Kammiokouristeli

Kammiopohjainen extrasystoli on eräänlainen sydämen rytmihäiriö, jolle on ominaista satunnaiset, ennenaikaiset kammioiden supistukset. Kammiopuhdistushoito ilmenee sydämentyön keskeytyksissä, heikkouksissa, huimaus, anginaalinen kipu ja ilman puute. Kameran ekstrasstolen diagnoosi perustetaan sydämen auskultaatioon, EKG: hen ja holterin valvontaan. Kammiolääkärin hoitoon käytetään rauhoittavia aineita, ß-adrenoblockereita, rytmihäiriölääkkeitä.

• Kamerasyövän syyt
• Kampaaristen extrasystolien luokitus
• Kampaarisen extrasystolen oireet
• Kampaarisen extrasystolian diagnoosi
• Kammion ekstrasstolen hoito
• Kahdeksan eturauhasen ennuste

Kammiokouristeli

Extrasystoliset rytmihäiriöt (extrasystoles) — yleisin rytmihäiriöiden muoto, joka esiintyy eri ikäryhmissä. Koska eksitaation ektopisen keskittymiskohdan muodostumispaikka on kardiologiassa, kammio-, atrioventrikulaariset ja eteis-extrasystolit eristetään; Näistä kammiopalot ovat yleisimpiä (noin 62%).

Kammion ennenaikaista lyöntiä aiheutti suhteessa master rytmi sydänlihaksen heräte peräisin johtavasta kammion järjestelmä, pääasiassa — haaroittumista nippu Hänen ja Purkinjen säikeissä. Kun EKG kammion rytmihäiriöt yksikkö lisälyöntisyys havaittiin noin 5%: lla terveistä nuorista aikuisista, ja päivittäisen EKG — 50%: lla potilaista. Kampaarisen ekstrasstolian esiintyvyys kasvaa iän myötä.

Kamerasyövän syyt

Kampaarinen ekstrasstoli voi kehittyä orgaanisen sydänsairauden tai idiopaattisen luonteen vuoksi.

Kammion ekstrasstoletin yleisin orgaaninen perusta on IHD; potilailla, joilla on sydäninfarkti, on rekisteröity 90-95%: ssa tapauksista. Kehittäminen kammion rytmihäiriöitä voidaan liittää edellisellä sydäninfarkti, myokardiitti, perikardiitti, kohonnut verenpaine, laajentuneet tai hypertrofinen kardiomyopatia, kongestiivinen sydämen vajaatoiminta, pulmonaarinen sydänsairaus, hiippaläpän prolapsi.

Idiopaattinen (toiminnallinen) kammion ennenaikaista iskua voi liittyä tupakointi, stressi, juominen kofeiinia juomat ja alkoholi, mikä lisää toiminnan sympaattisen-lisämunuaisen järjestelmä. Kammioarytmian tapahtuu, jos henkilöllä kohdunkaulan osteokondroosi, neuro dystonia, vagotonia. Parasympaattisen hermoston aktiivisuuden lisäämiseksi kammion ekstrasstolia voidaan havaita levossa ja katoaa liikunnan aikana. Melko usein yksittäisiä kammion ekstrasstoleja esiintyy terveillä yksilöillä ilman ilmeistä syytä.

Mahdollisia syitä kammion rytmihäiriöt ovat iatrogeeninen tekijöitä: yliannostuksen sydänglykosidit, jotka saavat beta-agonistien, rytmihäiriölääkkeiden, masennuslääkkeet, diureetit ja muut.

Kampaaristen extrasystolien luokitus

Päivittäisen EKG-seurannan tulosten perusteella Holter tunnisti 6 kammion ekstrasystoliluokkaa:

• 0 luokka — kammion ekstrasystolit poissa;
• 1-luokka — minkä tahansa valvontatunnin aikana alle 30 yksittäistä monomorfista (monotooppia) kammionestrasystolia;
• 2. luokka — minkä tahansa seurantamäärän aikana on tallennettu yli 30 yleistä monomorfista (monotooppista) kammionestrasystolia;
• Kolmas luokka — polymorfiset (polyfokaaliset) kammion ekstrasystolit kirjataan;
• 4a-luokka — tallennetut monomorfiset parit (2 kerralla) kammion ekstrasstoleja;
• 4b-luokka — polymorfiset parikamero-extrasystolit kirjataan.
• Arvosana 5 — rekisteröity sarjatulen (ryhmä) polymorfinen kammion ennenaikainen lyöntiä (3-5 peräkkäin 30 s.), Sekä jaksoja paroksysmaalinen kammiotakykardia.

Ensimmäisen luokan ventrikulaariset extrasystolit eivät ilmene kliinisesti, eivät liity hemodynaamisiin häiriöihin ja siksi kuuluvat funktionaalisten ryhmään. Luokkien 2-5 kammionestrasystoleihin liittyy lisääntynyt kammiovärinän vaara ja äkillinen sepelvaltimon kuolema.

Prognostisen luokituksen mukaan ventrikulaariset rytmihäiriöt eristetään:

• kammiorytmihäiriö hyvänlaatuinen tietenkin — on tunnusomaista ole todisteita orgaanisen sydänsairaus, ja objektiivista näyttöä toimintahäiriön vasemman kammion; äkillinen sydänkuoleman vaara heidän kanssaan on vähäinen;
• mahdollisesti pahanlaatuinen kammion rytmihäiriöitä virtaus — tunnettu siitä, että läsnä kammioekstrasystolian keskellä orgaaninen sydämen vaurioita, vähentäminen ejektiofraktio 30%; johon liittyy kohonnut äkillinen sydänkuoleman vaara;
• pahanlaatuisen kurssin kammion rytmihäiriöt — jolle on tunnusomaista kammion ekstrakasolujen esiintyminen vakavien orgaanisten sydänvaurioiden taustalla; liittyy suurin äkillisen sydänkuoleman vaara.

Kampaarisen extrasystolen oireet

Subjektiivinen valituksia kammioarytmioita saattaa puuttua tai olla siinä mielessä «hiipumassa» sydämen «häiriötä» tai «shokki» aiheuttama voima postextrasystolic vähentäminen. Kammion ennenaikaista lyöntiä rakenteen vegetatiivinen-verisuonten dystonia tapahtuu taustalla väsymys, ärtyneisyys, huimaus, toistuvia päänsärkyjä. Usein ennenaikainen lyöntiä syntyvien orgaanisten sydän-, voi aiheuttaa heikkoutta sekä angina pectoris, tunne hengästyneenä, pyörtyminen.

Objektiivinen tarkastelu paljastaa ilmaistuna presystolic kaula laskimot tykytys, joka tapahtuu, kun ennenaikainen kammion supistukset (Corrigan laskimoiden aalto). Määritellyt rytmihäiriöt, joilla on pitkä kompensoiva tauon ylimääräisen pulssiaallon jälkeen. Auskultatorisesti piirteet PVC muuttuvat sävy soinnin I, II pilkkominen sävy. Kampaarisen extrasystolen lopullinen diagnoosi voidaan suorittaa vain instrumentaalisten tutkimusten avulla.

Kampaarisen extrasystolian diagnoosi

Tärkeimmät menetelmät kammion ekstrasstolen havaitsemiseksi ovat EKG- ja Holter-EKG-seuranta. EKG-muistiin tallennetaan poikkeuksellisen ennenaikaisen ulkonäön muuttuneen kammiokompleksin QRS, muodonmuutoksen ja extrasysstolisen kompleksin laajentamisen (yli 0,12 sekuntia); P-aallon puuttuminen ennen ekstrasstolia; täydellinen kompensoiva tauko kammion extrasystolen jälkeen jne.

Suoritetaan veloergometry tai juoksumattotesti paljastaa suhdetta rytmihäiriöihin kuorman: idiopaattinen ventrikulaarinen extrasystole yleensä tukahdutetaan liikunta; esiintyminen Touretten vastauksena kuormitus saa sinut ajattelemaan orgaaninen perustuva rytmihäiriöt.

Tarvittaessa suoritettiin lisäksi CPPG, ekokardiografia, rytmokardiografia, sphygmografia, polykardiografia.

Kammion ekstrasstolen hoito

Henkilöitä, joilla on oireeton kammion ekstrasstoleja ilman merkkejä orgaanisesta sydämen patologiasta, ei ole tarkoitettu erityiskäsittelyyn. Potilaita suositellaan noudatettavaksi kaliumsuoloilla rikastetulla ruokavaliolla, poissulkevilla tekijöillä (tupakointi, alkoholin käyttö ja voimakas kahvi), mikä lisää liikuntaa hypodynamian aikana.

Muissa tapauksissa, hoitotavoitteen on oireiden lievittämiseen kanssa kammion ennenaikaista iskua, ja ehkäisy hengenvaarallisia rytmihäiriöitä. Hoito aloitetaan kohde rauhoittavat lääkkeet (phytopreparations tai pieniä annoksia rauhoittavia) ja beetasalpaajien (propranololi, obzidan). Useimmissa tapauksissa nämä toimenpiteet voivat saavuttaa hyviä oireenmukaista vaikutus ilmaistaan ​​määrän vähenemiseen ennenaikaista kammiosupistukset ja voima postextrasystolic. Kun käytettävissä bradykardia kuppaus kammioarytmian voidaan saavuttaa määrättäessä holinoliticheskogo (Belladonna alkaloidi + fenobarbitaali, ergotoxine + Belladonna ote jne).

Kun ilmaisi mielenterveyshäiriöt ja tapauksissa hoidon epäonnistumisen beetasalpaajien ja rauhoittavien lääkkeiden käyttö rytmihäiriölääkkeet (prokaiiniamidi meksiletiini, flekainidi, amiodaroni, sotaloli). Valinta rytmihäiriölääkkeiden tehdään kardiologin EKG Holter seurantaa ja valvontaa.

Tavallisella kammiotyyppisellä extrasystolilla, jolla on todettu arytmogeeninen tarkkailu ja ilman vaikutusta rytmihäiriölääkkeestä, on osoitettu radiotaajuuskato- lien ablaatio.

Kahdeksan eturauhasen ennuste

Aikana kammiorytmihäiriö riippuu sen muoto, kun läsnä on orgaanisen sydänsairaus ja hemodynaamisia häiriöitä. Toiminnalliset kammion extrasystolit eivät aiheuta uhkaa elämälle. Samalla kammion ennenaikaista iskua, kehittämällä taustalla orgaanisten sydänsairauksien, lisää merkittävästi riskiä äkillisen sydänkuoleman kehityksestä johtuen kammiotakykardian ja kammiovärinä.