se muodostuu häiriöiden sattuessa alkionkehityksen alkuvaiheessa. Joissakin tapauksissa se yhdistetään niskaan synnynnäiseen fisteliin. Joskus fistula muodostuu jo lapsuudessaan tai jopa aikuisikään, johtuen särkyneistä kystatuksista. Ehkä kaulan kystin rappeutuminen pahanlaatuiseen kasvaimeen. Hoito on vain kirurgista.

Kaulan sivutärkyjä havaitaan tavallisesti lapsen syntymähetkellä, keskimmäiset kystat ovat 4-7-vuotiailla tai 10-14-vuotiailla, joskus oireettomina. Yhdessä 9-10 potilaasta havaitaan sivusyytti yhdistettynä niskaan synnynnäiseen fisteliin. Noin 50% kystien tapauksista tukahdutetaan, ja fisteli muodostuu, kun paiseesta tyhjennetään ihon läpi.

Tyypit kystat ja niiden aiheuttamat syyt

Niskan sivukysty on syvennys, joka tavallisesti katoaa, kun sikiö kehittyy. Se muodostuu, kun epäsäännöllisyys kehittyy neljännen ja kuudennen viikon raskauden aikana.

Medianikystin muodostuu, kun kilpirauhan alku siirtyy muodostumispaikasta kaulan etupintaan kilpirauhasen kielessä. Tämä tapahtuu raskauden kuudennesta seitsemänteen viikkoon.

Synnynnäinen fistula ei ole itsenäinen patologia, ja se yhdistetään aina kaulan sivu- tai keskikysteen kanssa. Fistolia on kahdentyyppisiä: täysi (kaksi pistoa: iholla ja suun limakalvolla) ja epätäydellinen (yhdellä reiällä, joka voi sijaita sekä iholla että limakalvolla).

Kaulan sivutärkyjä

Niskan sivuhaarat ovat yleisempiä kuin keskikystat (noin 60% tapauksista). Ne sijaitsevat kaulan etu- tai sivusuunnassa ylä- tai keskimmäisessä kolmannessa, etupäässä solmun lihaksen etupuolelle, ja ne sijaitsevat suoraan neurovaskulaarisen nipun kohdalla sisäisen kaulakohdan vieressä. Sekä monikammio että yksi kammio ovat olemassa. Suurten kaulan sivuakset voivat puristaa aluksia, hermoja ja läheisiä elimiä.

Koska neurovaskulaarisen nipun supistusta tai puristusta ei ole, ei ole valituksia. Tutkinnan aikana paljastuu pyöreä tai soikea kasvainmuotoinen muodostuminen, erityisesti havaittavissa, kun potilaan pää pyörii vastakkaiseen suuntaan. Palpataatio on kivuton. Kystillä on elastinen sakeus, se on siirrettävissä, ei juotettu iholle, eikä sitä ole muutettu. Yleensä määritetään vaihtelu, joka ilmaisee nesteen läsnäoloa kystyontelossa. Puhalluksella muodostuksen ontelossa havaitaan likainen valkoinen väri, joka on samea.

Kun kyhmy kystillä, kaulan koko kasvaa, tulee kivulias. Ihon yli hänen punastuu, paikallinen turvotus paljastuu. Tulevaisuudessa muodostuu fisteli. Kun iho on avattu, fistulan suu sijaitsee nänni-lihaksen etummaisen marginaalin alueella. Kun suun limakalvo avataan, suu on palatinanoton yläpään alueella. Reikä voi olla joko piste tai leveä. Suun ympärillä oleva iho on usein peitetty kuoreilla. Ihoa ja hyperpigmentaatiota on maseroitava.

Niskan sivusyyttien diagnoosi tehdään sairauden anamneesin ja kliinisen kuvan perusteella. Vahvistuksen varmistamiseksi suoritetaan lävistys, jota seuraa saadun nesteen sytologinen tutkimus. Tällaisia ​​ylimääräisiä tutkimusmenetelmiä, kuten ultrasuojaa, säveltävyyttä ja fistulografiaa röntgenvarjoaineella, voidaan käyttää.

Ei-infektoidulla kaulakystillä suoritetaan differentiaalinen diagnoosi lymfogranulomatoosin ja kaulan ulkopuolisten kasvainten (lipoma, neurinoma jne.) Kanssa. Vatsakysty eroaa adenoflegonista ja lymfadeniitista.

Kaulan mediaani-kystat

Traumatologian mediaani-kystat muodostavat noin 40% kaikista kaulan kystatuksista ja sijaitsevat kaulan etupinnalla keskilinjan varrella. Tutkimus paljastaa tiheän, kivuton, selvästi erottuvan muodon, jonka halkaisija on halkaisijaltaan 2 cm ja joka ei ole juotettu iholle. Kysti on hieman liikkuvia, juotettu hyoidiluuhun, syrjäytetty nieltynä. Useissa tapauksissa kasvaimen kaltainen muodostuminen sijaitsee kielen juuressa. Samanaikaisesti kieltä kohotetaan, puhe ja nieleminen ovat mahdollisia.

Medianikystät paisutuvat useammin sivusuunnassa — noin 60% tapauksista. Infektio, koulutus kasvaa kokoa, se tulee kivulias. Ympäröivät kudokset turpoavat, iho muuttuu punaiseksi. Kun paise on avattu, muodostuu fistula, jonka suu sijaitsee kaulan etupinnalla, kilpirauhashormon ja hyoidin luun välillä. Jos fistula avautuu suuhun, sen suu on kielekkeen etupinnalla sen juuren ja kehon välisellä rajalla.

Keskikystan diagnoosi tehdään anamneesin ja kliinisten tietojen perusteella. Instrumentaalisen diagnoosin, ultraäänen ja lävistyskystien käyttämiseksi käytetään sytologista tutkimusta. Punktiolla saadaan viskoosista kellertävän värinen samea neste, joka sisältää imusolmukkeita ja monikerroksisen tasomaisen epiteelin soluja. Fistulografiaa ja sävellystä käytetään furtulous kappaleiden tutkimiseen.

Niskan mediaani-kystat eroaa kielestä, dermoidikystasta, lymfadeniitista, spesifisistä tulehdusprosesseista ja epänormaalin paikannimen kilpirauhasen adenomasta.

Niskan kystien hoito

Kirurginen poisto kystat kaulan esitetty lainkaan sivusuunnassa kystat, kun mediaani kaikenkokoisille kystat lapsilla sekä kystat keskimääräinen halkaisija on suurempi kuin 1 cm aikuisilla. Hoito kystat kaulan vain toiminnassa. Uusiutumisen estämiseksi kysta leikattiin yhdessä kapselin kanssa. Leikkaus suoritetaan alle laskimoon anestesian. Kirurgi tekee viillon yli kysta alueella tunnistaa ja poistaa sen kuoret. Kun leikkaus mediaani kysta on myös välttämätöntä poistaa osa kieliluu, jonka kautta lohkon kasvaimen muodostumisen. Toiminnan yli sivusuunnassa kystat voi olla vaikeaa, koska niiden vieressä olevia suonia ja hermoja.

Kystin koosta riippuen kielen juuret voidaan poistaa sekä ihon viillon kautta että suun kautta. Kun kystat kyllästyvät, sen täydellinen poisto ei näy. On aukko ja tyhjennys. Hätätilanteen osoitus on akuutin tulehdusprosessin esiintyminen, erityisesti sulkemalla fisteli ja muodostamalla paise. Seuraavassa säännöllisessä sidekudoksessa, jossa pesunestys ontelo antiseptisten lääkeaineiden kanssa, määrätään anti-inflammatorinen hoito. Joissakin tapauksissa kystin ontelo on haavoitettu. Jos näin ei tapahdu, sen poistaminen suoritetaan aikaisintaan 2-3 kuukautta sen jälkeen, kun tulehdus on poistettu.

Kaulan mediaaliset ja sivusuuntaiset fistulat on myös poistettava ja poistettava. Tämä tehtävä voi liittyä lukuisiin vaikeuksiin, jotka johtuvat ohutseinästä ja kiertyneistä fistula-liikkeistä. Sen vuoksi ennen leikkausta injektoidaan fisteliin koetin tai väriaine (timantti vihreä, metyleenisininen). Toimenpiteen aikana on välttämätöntä poistaa kaikki harhaiset kulkutiet, mukaan lukien — ohuet ja tuskin havaittavissa olevat, muuten relapsi on mahdollista. Erityisen vaikeaa on niskan sivusuuntaisen fistelin valmistevertailu, koska tässä tapauksessa fistulaarinen kulku kulkee sisä- ja ulomman kaulavaltimon välillä.

Iäkkäillä potilailla, joilla esiintyy vakavia samanaikaisia ​​sairauksia, suoritetaan kystin sisällön imemistä, jonka jälkeen sen ontelon pesu antiseptisten lääkkeiden kanssa. Muissa tapauksissa tätä menetelmää ei käytetä riittämättömän hyötysuhteen ja suuren riskin vuoksi.