Istukan heikko sijainti
Istukan vähäinen sijainti — raskauden komplikaatio, jolle on ominaista lapsen paikantaminen kohdun matalassa segmentissä, on lähemmäksi kuin 6 cm sisäisestä kurkustaan. Vaara on, että poikkeama ei näy. Määritä istukan alhainen sijainti on mahdollista vain ultraäänikuvan aikana tai komplikaatioiden kehittymisen — vaurioiden, elinten irtoamisen ja patologisten merkkien kanssa. Hoito toteutetaan avohoidon perusteella, hoitoa suojaava hoito ja lääkitys on ilmoitettu. Useimmissa tapauksissa, joissa istukan sijainti on heikko, toimitus tapahtuu keisarileikkauksella.
Istukan heikko sijainti
Matala sijainti istukassa — synnytyksen poikkeavuus, johon liittyy lapsen paikan virheellinen kiinnittyminen. Tällaisella patologialla on vaarana sikiön hypoksia, joka johtuu napanuoran lähettämisestä. Myös istukan alhainen sijainti uhkaa ennenaikaisesti irrottaa sen raskauden myöhässä sikiön paineen vuoksi. Haavoittuvimpia alhaiseen istutukseen ovat yli 30-vuotiaat naiset. Jos istukan alhainen sijainti havaitaan, ennuste ei aina ole epäsuotuisa. Kun kohtu kasvattaa tilavuutta, lapsen paikan ja sen sijainnin muuttuminen on todennäköistä seuraavassa etu- tai takaseinässä. Tapahtumien kehittymisen myötä raskaus on normaalia, ja syntymät ovat luonnollisesti mahdollisia.
Tyypillisesti ala-asennossa istukan havaitaan ultraääniseulontamarkkeri I kolmanneksen aikana, mutta lähempänä 20. viikolla noin 70% tapauksista on migraatio lastenistuinta, ja diagnoosi on poistettu. Loppuun raskauden tällaisen patologian säilytetään vain 5%: lla potilaista. Jos ala-asentoon istukan paljastui III kolmanneksen aikana, todennäköisyys sen liike on hyvin pieni.
syistä
Tutkijat eivät ole onnistuneet selvittämään istukan alhaista sijaintia tähän asti. Kuitenkin lukuisten tutkimusten perusteella on esitetty, että lapsen paikan epäsäännöllinen kiinnittyminen tapahtuu chorionin villin diffuusisen hyperplasian taustalla ja decidual kuoren yksittäisten elementtien marginaalikuoleman perusteella. Tällaisten muutosten aikaansaaminen ja istukan alhainen sijainti voi olla myometrian harvennus, joka syntyy lukuisten aborttien, kaavinta- ja muiden gynekologisten manipulaatioiden seurauksena. Synnynnäisten epämuodostumien riski lisääntyy lisääntymiselinten aikaisempien keskenmenojen, tulehduksellisten ja tarttuvien tautien taustalla.
Istukan alhainen sijainti diagnosoidaan usein keisarileikkauksen seurauksena, joka johtuu arven muodostumisesta kohdussa. Todennäköisemmin patologia kehittyy moninkertaisella raskaudella, jos naisella on 3 tai useamman syntymän historiaa hyvänlaatuisten sairauksien, esimerkiksi fibroidsien, taustalla. Kohtuun liittyvät synnynnäiset poikkeavuudet, erityisesti biomaan- tai satula-utero, septan esiintyminen kehon ontelossa lisäävät myös mahdollisuutta alhaiseen istukan sijaintiin. Korkean riskin ryhmään kuuluvat potilaat, jotka ovat alttiita huonolle tottumukselle alttiina stressille ja jotka tekevät raskasta fyysistä työtä.
luokitus
Synnytyksessä diagnosoidaan kahden lajin istukan alhainen sijainti riippuen alkion elimen sijainnista suhteessa itse kohtuun. Tästä kriteeristä alkaen raskauden ennuste voi myös olla erilainen. Seuraavat poikkeavuuksien muodot eroavat toisistaan:
- Istukan alhainen sijainti kohdun takaosassa . Tämä on patologian kehityksen suotuisampi vaihtoehto. Kun kohtu kasvaa, lapsen paikka muuttuu usein. Näin ollen lapsen tilaa vapautuu, syntymät suurella todennäköisyydellä kulkevat luonnollisten polkujen läpi.
- Istukan vähäinen sijainti kohdun etuseinään . Se diagnosoidaan harvoin, mutta sillä on epäedullinen ennuste. Jos lapsen paikka lokalisoidaan takaseinällä on taipuvainen liikkua ylöspäin, tässä tapauksessa, kun kohtu kasvaa, istukka liikkuu alaspäin. Tällöin kohdunkaulan osittainen tai täydellinen päällekkäisyys uhkaa. Istukan etummaisen alhaisen sijainnin vuoksi johto joutuu sotkuin napanuoran, sikiön hypoksiaan, ennenaikainen istukan tukkeutuminen.
Istukan huonon sijainnin oireet
Kliinisesti istukan alhainen sijainti ei useimmissa tapauksissa ilmene. Yleensä naiset tuntevat olonsa hyvältä ja havaitessaan lapsen paikan epänormaali kiinnittyminen on mahdollista suunnitellulla synnytyksen ultraäänellä. Istukan alhainen sijainti voi liittyä patologisiin oireisiin, jos komplikaatiot alkavat kehittyä sen taustalla. Kun ennenaikainen irtoaminen, vetäminen kipuja vatsan, ristiluu, verenvuoto ovat mahdollisia. Erittäin harvoin tämä diagnoosi myötävaikuttaa myöhäisen toksisuuden kehittymiseen. Lisäksi alhainen istukan sijainti myöhään raskauden aikana saattaa johtaa sikiön hypoksiaan. Hapen puute ilmenee lapsella olevan moottorin aktiivisuuden vähenemisen, nopean tai hidas syke.
Diagnoosi ja hoito
Tunnista, että istukan alhainen sijainti on mahdollinen raskauden ultraäänitutkimuksen I, II tai III raskauskolmanneksen aikana, ja ne on tarkoitettu kaikille potilaille 12, 20 ja 30 viikon aikana rutiininomaisesti. Lapsen paikan poikkeava kiinnittyminen varhaisvaiheisiin ei ole kriittinen, koska se siirtyy kesken raskauden ja ottaa oikean aseman vaarantamatta naisen tai sikiön terveyttä. Ultrasuuri alhaisella paikkakunnalla osoittaa paitsi tarkan lokalisoinnin myös paksuuden, verisuonten määrän astioissa, sikiön tilan. Näiden parametrien arviointi antaa sinulle mahdollisuuden epäillä enemmän vakavia komplikaatioita, erityisesti hypoksiaa, korostusta, irrotuksen alkua.
Hoito Istukan alhainen sijainti riippuu sikiöikä, ja yleiskunto naisen ja sikiön. Ensimmäisen raskauskolmanneksen epämuodostumien tunnistaminen ei edellytä ylimääräistä hoitoa, riittää rajoittamaan liikuntaa. On hyvin todennäköistä, että vauvan paikka muuttuu kohdun kasvaessa tilavuudeltaan. Sairaalahoitoa alhainen istukka järjestely on esitetty uhka ennenaikaisen irtoamisen ilmaistuna sikiön hypoksian tai lähempänä väliin jää 35-36 viikkoa varten Potilaan tutkimisen ja määrittämisen toimitus suunnitelma.
Istukan alhainen sijainti vaatii päivämäärän korjaamista. Potilaan tulisi levätä mahdollisimman paljon. On tärkeää, että kokonaan poistaa psyko-emotionaalinen ja fyysinen aktiivisuus, seksuaalinen yhteyksiä, koska kaikki tämä voi laukaista komplikaatioita, kuten verkkokalvon irtoaminen. Kun istukan sijainti on heikko, sinun pitäisi kävellä vähemmän, kieltäytyy matkustamisesta joukkoliikenteessä. Lepää suositteli selälleen, joten on tarpeen nostaa jalka loppuun, parantaa verenkiertoa lantion elimiä, erityisesti kohdun ja istukan.
Lääkkeistä hoitoa, jossa istukan sijainti on heikko, ei ole määrätty. Jos raskaus jatkuu, kun tämä vaatii tarkempaa tarkkailua, todennäköisesti neuvotaan obstetriikan ja gynekologin kuulemista useammin kuin tavallisesti. Korjaus potilaan tila tai sikiön se toteutetaan ainoastaan uhalla tai kehittymistä komplikaatioiden taustalla epänormaalin liitetiedoston. Istukkatoiminnan alkamisen myötä on osoitettu, että napanuoran ja vitamiinikompleksien verenkiertoa parantavia lääkkeitä käytetään. Jos taustalla istukan alhainen järjestely on läsnä kohdun hypertonus, naudoille sovelletaan.
Kun istukan sijainti on heikko, toimitus on mahdollista sekä luonnollisen sukupuolielimen kautta että keisarileikkauksen avulla. Ensimmäinen vaihtoehto on mahdollinen, kun sijoitetaan lapsen istuin ei ole pienempi kuin 5-6 cm: n sisäisestä os kohtu, sekä hyvän kunnon äidille ja sikiölle, riittävä kohdunkaulan kypsyminen ja aktiivinen työvoimaa. Valittavia keisarinleikkauksella suoritetaan, kun sijainnin istukan liittyy vähäinen riski ennenaikaisen irtoamisen, vakavia sikiön hypoksian.
Ennuste ja ennaltaehkäisy
Suurin osa raskauksista, joilla on alhainen istukan sijainti, on suotuisa. 70 prosentissa potilaista, joilla tämä diagnoosi on lähempänä synnytystä, lapsen paikka on oikeassa asennossa kohdun etu- tai takaseinään. Muissa tapauksissa oikea diagnoosi ja suojaavan järjestelmän määrittäminen mahdollistavat komplikaatioiden välttämisen, raskauden ilmoittamisen 38 viikkoon ja synnyttävän täysin terveellisen lapsen. 40 prosentissa naisista, joiden istukan vajaatoiminta on heikko, suoritetaan keisarileikkaus. Muissa tapauksissa lapset syntyvät luonnollisen syntymän kanavan kautta. Joskus sikiöstä on merkkejä kohdunsisäisestä hypoksia.
Ehkäisy istukka alhainen järjestely on varhainen diagnoosi ja hoito Gynekologiasairauksien poikkeavuuksien edistää ohenemista kohdun limakalvon. Myös naisten tulee välttää raskaudenkeskeytyksiä, jotta raskauden aikana rekisteröidään synnytyslääkäri ja gynekologi. Istukan huonon sijainnin todennäköisyyden vähentämiseksi auttaa vähentämään stressiä ja fyysistä rasitusta konstruoitumisen jälkeen. Sinun tulisi myös välttää työtä haitallisten kasvien luopumaan huonoja tapoja, runsaasti lepoa ja varmistaa riittävä ravintoaineiden saanti kehoon tulevaisuuden äiti. Positiivinen vaikutus naisten ja sikiöiden terveyteen vaikuttaa ulkokäyttöön. Jokainen potilas on noudatettava kaikkia suosituksia synnytyslääkäri-gynekologi, ryhtymään tarvittaviin testejä ja suorittaa seulontatestejä