Kasvuhäiriöt lapsilla
Loukkaukset kasvua lapsilla — ryhmä sairauksia eri etiologia, mukana poikkeaman indikaattorit fyysisen kehityksen lapsen iästä normeja. Usein kasvun hidastumisen myötä kasvuun johtavat taudit ovat harvinaisempia. Kasvuhäiriöt lapsilla on lähes aina liitettävä oireet verenkiertoon ja ruoansulatuskanavassa (riippuen etiologiasta). Fyysistä kehitystä arvioidaan erityisesti kehitetyissä taulukoissa sekä monimutkaisessa laboratoriodiagnoosissa. Hoito etiotropnoe, käytetty hormonikorvaushoito, neurokirurgiset ja muut toimet.
- Kasvuhäiriöiden syyt ja luokittelu lapsille
- Kasvuhäiriöiden oireet lapsilla
- Kasvuhäiriöiden diagnosointi lapsilla
- Kasvuhäiriöiden hoito ja ennuste lapsilla
Kasvuhäiriöt lapsilla
Lasten kasvuhäiriöihin liittyy valtava määrä erilaisia endokriinisiä ja somaattisia sairauksia. Vaikeudet ajankohtaisessa diagnoosissa ja kallis hormonaalinen hoito asettavat lapsen fyysisen kehityksen ongelman yhdeksi pediatrian ensimmäisistä paikoista. Lisäksi tämän ryhmän sairauksilla on suora vaikutus väestötilanteeseen tulevaisuudessa. Erityisen vaarallisia ovat viivytys kohdunsisäisessä kehityksessä ja synnynnäisissä endokriinisissä sairauksissa, joissa oikea-aikaiset korjaukset ovat lähes mahdottomia ja tästä syystä lapsi on edelleen lyhyt. Lasten kasvuhäiriöt voivat jossain määrin vähentää aikuisen elämänlaatua ja vaikuttaa usein myös hedelmällisyyteen tulevaisuudessa.
Kasvuhäiriöiden syyt ja luokittelu lapsille
Osa sairauksista liittyy hormonaalisiin sairauksiin. Tämä patologia saattaa olla kasvuhormonin aineenvaihdunta, sen riittämätön tai liiallinen muodostuminen tai herkkyyden muu- tos perifeeristen reseptoreiden tämän hormonin. Häiriöt vaihto kasvuhormoni voi johtua kasvaimia hypotalamus-aivolisäke alue, geenivirheet tahansa entsyymi, joka osallistuu muodostumista somatotropiinin ja t. D. Lisäksi, kasvuhäiriöt lapsilla esiintyy patologiat aineenvaihdunnan muiden hormonien, kuten kilpirauhasen hormoni, lisämunuaiset, sukupuolihormonit ja jotkin keskeiset hormonit, kuten ACTH ja vapauttavat tekijät.
Jotkut somaattiset sairaudet voivat myös aiheuttaa kasvun häiriöitä lapsille. Ensinnäkin ryhmä luuston dysplasioissa ja kromosomien liittyvien sairauksien lyhytkokoisuus. Munuaissairaus, maksan ja maha-suolikanavan myös joskus liittyy kasvun hidastumisen. Yleensä tämä johtuu aliravitsemuksesta (irrationaalinen ruokavalio, nälänhätä) tai ruoan yhdistäminen. Kuitenkin, maksa epäsuorasti mukana lapsen kasvua, koska se vaikuttaa kasvuhormonin muodostettu insuliinin kaltaiset kasvutekijät, jotka suoraan vaikuttavat kohdesolun, liipaisu anabolisia reaktio.
On olemassa kaksi perusperiaatetta, joiden perusteella kaikki nosologiat on jaettu alaryhmiin. Ensimmäinen periaate on määrällinen, tässä tapauksessa he puhuvat joko kasvun viivästyksestä tai ennenaikaisesta ja nopeutetusta kasvusta. Toinen periaate liittyy patologian syihin. Sen mukaisesti on olemassa loukkauksia kasvun endokriinisen ja somaattisen genesis. Yleisen sairastuvuuden rakenteessa viimeinen alaryhmä on merkittävästi yleinen. Lisäksi lasten kasvun loukkauksiin kuuluu eräitä perinnöllisiä patologisia muotoja, esimerkiksi perheen käämitys.
Kasvuhäiriöiden oireet lapsilla
On syytä huomata, että kasvu hidastuu paljon useammin kuin nopeutettu kasvu ja kehitys. Kun kyseessä on viivytys kohdunsisäisessä kehityksessä välittömästi lapsen syntymän jälkeen, voidaan havaita, että sen fyysisen kehityksen parametrit jossakin määrin jäävät normaalin taakse. Kuitenkin on mahdollista epäillä lasten kasvun loukkauksia noin 3-4 vuodelta, jolloin kasvun dynamiikka on mahdollista jäljittää. Pääsääntöisesti siitä, että taaksepäin päätetään, ei ole vain lastenlääkäri, vaan myös vanhempien vanhemmat. Tämä voi olla suhteellinen kasvun hidastuminen (runko ja raajat ovat tasaisesti pienempiä kuin ikästandardit) ja epäsuhtainen muoto (raajojen lyhyet tai pitkät raot).
Kromosomisyndrooma, jonka klinikalla on lapsille kasvavia häiriöitä, ilmenee myös erityisiä muutoksia ulkonäössä (esimerkiksi Down-oireyhtymä tai Shereshevsky-Turnerin oireyhtymä). Muita oireita on ominaista kaikille somaattisille sairauksille, jotka vaikuttavat lapsen fyysiseen kehitykseen. Sydän- ja verisuonijärjestelmän kehityshäiriöiden, ihon syanion ja muiden merkkien, paljastuu, rikkomukset vahvistetaan EKG-tiedoilla. Ruoansulatuskanavan patologeihin liittyy dyspeptisiä ilmiöitä, ulosteiden muutoksia, turvotusta ja muita oireita.
Mitä hormonaalisia häiriöitä, häiriö kasvun lasta kuin he eivät ole ainoa osoitus. Jos muutokset liittyvät aivolisäkkeen kasvuhormoni, hinnat ovat merkittävästi poiketa normeja iästä, toisin kuin muut sairaudet, joita se ei ehkä ole niin ilmeinen. Puute kilpirauhashormonin toiminto, lisäksi lyhytkasvuisuus, ilmenee ominaisuus apatia vauva, alhainen verenpaine ja sydämen harvalyöntisyyttä aikana adenohypersthenia vastapäätä oireita, kiihtyi.
Seksuhormonit vahvistavat jossain määrin lapsen fyysistä kehitystä. He osallistuvat luumuvyöhykkeiden muodostumiseen ja kasvualueiden sulkemiseen luiden epifyysissä puberttikauden jälkeen. Siten lisämunuaisten synnynnäiset ja hankitut sairaudet sekä sukupuolihormonien aineenvaihduntahäiriöt johtavat väistämättä kasvuhäiriöihin lapsilla. Joissakin tapauksissa kasvun hidastuminen voi liittyä vakavaan psykoemotionaaliseen stressiin. Lisäksi perustuslailliset piirteet ovat myös tärkeässä asemassa fyysisessä kehityksessä. Tällaiset lapsiperheen lapset yleensä ilmaisevat kasvun hidastumista, useammin isänmaaliviivalla.
Kasvuhäiriöiden diagnosointi lapsilla
On olemassa tiettyjä standardeja, jotka on suunnattu lastenlääkäri arvioitaessa fyysisen kehityksen lapsen, erityisesti — sentiili taulukot sisältävä määrällisen kasvun rajat, paino ja muut muuttujat eri-ikäisille lapsille. Jos potilaan suoritus yhden tai kahden vuoden kuulu määritelty tietyn iän, voimme puhua kiihdytys- tai viivästyminen fyysistä kehitystä. Noudattaminen tietyn sarakkeen taulukoita sentiili diagnosoimiseksi kasvuhäiriöitä lapsilla arvioidaan aina useita vuosia.
On kehitetty algoritmeja, joiden perusteella lasten kasvun häiriöiden syiden erilainen diagnoosi toteutetaan. Niiden tarve johtuu siitä, että aivolisäkkeen toiminnan tutkiminen on kallista ja aiheuttaa vakavan taakan lapsen organismille, joten se suoritetaan vain tiukoin indikaatioin. Sulje pois alkuvaiheessa kaikki somaattiset sairaudet, jotka voivat aiheuttaa kasvun häiriöitä lapsilla.
Vietä EKG ja ekokardiografia diagnostiikan tilan arvioimiseksi ja verenkiertoelimistön. Maha-suolikanavan patologiat diagnosoidaan biokemiallisen verikokeen, vatsan ultraäänen ja röntgentutkimuksen tulosten perusteella (indikaatioiden mukaan).
Suorita seuraavaksi laboratoriotutkimuksia kilpirauhasen ja muiden oheislaitteiden rauhaset, koska teknisesti reuna rauhanen tutustua yksinkertaisempi kuin Keski. Määritä tyroksiinin, glukokortikoidien, sukupuolihormonien taso. Tämän avulla voit havaita minkä tahansa hormonihoidon toiminnan mahdollisen vähenemisen tai lisääntymisen ja aloittaa asianmukaisen hoidon. Jos lapsella ei ole epänormaaleja häiriöitä, näytetään puutos tai kasvuhormonin ylimäärä ja insuliinin kaltaiset kasvutekijät. Lisäksi laboratoriodiagnoosien, tässä vaiheessa suorittaa määritelmä luun ikä (R gramman käden ja ranteen), Aivojen-lapsi ja karyotyyppi.
Jos epäilet rikkominen kasvua lapsilla, jotka liittyvät aineenvaihduntaan kasvuhormonin, suorittaa yksittäinen mittaus sen tason basaalieritystä, sekä useita ärsyke testejä. Kasvuhormonin puutos vahvistetaan stimuloidun erityksen tasolla alle 7 ng / ml. Pitoisuus 7-10 ng / ml osoittaa somatotropiinin osittaisen vajeen. Tämä tulos yleensä puhuu kasvuhormonigeenin pistemutaation puolesta. Yhdessä tämän määritelmän prolaktiini ja kilpirauhasta stimuloivan hormonin pitoisuudet, koska joissakin kasvaimissa ja geneettisten mutaatioiden omistaa useita aivolisäkehormoni puutos. Testit ovat erittäin informatiivisia ja antavat lääkärille mahdollisuuden päättää hoidon taktiikasta.
Kasvuhäiriöiden hoito ja ennuste lapsilla
Tautien etiotrooppinen hoito toteutetaan. Jos lasten kasvuhäiriöt liittyvät hormonaalisiin syihin, hormonikorvaushoito on määrätty tai hormoniantagonisteja käytetään, jotka syntetisoidaan ylimäärin. Somatotrooppisen vajaatoiminnan hoitoon käytetään synteettistä somatotropiinia. Useimmat hormonit tuottavat kasvaimet voidaan poistaa kirurgisesti. Yleensä samanlaisten kasvainten relapseja on harvinaisia. Somaattisista sairauksista kärsivien lasten kasvuhäiriöt korjataan indikaatioiden mukaan, mutta useimmissa tapauksissa sairauden hoito johtaa fyysisen kehityksen normalisointiin. Kaikki lapset tarvitsevat täydellisen ruokavalion ja vitamiinihoidon.
Ennuste on useimmiten suotuisa. Useimmissa tapauksissa on mahdollista kompensoida somatotrooppisten ja muiden hormonien riittämättömyys. Yksi tärkeimmistä tekijöistä onnistuneen hoidon ajoissa diagnoosi häiriöiden kasvua lapsilla, ja se ei useinkaan ole mahdollista heikon ilmentymisen poikkeavuuksien tai sellaisten muiden vaarallisempien oireita. Pienin viivästyminen fyysisen kehityksen terapeuttisessa korjauksessa voi johtaa kehon herkkyyteen jyrkkään laskuun hoidossa. Lisäksi joitain lasten kasvun häiriöitä, esimerkiksi kromosomaalisia sairauksia, ei voida poistaa.