Jaa pilata

Digestoitu haima — epämuodostumia, jossa alkuvaiheessa alkionkehityksen rikki fuusio elimen duktaalinen järjestelmät, jolloin olennainen tehtävä kuivatus rauhanen aiheutuu ylimääräistä haiman kanava. Taudilla ei usein ole kliinisiä ilmenemismuotoja. Verenpainetauti lisää virtaus voi kehittyä haimatulehduksen liittynyt voimakas kipu vatsan yläosassa, pahoinvointi, oksentelu, ripuli. Tarkan diagnoosin määrittämiseksi suoritetaan ERCP ja MRCP. Taudin oireeton kulku ei edellytä hoitoa. Haiman kanavan kapealla ulostuloaukolla suoritetaan endoskooppinen tai avoin laajennus. Haimatulehduksen kehittyminen edellyttää ruokavalion, antispasmodiksen, entsymaattisten aineiden määräämistä.

• Syy haiman haima
• synnyssä
• luokitus
• Haavan haiman oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Haavan haiman hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Jaa pilata

Split (kaksihaarainen) haima viittaa poikkeavuuksia duktaalinen järjestelmä, joka hallitsee jatke (selkä) kanava. Tärkein salaisuus on kuittaus pieni pohjukaissuolen papilla, ja kautta suuri vetimet päätelmät ovat osa salainen, ja sappi. Tällöin rintakehän normaali drainage on rikki, esiintyy sisäisen verenpainetauti, joka voi johtaa elimen tulehdukseen. Ensimmäistä kertaa tauti on kuvattu yksityiskohtaisesti keskellä yhdeksännentoista vuosisadan teoksissa itävaltalainen anatomi J. Hirtlya. Tauti diagnosoidaan 4-11 prosentilla planeetan asukkaista, useammin Caucasoid-rodun ihmisissä. Patologia on yhtä yleistä molemmissa sukupuolissa. Useimmissa tapauksissa anomalia ei vaikuta haiman exocrine ja umpieritykseen, ja ei huononna elämänlaatua potilaille.

Syy haiman haima

Taudin syitä ei ole täysin ymmärretty. Tämä haimaisen kehityksen epäselvyys muodostuu elimen kirjanmerkin aikana, suunnilleen 30: ntenä päivänä alkion kehityksestä. Tässä vaiheessa on haimasyövän eriytyminen hännän, kehon ja pään suhteen. On spekulaatiota taudin perinnöllisestä luonteesta, mutta asiasta ei ole luotettavaa tutkimusta. Anomalian ilmenemistä alkion alkamisprosessissa voi vaikuttaa:

• Haitalliset eksogeeniset tekijät . Teratogeeniset vaikutukset sikiöön aiheuttavat erilaisia ​​haitallisia ympäristötekijöitä, joita nainen kokee raskauden aikana (radioaktiivinen altistuminen, kemiallinen ilman pilaantuminen jne.). Erilaiset kohdunsisäisen kehityksen patologiat voivat aiheuttaa tupakoinnin, alkoholin ja huumausaineiden käytön, tulevan äidin jatkuvan neuropsykoottisen jännityksen.
• Tartuntataudit . Siirtyneet raskaana olevat naiset (rupla, herpes, syfilis, toksoplasmoosi, listeriosis jne.) Vaikuttavat sikiön elinten erilaistumiseen ja munimiseen.
• Joidenkin lääkkeiden hyväksyminen . Nainen, jolla on vasta-aiheena maahantulon aikana raskauden aikana, saattaa aiheuttaa ruoansulatuskanavan kehityksen poikkeavuuksia.

synnyssä

Haima alkaa muodostua 4-5 raskausviikolla ja selkäpuolen ja ventraaliseen ulokkeita pohjukaissuolen kirjanmerkkejä. Päävaiheet erilaistumisen morfologisia rakenteita rungon (pää, ruumis, hännän putkijärjestelmän) esiintyy 6-12 viikkoa sikiön kehityksen. Tiivisteen lopullinen muodostuminen päättyy raskauden loppuun mennessä. In raskaudenaikainen haimanesteen edullisesti näytetään selkä (laajennus) pienessä kanavassa pohjukaissuolen papillan kun vatsanpuoleinen (main) johtaa ulos kanavatappien pieni osa yhdessä sapen eritystä suuri pohjukaissuolen papilla.

Synnytyksen jälkeen haima-mehusta ulosvirtaus muuttuu suoraan vastapäätä. Duktaalinen järjestelmä aikuisen ihmisen koostuu pääasiassa (Wirsung) poistokanavan, joka kerää noin 70%: n haiman eritteiden lobulaarinen kanava ulottuu rungon paksuutta hännän päähän, jossa se liittyy jatke (Santorini) virrata. Sitten, pääkanavan sulautuu yhteisen sappi, maksan-haiman muodostavan pullo, ja avautuu ohutsuolen läpi suuri (Vater) pohjukaissuolen papilla. Kun poikkeavuus sauma alkio kerrokset kun unioni kanavat ei, on edelleen hallitseva jatkeen ja eritys reset ulottuu pienen pohjukaissuolen papilla.

luokitus

Anatomisen lokalisoinnin ja lohkaisun luonteen perusteella gastroenterologiassa erotetaan haiman haiman poikkeavuudet. On olemassa neljää erilaista organisoitumista:

• Täynnä. Se on taudin yleisin muoto ja esiintyy 70 prosentissa tapauksista. Pääosa eritteestä tyhjennetään pieneen papillaan, ja jäljelle jäänyt haiman mehu yhdessä sapen kanssa jättää 12-kaksoispisteen nännin läpi. Äärimmäinen poikkeama on ventraalisen kanavan atrofia, jossa koko haiman mehu erittyy pieneen pohjukaissuoleen ja suuren sapen sisään. Tämä muoto löytyy 20-25 prosentista tapauksista ja useimmiten aiheuttaa haimatulehduksen pitkittyneen sisäisen verenpaineen kohoamisen vuoksi.
• Epätäydellinen . Digestoitua runko on jaettu kahteen osaan, joka on tietty osa kanavat kommunikoivat keskenään, mutta auki eristetty suolen läpi kaksi aukkoa. Tämän poikkeavuuden esiintyvyys on 5-6%.
• Eristetty. Muodostetaan erikseen sijoitettu selkä segmentti, joka antaa sapen edessä haima kautta pieni pohjukaissuolen papilla. Tärkein osa sappea tyhjennetään Virsungova-kanavan kautta suuren pohjukaissuolen aukkoon.

Haavan haiman oireet

Useimmilla potilailla tauti on oireeton. Epäsuhta papilla pieni halkaisija ja määrä viedyn haimanesteessä johtaa häiriintymisen eritystä ja ulosvirtaus obstruktiivista haimatulehduksen kehittymisen. Saattaa aiheuttaa akuuttia tulehdusta kehon voi saada alkoholia, liiallinen kulutus rasvainen, mausteinen, savustettu ruoka. Vyö kipua esiintyy ylävatsassa, joka säteilee selkään ja parannettu puoli tuntia aterian jälkeen. Tuskalliset tuntemukset ovat teräviä, leikkaavia, eivätkä spasmolyytit pysäytä niitä. Epäpätevien ilmiöiden esiintyminen: suun kuivuminen, röyhtäily, pahoinvointi ja oksentelu, ripuli. Tulehdukseen voi liittyä kehon lämpötilan nousu, ruokahaluttomuus, kalpeus ja syanoottinen iho. Akuutin sairauden siirtyminen krooniseen on mahdollista.

komplikaatioita

Jakautuneen haiman komplikaatiot ovat harvinaisia. Pitkällä krooninen obstruktiivinen haimatulehdus usein pahenemisvaiheita jaksot voi esiintyä johtuen obstruktiivisten keltaisuus kolestaasi reaktiivinen reaktiivisen hepatiitti, tulehduksellinen sairaus sappiteiden ja sappirakko (cholangitis, sappirakon tulehdus). Vaikeus ulosvirtaus haimanesteen edistää muodostumista haiman kystat ja haiman psevodokist. Taudin haittatapahtumana saattaa esiintyä haima tai pankreonecrosis. Langerhansin saarekkeiden tappio johtaa diabetes mellituksen kehittymiseen.

diagnostiikka

Ottaen huomioon taudin merkkien usein puuttumisen, synnynnäisen poikkeavuuden havaitseminen on vaikeaa. Useimmiten split haiman havaitseminen on satunnaista havaintoa rutiinikokeessa tai muiden tautien diagnosoinnissa. gastroenterologist kuulemisen suorittamiseksi lääkärintarkastuksen ja tutkimuksen historiasta elämä on informatiivinen vain, jos oireita haimatulehdus. Diagnoosin vahvistamiseksi on suoritettava seuraavat instrumentaaliset tutkimukset:

• Endoskooppinen retrogradinen kolangiopancreatografia (ERCP). Tämä menetelmä auttaa havainnollistamaan halkeaman hammasjärjes- telmää (koko, lukumäärä, lähtökanavien rakenne). Useimmissa tapauksissa, kun niitä annetaan suuri kontrasti papillan määritetty lyhyt kanava, kun taas pieni — vastakkain koko duktaalisia verkkoon.
• Magneettiresonanssin kolangiopancreatografia (MRCP). Nykyaikainen ja vähäisin invasiivinen menetelmä, joka perustuu varjoaineväliaineiden käyttöönottoon haiman kanavissa ja holedoh MR-tutkimuksen aikana. Sen avulla voidaan määrittää paitsi kanavien määrä ja koko myös arvioida niiden suorituskykyä.

Kehittämällä haimatulehdus suorittaa haiman ultrasuojaa, laboratoriokokeita (OAK, biokemiallinen veritesti, jakkara-analyysi). Differentiaalisen diagnoosin suorittaminen on suositeltavaa, kun ruumiin tulehduksen oireet tulevat näkyviin. Tällöin patologian erottaa akuutti akuutti haimatulehdus eri etiologiasta, akuutti akuutti kolekystiitti, ruokamyrkytys, rei’itetty mahahaava tai pohjukaissuolihaava ja muita sairauksia, jotka ovat samankaltaisia ​​oireita.

Haavan haiman hoito

Koska kliinisiä ilmenemismuotoja ei ole, tämä poikkeavuus ei tarvitse hoitoa. Yhden papilloiden hartiota aiheuttavan haiman salaisuuden viivästyminen vaatii kirurgisen toimenpiteen. Tällä hetkellä kirurgit mieluummin ulosvirtauskanavan ulostulon endoskooppiseen jatkeeseen. Jotta voitaisiin parantaa eritteiden ulosvirtausta, plastinen stentti työnnetään takaisin kanta-kanavaan. Koska endoskooppisen sfinkerotomin vaikutusta ei ole, suoritetaan avoin operaatio, jonka aikana pienen papillan ympärillä olevat kudokset leikataan.

Akuutin haimatulehduksen kehittäminen vaatii spasmolyyttisten, analgeettisten entsymaattisten lääkkeiden nimeämistä. Erityisruokavalio on ruokavalio, joka sisältää rasvaisen, paistetun, mausteisen ruoan hylkäämisen. Etusijalle tulisi antaa keitetyt ja leivitetyt vähärasvaiset astiat. Henkilöillä, joilla on tämä anomalia haima, ei pidä alkoholijuomia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Sairauden ennuste on yleensä suotuisa. Harvoissa tapauksissa komplikaatioiden (haiman nekroosi, kolestaasi) kehitys voi johtaa vakaviin, hengenvaarallisiin seurauksiin. Ehkäisy tarkoittaa terveellisen elämäntavan hallintaa, hyvien tapojen hylkäämistä ja asianmukaisen ravitsemuksen perusasiat. Tärkeä rooli on kehon tulehduksellisten muutosten estäminen. Potilaat, joilla on rauhasen jakautuminen, tulisi olla 1-2 kertaa vuodessa, jotta se joutuu vatsan ontelon ultraäänelle.