Käsien luiden murtumat

Käsien luiden murtumat ovat yleinen trauma. Käsin luiden murtuma muodostaa noin 35% kaikista luu-järjestelmän traumaattisista vammoista. Yleensä harjan luiden murtuman syy on harja tai pudotus, jossa korostetaan harjaa. Käsien luiden murtumat sisältävät ranteen murtumia, sormien metakarpaalisia luita ja sappia. Niihin liittyy käsien turvotus ja kipu murtumispaikassa. Diagnoosi tehdään traumatologin mukaan radiografian tulosten perusteella. Hoito käsittää harjan immobilisoinnin ennen murtumakohdan murtumista. Indikaatioiden mukaan on mahdollista suorittaa osteosynteesi. Murtumattomilla murtumilla ja väärässä nivelessä muodostuminen voi olla tarpeen.

• anatomia
• Luunmurtumien luokittelu
• Ranteen luiden murtumat
• Metakarpaalisten luiden murtumat
• Sormien halkeamurtumien murtumia
• Käsien luiden murtumat — kuvitukset

Käsien luiden murtumat

Käsien luiden murtumat ovat yleinen trauma. Käsin luiden murtuma muodostaa noin 35% kaikista luu-järjestelmän traumaattisista vammoista. Yleensä harjan luiden murtuman syy on harja tai pudotus, jossa korostetaan harjaa.

anatomia

Harjalla on 27 luuta, jotka on jaettu ranteen luiden ryhmään, ryhmään metakarpaalisia luita ja sormien sorkkareiden luiden ryhmää. Ranteen kahdeksan lyhyttä pikkuseuraa on järjestetty kahteen riviin (neljä luuta kussakin rivissä). Ylempi rivi, joka menee V: stä I: ksi, koostuu herneistä, triedusta, semilunarista ja scaphoidista luista, alempi — koukkuista, capitateista, trapezoidisista ja monikulmisista.

Ylempi ranneviivan kolme luuta (lukuun ottamatta herneitä) yhdistyvät säde luussa muodostaen ranteen liitoksen. Alarungon luut nivelletään pitkillä putkimaisilla metakarpaalisilla luuilla, ja ne puolestaan ​​liitetään sormien proksimaalisiin (lähellä lähemmäksi kehoa) sormien luista.

Luunmurtumien luokittelu

Käsi-luunmurtumia on kolme ryhmää:

• ranteen luiden murtumat (esiintyy harvoin;);
• metakarpaalisten luiden murtumia (esiintyy useammin);
• sormien sappien luiden murtumia (esiintyy hyvin usein).

Ranteen luiden murtumat

Tällainen käsi-luunmurtuma on harvinaista traumatologiassa. Harjan rakenteen eräiden anatomisten piirteiden vuoksi yleisin tässä ryhmässä ovat scaphoid-luun murtumat. Semilunarin ja herneen luun murtumat ovat harvinaisempia. Muuntyyppisiä käsijalan murtumia tällä alueella esiintyy hyvin harvoin. Joissakin tapauksissa havaitaan ranteen luiden irtoamisen ja murtumien yhdistelmä.

Scaphoid luun murtuma

Vahingon syy on taipunut harjalla, nyrkki puhkeaa kiinteän esineen päälle tai suora puhaltaa kätesi kämmenelle. Yleensä scaphoid-luu hajoaa kahteen osaan. Saattavat esiintyä intra- ja ulkoinen niveltulehdus. Ylimääräisten murtumien muodostaminen on scaphoid-luun tuberkuloosin erottaminen. Scaphoid-luun murtuma voidaan yhdistää semilunariluvun hajottamiseen (murtunut de Kerven).

Scaphoid-luun murtuman oireet

Ensimmäisen sormen puolella oleva ranneosuus on turvonnut, tuskallinen. Kipu kasvaa I- ja II-sormien kuormituksella. Harjan painaminen nyrkkiin on mahdotonta kivun takia. Scaphoid-luun murtuman vahvistamiseksi radiografia suoritetaan kolmessa ulkonemassa. Joskus murtokuviota ei näy kuvissa. Tällaisissa tapauksissa, jos scaphoid-luun murtuma on kliinisiä oireita, potilas kyllästetään kipsisidoksella ja 10 päivän kuluttua tehdään toinen röntgenkuvaus sarja. Tänä aikana luun osuus murtolinjojen lähellä ratkaisee ja vahinko tulee näkyvämmäksi.

Scaphoid-luun murtuman hoito

Pienin vahinko scaphoid-luulle on tuberolin irtoaminen. Tällaisen murtumisen vahvistamiseksi immobilisointi on tavallisesti riittävä yhden kuukauden ajan. Tapauksissa, joissa murtumalinja kulkee scaphoid-luun rungon läpi, voi kestää noin kuusi kuukautta fragmenttien täydelliseen murtumiseen. Jos jollakin fragmentista ei saada tarpeeksi virtaa, se voidaan resorbaata. Murtumia syntyy usein murtuman kohdalla. Ehkä kystien muodostuminen luun kehossa.

Jos scaphoid luunmurtumat ilman syrjäytymistä, traumatologist sovelletaan kipsi longure 10-12 viikkoa. Sitten kipsi poistetaan ja kontrolliröntgenkuvat suoritetaan. Jos kuvissa ei ole merkkejä tarttuvuudesta, lisätään yksi pituus enintään 2 kuukauden ajan.

Kun scaphoid-luun murtuma on siirtymässä, luupetosten osteosynteesi suoritetaan päineen tai ruuveineen. Joskus ulkoisen osteosynteesin laitetta asennetaan. Liikkumisajankohta operaation jälkeen on 2 kuukautta. Kaikille murtumia varten scaphoid luuta, potilasta on määrätty LFK.

Jos kyseessä on väärä nivelet ja epämiellyttävät murtumia scaphoid luusta, osteosynteesi suoritetaan yhdessä luun oksastuksen, niveltulehdus ranteen liitoksen tai poistamalla syömätön luun fragmentti.

Puolilunarisen luun murtuma

Harvinainen luun luiden murtuma. Suoraan osuu tai putoaa harjalla. Vahingon alueelle on lievää tai kohtalaista turvotusta, kipuja, jotka kasvavat III-IV-sormien aksiaalisella kuormituksella ja yrittävät taivuttaa harjaa taaksepäin. Röntgensäteitä otetaan puoliperäisen luun murtuman vahvistamiseksi.

Semilunarilumin murtuman hoito

Vahingoittuneen harjan ansiosta kipsi kestää 1,5-2 kuukautta. Puolilunarisen luun murtumat kasvavat yleensä ilman komplikaatioita.

Härän murtuma

Tällaisia ​​luun luiden murtumia havaitaan melko harvoin. Vahingon syy on suora puhaltaminen vahingoittumisalueelle tai puhalluksen harjan reunalla kiinteällä esineellä. Pienellä sormella on ranteenivelen kipu, joka kasvaa kun yrittää puristaa kättä tai taipua pikkusormi. Herneen murtuman vahvistamiseksi x-säteet suoritetaan erityisillä ulkonemilla.

Härkä-luiden murtumissa esitetään immobilisointi yhden kuukauden ajan.

Metakarpaalisten luiden murtumat

Käsien luiden murtumia usein. Kaksisuuntaisesti metakarpaalisten luiden murtumien ryhmiä on kaksi: ensimmäisen metakarpaalisen luun murtuma ja II, III, IV, V metakarpaalisten luiden murtuma.

Ensimmäisen metakarpaalisen luun murtuma

Se syntyy, kun kiinteä objekti törmää kovaan esineeseen sormen taivutuksella. Ensimmäisen metakarpaalisen luun pohjan ja keskimmäisen osan (diafyysin) murtumat ovat mahdollisia.

Ensimmäisen metakarpaalisen luun pohjan murtumat

Ensimmäisen metakarpaalisen luun tällaiset murtumat voivat olla intra- ja extra-articular. Bennettin murtuman myötä kolmiomainen fragmentti säilyy nivelsiteillä ja pysyy paikoillaan ja itse luu siirtyy säteen suuntaan. Rolandin murtumilla havaitaan myös pääfragmentin sijoittelua säteen suuntaan, mutta toisin kuin edellisessä tapauksessa, ensimmäisen metakarpaalisen luun pohja hajoaa useisiin fragmentteihin.

oireet

Vahingon alue on edemaattinen, terävästi kivulias. Kun palpataatio, joskus on mahdollista koetella luun fragmentti «anatomisen nuuska-laatikon» alueella. Ensimmäisen metakarpaalisen luun murtuman diagnoosi varmistetaan röntgenkuvilla.

hoito

On erittäin tärkeää ajallaan (viimeistään 2 päivän kuluttua loukkaantumisesta) verrata ensimmäisen metakarpaalisen luun fragmentteja mahdollisimman tarkasti. Siirto suoritetaan paikallispuudutuksessa. Vaurion alueella käytetään kipsijuovaa. Toistuvalla puolueellisuudella on osoitettu kirurginen hoito (kiinnitys neulomalla neuloilla) tai luurankoletuksen käyttö kolmen viikon ajan. Tämän jakson jälkeen pinnat (tai veto) poistetaan ja kipsi-kyynärvarsi kestää vielä 2 viikkoa. Kipsiä poistettaessa on määrätty harjoitushoito ja fysioterapia.

Ensimmäisen metakarpaalisen luun keskiosan murtuma

Se on harvoin havaittu. Suoraan puhkeaminen luuhun. On turvotusta, epämuodostumia ja voimakasta arkuutta.

hoito

Ensimmäisen metakarpaalisen luun murtumien aikana ilman fragmenttien syrjäyttämistä määrätään kipsin pituus 1 kuukauden ajan. Kun offset on ennen peittoa, silmukat asetetaan uudelleen. Pääsääntöisesti, ensimmäinen metacarpal luunmurtumien hyvin fuusioitunut ja sen jälkeen eivät vaikuta käsi toiminto.

II-III-IV-V metakarpaalisten luiden murtumat

Tapahtua, kun putoat nyrkkiin tai punssiin. Useita metakarpaalisia luita voi esiintyä samanaikaisesti (useammin — IV ja V). Maltillinen turvotus ja kipu, mahdollinen syanoosi ja vaurioalueen muodonmuutos. Kipu kasvaa, kun yrität puristaa kättäsi nyrkkiin ja aksiaalisen kuormituksen rikki luussa. Metakarpaalisten luiden murtumisen varmistamiseksi suoritetaan harjan röntgenkuva.

Metakarpaalisten luiden murtumien hoito

Metakarpaalisten luiden murtumissa ilman fragmenttien siirtymistä kiinnitys kipsin kanssa tapahtuu 1 kuukauden sisällä. Kun metakarpaalisten luiden murtumia on syrjäytetty ennen asettamista, longes suorittavat uudelleenposition. Jos fragmenttien vertailu ja / tai säilyttäminen on mahdotonta, on osoitettu kirurginen käsittely, jossa on palojen paljastukset pinnat.

Sormien halkeamurtumien murtumia

Käsien luiden laaja haurastuminen. Murtumat johtuvat suorasta tai epäsuorasta vahingosta. Voidaan ruuvi-, hienonnettu ja poikittainen, intra- tai extra-articular.

Sormen murtuman oireet

Sormi on edematous, sinushen, terävästi kivulias palpataatio ja aksiaalinen kuorma. Liikkuminen on rajoittunutta kipua. Vaurioituneen phalanxin muodonmuutos on mahdollinen. Sormen murtuman varmistamiseksi röntgensäteet tehdään kahdella ulokkeella.

Sormen murtuman hoito

Sormen toiminnan ylläpitämiseksi on erittäin tärkeää vertailla vioittuneen falanksin palasia hyvin. Sormien murtumissa, joissa ei ole luunpaloja, siirretään kipsi-longite 3-4 viikon ajan. Siirrettävien sormien murtumien yhteydessä suoritetaan uudelleenpaikkaus etukäteen. Jos palasia ei voida verrata ja / tai pitää kiinni, tee kiinnitys pinnat, harvemmin — luun tapit. Joissakin tapauksissa käytetään luuston vetovoimaa.