Karotidikemodektomia

Karotidikemodektomia

Karotidikemodektomia on kasvain karotidisen glomuskudoksen, joka sijaitsee karotidisen bifurkaatioalueen alueella. Useimmiten se on hyvänlaatuista, vähemmän infiltrattista kasvua ja metastasoitumista. Tyypilliset vähäiset kliiniset oireet, ainoa karotidikemodektooman ilmentymä voi olla kasvaimen kaltainen muodostuminen kaulassa. Nieleminen ja pään kääntäminen, huimaus, päänsärky, ääniominaisuudet ja lyhytaikaiset pyörtyminen voivat aiheuttaa epämiellyttäviä tunteita, kun painat kasvainta. Diagnoosi perustuu valituksiin, tutkimustietoihin, ultraäänitutkimuksiin, CT-, MRI- ja muihin tutkimuksiin. Hoito operatiivinen.

Karotidikemodektomia

Karotidikemodektomia
Kaulavaltimon chemodectoma — kasvain johtuvat neuroendokriinisoluissa, on lokalisoitu sivussa kaulan, alueella jako yhteiseen kaulavaltimoon. Se kuuluu APUD-järjestelmän kasvainten ryhmään. Se diagnosoidaan harvoin. Erilaisten tietojen mukaan havaitut pahanlaatuiset oireet havaitaan 6-25 prosentissa tapauksista. Karotidikemodektomin solujen morfologisen rakenteen ja sen kliinisten oireiden välillä ei ole korrelaatiota. Ehkäpä suotuisa kurssi maligniteetin histologisten merkkien läsnäollessa. Tärkein kriteeri maligniteetti pidetään erityisen oireita (nopea kasvu, etäpesäke ja toistuminen).

Karotidikemodektoosin syyt ovat tuntemattomia. Patologia voi esiintyä milloin tahansa ikäisenä, mutta vaikuttaa useammin potilaisiin 20-60 vuotta. Naispuoliset potilaat ovat vallitsevia. Yleensä kasvain on toisella puolella, harvoin kahdenvälinen. Tauti voidaan havaita läheisissä sukulaisissa. Hyvänlaatuisten karotidikemodeckien kohdalla hidas eteneminen on tyypillistä, kuvattaessa tapauksia, joissa tällaisia ​​kasvaimia esiintyi 30 vuoden ajan tai kauemmin. Maligniteetin ennustaminen on epävarmaa — jotkut potilaat elävät vuosia ja jopa vuosikymmeniä, muut kuolevat useita vuosia useista metastaaseista. Hoidon hoitaa syöpätaudin, verisuonikirurgian ja neurokirurgian asiantuntijat.

Karotidikemodektooman patologinen anatomia

Karotidikemodektomia on löysä ja pehmeä, vähemmän usein tiheä pyöreä tai soikea kasvaimen kaltainen muodostus, jonka koko on 0,5-5 senttimetriä tai enemmän. Se on peräisin kaulavaltimon rauhanen (glomus- uneliaisuus) — paraganglia joiden solut oletettavasti osallistuvat verenpaineen säätelyyn ja glukoosiaineenvaihdunnan. Se sijaitsee karja-valtimon kaksivaiheen alueella. On neljä vaihtoehtoa suhde kaulavaltimon ja kaulavaltimon chemodectoma: kasvain on lokalisoitu sisäisen ja ulkoisen oksat kaulavaltimon; ympäröi karotidisen valtimon sisäistä haaraa; ympäröi kaulavaltimon ulkokehää; kattaa bifurkausvyöhykkeen ja molemmat karotidisen valtimon haarat.

LUETTU:  Vauren kasvaimet

Karotidikemodektoosi usein «leviää» karotidisen valtimon oksat, mikä lisää kaksivaihtelun kulmaa. Aluksen vierekkäisen osan adventitian infiltraatiota havaitaan, mikä vaikeuttaa kasvaimen operatiivista erottumista ja lisää kirurgisen toimenpiteen riskiä merkittävästi. Karotidikemodektomia on lähellä kielenalaista, glosofaryngeaalista ja vagusihermoa, mutta paraneuriumia ei ole. Suurikokoiset kasvaimet ulottuvat etuosassa olevaan tilaan. Jättiläiset kasvaimet voivat nousta kallon pohjaan ja laskeutua mediastinoon.

Pahanlaatuinen kaulavaltimon chemodectoma kasvaa lihakseen seinään kaulavaltimon. Ajan, alus menettää kimmoisuutensa, ja tulee jäykkä putki. Ehkä itävyys ympäröivä anatomisia rakenteita, etäpesäkkeitä luuhun, alueelliset imusolmukkeisiin ja kaukaisiin elimiin. Etenemisen kanssa prosessin on muodostettu ryhmittymän, mukaan lukien viereisen hermot, sisäinen kaulalaskimo, nielun ja päännyökkääjälihas. Väri hyvänlaatuinen kaulavaltimon hemodektom leikata punertava ruskea, pahanlaatuiset — harmahtava sävy. Aikana mikroskooppinen tutkimus paljasti suuri pyöreä tai monikulmainen soluja. Solut on kytketty glomerulusten, makaa stroomaan. Kun pahanlaatuisuus on havaittu solujen atypia.

Karotidikemodektooman oireet

Kolme neljästä potilaista tauti on oireeton vuosia tai malosimptomno. Syynä onkologi tulee havaita kasvaimen muodostuminen kaulaan, tai kasvattamalla olemassa olevien kasvainten pitkä. Harvemmin potilailla, joilla on kaulavaltimon chemodectoma valittavat nielemisvaikeudet tai kääntää päätäsi, arkuutta paine, kipu säteilevää päähän, kasvoihin ja korva. Voi esiintyä päänsärkyä ja huimausta johtuen laskusta ontelon kaulavaltimon. Kun kasvu kaulavaltimon chemodectoma näyttävät etenevä neurologinen häiriöt johtuvat puristuksen lähellä hermoja.

Joillakin potilailla on aiemmin ollut laskeva verenpaine ja lyhytaikainen pyörtyminen ja paine kasvaimeen. Mahdollinen äänen käheys, äkilliset heikkoutumat, sydämen lyöntitiheyden väheneminen ja verenpaineen lasku. Joskus potilailla, joilla on karotidikemodektomia, psyykkiset häiriöt kehittyvät onfobia. Kun palpataatio on määritelty pehmeä tai tiheä kasvainmuotoinen muodostus, joka yleensä sijaitsee alempien leukojen kulman yläpuolella. Solmun yläpylvää ei saa tutkia. Johtuen läheisestä yhteydestä kaulavaltimon kanssa saattaa esiintyä tuumorin pulsaation tunne.

LUETTU:  Hyvänlaatuiset kurkunpään puudut

Karotidikemodektooman diagnosointi

Diagnoosi perustuu historiaan, valituksia, tietojen silmämääräinen tarkastus ja Instrumenttiopinnot. Potilailla, joilla epäillään kaulavaltimon hemodektomu suunnattu ultraääni kaksipuolisen skannauksen alukset, jolloin rakenteen arvioimiseksi, koko ja vasku- kasvainten, sekä ominaisuuksien määrittämiseksi kasvaimen suhteen haarautumiskohdan kaulavaltimon ja oksat. Moniviipaleinen CT informatiivinen määritettäessä suhdetta kaulavaltimon chemodectoma ja lähellä olevia anatomisia rakenteita voidaan käyttää erotusdiagnoosissa tiettyjen muiden sairauksien.

MRI: llä kontrastin avulla saadaan tietoa karotidikemodektomin sijainnista ja rakenteesta, sen yhteydestä läheisiin elimiin ja alueellisten imusolmukkeiden tilaan. Loppuvaiheessa on määrätty selektiivinen karotidiangiografia, joka määrittelee neoplasmaan verenkierron ominaispiirteet. Tarvittaessa tätä menetelmää voidaan käyttää myös terapeuttisiin tarkoituksiin — karotidikemodektoosin ruokkimiseen käytettävien alusten embolisoimiseksi. Lopullinen diagnoosi tehdään ottaen huomioon pistosbiopsian aikana saadun kudosnäytteen sytologisen tutkimuksen tulokset.

Erotusdiagnoosissa kaulavaltimon chemodectoma suoritetaan kasvaimet kilpirauhanen, sylkirauhasen, hermot, ketjuni, lihakset, ihonalaisen rasvan, jossa aneurysman kaulavaltimon epäspesifinen imusolmuketulehdus kroonisten sairauksien suuontelon ja ylempien hengityselinten, tietyn lymfadeniitti tuberkuloosi ja kuppa, ja myös metastaattinen kaulan imusolmukkeet.

Karotidikemodektooman hoito

Terapeuttiset taktiikat määritetään taudin kliinisen kulun ominaisuuksien mukaan. Puuttuessa nopea kasvu, ja merkkejä maligniteetin kirurgisen toimenpiteen ei ole esitetty edes merkittävä kosmeettinen vika, koska läheisen yhteyden kaulavaltimon chemodectoma suurissa suonissa, mikä tahansa toiminta, joihin sisältyy suuri riski potilaalle. Kun puristus kaulan elinten ja kroonisten aivojen verenkierron häiriöt aiheuttama paineen vaikutusta valtimoon, ja asentoa muuttamalla haarojen kaulavaltimon suoritetaan poistamalla kasvaimet. Alukset säilytetään siististi erottamalla ne tuumorimassasta.

Siinä tapauksessa, että aluksen eristäminen on vaikeaa, ulkoinen karotidiairto ligoidaan. Hyvänlaatuisen karotidikemodektomin ja karotidisen valtimon läheisen yhteenkuuluvuuden kanssa osittainen kasvain voidaan kaivaa säilyttäen osan kapselista alusten vieressä. Pahanlaatuisessa prosessissa suoritetaan kasvaimen poisto, haarautumien katkaisu ja karotidisen valtimon haarat ja korvaavat haitalliset alukset siirteen avulla. Hyvänlaatuisten kasvainten hoidossa ympäröivät hermot voidaan yleensä pitää yllä. Pahanlaatuisilla karotidikemodekteomilla hermot leikataan yhdessä muuttuneiden kudosten kanssa.

LUETTU:  Kohdunkaulan kanavan polyypit

Aivojen verenkierron hallitsemiseksi kirurgiset toimenpiteet suoritetaan tavallisesti paikallispuudutuksessa. Kun suuret kasvaimet käyttävät intuboivaa anestesiaa. Kun otetaan huomioon riski kehittää massiivinen verenvuoto, leikkaus suoritetaan sen jälkeen, kun valmistetaan riittäviä määriä verta, veren korvikkeita ja anti-shock-lääkkeitä. Sädehoitoa ja kemoterapiaa karotidikemodaktuksen hoidossa ei käytetä tehottomuuden vuoksi.

Hyvänlaatuisten kasvainten ennuste riippuu kasvaimen esiintyvyydestä, sen yhteydestä läheisiin anatomisiin rakenteisiin ja lukuisiin muihin tekijöihin. Malignit karotidikemodektomeja pidetään prognostisesti epäsuotuisina. Eliniänodotetta määräytyy kasvaimen paikallisen kasvun aggressiivisuuden ja etäisten metastaasien esiintymisnopeuden perusteella. Kuolonuhreja voi esiintyä muutamassa vuodessa tai vuosikymmeninä diagnoosin jälkeen.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13