Kapillaarinen munuaisten adenokarsinooma

Kapillaarinen munuaisten adenokarsinooma

Kapillaarinen munuaisten adenokarsinooma on munuaissyövän histologinen variantti, joka vaikuttaa munuaisjalaan. Papillaarinen munuaisten adenokarsinooma tulee verivirtsaisuutta, selkäkipu, luonne ja voimakkuus, joka voi saavuttaa asteen munuaiskoliikki; heikkous, laihtuminen. Lantio syövän diagnoosi edellyttää munuaisten ultraääni, urography, munuaisten angiografia, CT, radionuklidien skintigrafiaa, MRI. Radikaalinen operatiivinen tilavuus munuaisen papillaarisella adenokarsinoomalla on nefroreterectomy; Kemoterapiaa käytetään kasvaimen levittämiseen.

Kapillaarinen munuaisten adenokarsinooma

Kapillaarinen munuaisten adenokarsinooma
Kapillaarinen munuaisten adenokarsinooma (munuaisten lantion syöpä) diagnosoidaan 7-16 prosentilla kaikista munuaissyöpätapauksista. Kasvain kehittyy lantion vuoriin siirtyneen epiteelin soluista. Makroskooppisesti papillaarisen adenokarsinooman ulkonäkö on pehmeä nodulaarinen muodostus, joka osassa on ominaista pilkkoutunut väri. Mikroskooppisella tutkimuksella adenokarsinoomalla on (papillaatti) papillary tai tubular rakenne. Kuten munuaisen parenkyymin syöpä, papillary adenokarsinooma kehittyy usein miehillä, saavuttaen sairastuvuuden ikäpiirin 50-70 vuoteen.

Papillary munuaisten adenokarsinooman syyt

Tauti on polyetologinen. Puuttuva rooli papillary adenocarcinomassa voi olla geneettisiä vikoja ja perinnöllisiä sairauksia. Munasarjojen syövän riski kasvaa, kun kipulääkkeitä, tulehduskipulääkkeitä tai diureetteja käytetään pitkään; altistuminen ionisoivalle säteilylle, nikotiinille ja alkoholille.

Munuaislääkkeen epiteelin muutos voi aiheuttaa immuunivasteen, pitkittyneen hemodialyysin, valtimon pahenemisen, diabeteksen, liikalihavuuden. Kapillaarinen munuaisten adenokarsinoomaa sairastavilla potilailla havaitaan usein virtsarakon karsinooman historian sorkkatauti.

Papilloiden munuaisten adenokarsinooman luokitus

TNM-luokitus erottaa munuaisten papillary adenokarsinooman seuraavat vaiheet

Primaarisen kasvaimen (T) esiintyvyys:

  • T0 — ensisijainen tarkennus ei ole havaittavissa
  • Tis — preinvasiivinen adenokarsinooma in situ
  • T1 — adenokarsinooma itrakoaa lantion subepiteelikerrosta
  • T2 — adenokarsinooma itrakoi lantion lihaksikasvu
  • T3 — adenokarsinooma jakautuu peritolohanochnuyu-selluloosaan tai munuaisparenchymaan
  • T4 — adenokarsinooma virtaa seinien vierekkäisten elinten tai parodonikuidun seinämiin.
LUETTU:  Borderline persoonallisuuden häiriö

Koska metastasien esiintyminen alueellisissa imusolmukkeissa (paracaval, para-aortta, maksan portilla) (N):

  • Ei — alueellisissa imusolmukkeissa ei ole metastaaseja
  • N1 — yksittäiset metastaasit imusolmukkeissa, joiden halkaisija on enintään 2 cm
  • N2 — yksittäiset metastaasit imusolmukkeissa, joiden halkaisija on enintään 5 cm
  • N3 — metastaasit imusolmukkeissa, joiden halkaisija on yli 5 cm

Kaukaisten metastaasien (M) läsnäollessa keuhkoissa, luissa, maksassa, aivoissa, pleurassa, peritoneumissa:

  • M0 — etätietojen puuttuminen
  • M1 — etätietäisyydestä saatavien tietojen saatavuus

Oireita papillary munuaisten adenokarsinoomasta

Kapillaarinen munuaisten adenokarsinooma esiintyy oireettomasti 10-25 prosentilla potilaista. Useimmissa tapauksissa klinikalla on kokonais hematuria (70-90% tapauksista), joka kolmannes potilaista yhdistettynä kipu-oireyhtymään lannerangan alueella. Kun virtsa-aine on tukossa verihyytymällä, kivulias hyökkäys voi kehittyä munuaiskolikon tyypin mukaan.

10% tapauksista on klassinen kolmio oireiden munuaissyöpä — hematuria, kipu, palpable kasvain. Yleensä tämä oireiden yhdistelmä osoittaa kasvainten hyökkäyksen ja epäsuotuisien ennusteiden esiintyvyyttä. Taudin etenemisvaiheessa ilmenee myös laihtuminen, heikkous, subfebrile-tila, valtimonopeus, anemia, anoreksia.

Metastaasi papillary munuaisen adnocarcinomassa tapahtuu hematogeenisesti tai lymfogeenisesti. Laskimon syövän havaitsemisen aikana imusolmukkeissa ja etäisillä elimillä tapahtuvat etäpesäkkeet ovat läsnä neljäsosassa potilaista. Useimmiten munuaisen adenokarsinooma metastasoituu keuhkoihin, pleuraan, luihin, maksaan, aivoihin.

Papillooma munuaisen adenokarsinooman diagnosointi

Munuaistin munuaisten adenokarsinooman tunnistaminen on usein vaikeaa. Virtsa-sedimentin kolmipituinen sytologinen tutkimus mahdollistaa epätyypillisten solujen havaitsemisen vain 30 prosentissa tapauksista. Joskus biomateriaalit saadaan ureterasetin katetroimalla tai pesuveden poistamisella ureteropeloskopian aikana.

Erillisessä urografiassa papillary adenocarcinomasta määritellään vika munuaisten lantion täyteaineella täyteaineella kontrastinaineen kanssa ja virtsan kulkeutumisen yhteydessä — hydronefroosin merkkien vuoksi. Ekspression urografian dataa tarkennetaan retrograafisella ureteropekografialla, munuaisten CT: llä kontrastin parannuksella, MSCT: llä, MRI: llä, scintigrafialla. Munuaisten angiografia on informatiivinen adenokarsinooman itämisen aikana munuaisen parenkyymissä ja mahdollistaa ensisijaisen kohdistuksen (lantion tai parenchyma) lokalisoinnin.

LUETTU:  Polvinivelen vammat

Munuais-ultraäänen arvo on mahdollisuus identifioida hydrogeelisen transformaation sekä röntgensäteisten negatiivisten munuaiskivien ja lantion kasvainten erilaistuminen. Informatiivisempia tietoja saadaan endoluminaalisen ekografian aikana: munuaisen papillary adenokarsinooma ilmenee echopositiivisen muodostuksen muodossa; myös menetelmä mahdollistaa tuumorin tunkeutumisen syvyyden selvittämiseen munuaisen lantion kerroksiin.

Poistaa etäpesäkkeitä istutettaviksi virtsajohdin ja virtsarakon suoritetaan virtsateiden tähystys — ureteroscopy, kystoskopia tarvittaessa — biopsia. Eriytetty papillaarinen adenokarsinooma munuaisten tuberkuloosi pielitah, munuaiskivitauti. Epäiltyjen etäispesäkkeitä suoritetaan radiografian keuhko-, aivot, luuston, maksan ultraääni.

Kliinisen munuaisten adenokarsinooman hoito ja ennuste

Operatiivisessa prosessissa on osoitettu nefrureterectomiaa ja virtsarakon resektiota, mikä estää munuaisen papilläärisen adenokarsinooman implantaatiota virtsateiden viereen. Pienempi määrä interventiota (pyelotomia, jossa on kasvaimen poisto, munuaisten resektio tai kokonaisnefrektomia) voi johtaa adenokarsinooman toistumiseen ja prosessin yleistymiseen. Orgaanisen säilymisen taktiikat voivat olla perusteltuja yksittäisen munuaisen tappion tai munuaisten toiminnan voimakasta epäonnistumisella.

Lymfadenectomian toivuttua muuttumattomilla imusolmukkeilla on edelleen keskustelunaihe, mutta imusolmukkeiden poistaminen on tärkeää tuumoriprosessin stabiilisuudelle. Lantion pitkälle edennyt syöpä, leikkausta täydennetään kemoterapialla tai sädehoidolla.

Munan munan papillisen adenokarsinooman ennuste määräytyy prosessin vaiheen ja tuumorin erilaistumisen asteen mukaan. Ennustus viiden vuoden selviytymisen poistoleikkauksen jälkeen radikaali nefrureterektomii ja noninvasive virtsarakon adenokarsinooma perehodnokletochnoy kasvu on 75-90%. Metastaasilla tai ei-radikaalilla leikkauksella ennuste on erittäin epäedullinen — eloonjäämisnopeus ei ylitä 2-3 vuotta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13