Istukan ennenaikainen kypsyminen

Istukan ennenaikainen kypsyminen

Istukan ennenaikainen kypsyminen — istukan kudoksen kypsyvyyden ekokografiset merkinnät ennen raskausjaksosta, jonka muutokset ovat fysiologisia. Kliinisesti ei ole ilmenemismuotoa, se diagnosoidaan vain rutiiniluovutuksella. Diagnoosissa käytetään ultraäänitietoja. Tutkimusta täydennetään dopplerografialla istukan verenkierrosta, CTG: llä, sikiöllä ja sikiön fonokardiografialla. Hoitoon kuuluu taustalla olevan taudin hoito ja lääkkeiden nimeäminen, jotka parantavat verenkiertoa raskauden ja lapsen välillä — antiaggregantit, vasodilantit, välttämättömät fosfolipidit, aminohappokompleksit.

Istukan ennenaikainen kypsyminen

Istukan ennenaikainen kypsyminen
Yleensä lapsen paikka käy läpi useita kehitysvaiheita (vaiheita), jotka vastaavat sikiön kasvun ja kypsymisen ominaisuuksia tietyllä raskauskaudella. Istukoiden kudoksissa esiintyvät fysiologiset muutokset antavat sille mahdollisuuden selviytyä tehokkaasti ravitsemuksellisten, hengityselinten, vieroitus- ja estojärjestelmien toiminnasta. Jotkut provosoivat tekijät, jotka aiheuttavat kompensointiprosessien ylikuormitusta, lapsen paikka kasvaa ja kypsyy nopeasti. Tällaisissa tapauksissa he puhuvat PSP: stä — istukan ennenaikaista kypsymistä (ikääntymistä). Häiriön oikea-aikaisen diagnoosin kiireellisyys johtuu siitä, että hänen monimutkaisuutensa on suuri todennäköisyys folloplacentalin vajaatoiminnalla, mikä uhkaa lapsen fysiologista kehitystä.

Istukan ennenaikaisen kypsymisen syyt

Istukkakudoksen vanhenemisprosessien varhaista puhkeamista herättää jokin tekijä, joka johtaa äiti-sikiöjärjestelmän tehostettuun toimintaan. Lähtökohtana häiriön kehittymisessä voi olla muutoksia äidin organismeissa, haitallisissa ympäristötekijöissä, raskauden patologisessa kulussa. Synnytys- ja gynekologian asiantuntijoiden mukaan lapsen paikan ennenaikaisen puhkeamisen yleisin syy ovat:

  • Extragenitaalinen patologia . Nopeaa kehitystä istukan kudos on yleisempää raskaana olevilla naisilla somaattisten ja hormonaaliset sairaudet (munuaissairaus, verenpainetauti, diabetes, kilpirauhasen liikatoimintaa). Tämä johtuu lisääntyneestä työmäärästä toiminnallisesti epämiellyttävistä elimistä ja systeemeistä sekä muutoksista mikrokadossa raskauden aikana.
  • Krooniset lisääntymiselinten sairaudet . Placentaation ja sitten istukan toiminnan vaurioituminen johtivat rakenteellisiin muutoksiin kohdun seinämässä, joka ilmeni abortin jälkeen kroonisen endometritin, adenomyoosin ja submukosaalisten myomien vuoksi. Maturataation ennenaikainen alkaminen on mahdollista munasarjojen tautien (ooforiitti, adnexitis, sclerokinoznogo-oireyhtymä) taustalla olevien epäolennaisten häiriöiden vuoksi.
  • Gestosis . Luonteenomaiset muutokset verenkierrossa kohdun seinämässä ja utero-istukan kompleksissa, jotka esiintyvät pitkän gestisoitumisen aikana, lisäävät lapsen paikan toiminnallista kuormitusta. Alkuvaiheissa korvaavat mekanismit mahdollistavat normaalin verenkierron säilyttämisen sikiölle. Tulevaisuudessa korvausvajaus kiihdyttää istukan kasvua, stimuloi ennenaikaista kehittymistä, kypsymistä ja ikääntymistä.
  • Tartuntataudit . Merkittävä taakka istukan kudokselle, joka suorittaa suojaavan tehtävän, ilmenee, kun sikiö on uhattuna tarttuvien tekijöiden kanssa. Raskauttavia tekijöitä ovat sellaisia taudinaiheuttajia sukupuolielinten infektiot (herpes simplex, Mycoplasma, ureaplasmosis, klamydia), ja muut tartuntataudit (SARS, vihurirokko, toksoplasmoosi, sytomegalovirus-infektio).
  • Isoserologinen yhteensopimattomuus äidin ja sikiön kanssa . Lapsi, jolla on AB0- tai Rh-konfliktiin liittyvä hemolyyttinen sairaus, tarvitsee entistä voimakkaampaa ravintoaineiden ja hapen saantia, mikä lisää istukan kudoksen taakkaa. Tehostettu toiminta yhdessä tyypillisten dyskrippulaaristen sairauksien kanssa lisää voimakkaasti kasvua ja varhaista ikääntymistä sikiötaskimon kompleksin elementteihin.
LUETTU:  Brachydactyly

Edellytykset kehittämiseen tauti on myös vaikutusta haitallisia ympäristötekijät (kemiallinen ja tärinä teollisuuskatastrofit, säteilyn vaikutukset), läsnäolo raskaana huonoja tapoja (tupakointi, huumeiden käyttö). Virheitä diagnosoidaan useammin naisilla, joilla on liiallinen tai riittämätön paino, vähäinen motorinen aktiivisuus ja riittämätön ravitsemus.

synnyssä

Ennenaikainen kypsyminen istukka on osa korvausmekanismien johtuvat istukan vajaatoiminnan ja myöhemmin pahentaa sen kulkuun. Kasvaessa sikiön ravitsemukselliset tarpeet, uhka infektion infektoivien aineiden, häiriöt mikroverenkiertoa utero-istukan tai feto-istukan kompleksin muodostumista ja kasvua lasten paikka on voimakkaampi, koska sen kudoksen ennen siinä vaiheessa, kun niiden kypsymiseen alkaa, ja sitten ikääntyminen kystien, kalkkikivien, tromboosien, infarktien muodostumisella. Tämän seurauksena istukan toiminnallinen kapasiteetti pienenee, fetoplacentalin vajaatoiminta kasvaa.

luokitus

Istukoiden kypsymisen vaiheiden systematisointi perustuu sen fysiologisen kehityksen ominaisuuksiin, siinä otetaan huomioon tiettyjen raskauden vaiheiden ominaispiirteet. Ennenaikaista kypsymistä ilmoitetaan, kun seuraavan vaiheen ultraäänitunnisteet määritetään ennen nykyistä raskausikää. Synnytyslääkärit ja gynekologit erottavat 4 asteen kypsymisen lapsen paikasta:

  • 0 — nolla (muodostuminen) . Kestää 2.-30. Raskausviikosta. Istukkakudos villuspuun kasvaessa vähitellen kasvaa massa ja tilavuus, ultraääni on homogeeninen echo-negatiivinen parenkyymi ilman sulkeumia.
  • I — ensimmäinen (kasvu) . Raskauden 30-34-viikolla pieni määrä egeenisiä sulkeumia esiintyy istukoissa stromaasin kollageenisoinnin vuoksi, pieniä korroosionkestävyyttä havaitaan, kudokset alkavat sakeutua.
  • II — toinen (maturiteetti) . Kolmannen viikon aikana raskauskauden aaltoilu korroosion membraanin kasvaa, akustinen tiheys on lisääntynyt, ja monet pienet echopositive inclusions määritetään kudoksissa. Elinten toiminta toimii normaalisti.
  • III — kolmas (ikääntyminen) . Kolmannesta 37. raskausviikosta korionilevy tulee sinusta, istukan rakenne on pyöristynyt, tiheä lobula, jonka keskellä on masennus. Vaihtopaikka ja kehon määrä vähenevät.

Ajanjaksoa pidetään ennenaikaisena, jos ensimmäisen asteen asteen merkit ilmestyvät ennen 27. raskausviikkoa, toinen astetta — jopa 32 viikkoa, kolmasosa — 36 viikkoa. Tällainen kehitysdynamiikka on osoitus siitä, että elimen toimintahäiriöt ovat suurella todennäköisyydellä ja että äiti-sikiön kompleksin adaptiiviset ominaisuudet ovat heikentyneet.

LUETTU:  Ruusufinni sarveiskalvotulehdus

Istukoiden ennenaikaisen kypsymisen oireet

Muutoksia, jotka esiintyvät varhaisessa ikääntymisessä istukan kudoksessa, eivät ole kliinisesti määritettyjä, ja niitä voidaan havaita vain instrumentaalisesti. Koska akuutteja sairauksia ei ole, kroonisten sairauksien selvää pahenemista tai raskauden komplikaatioiden merkkejä potilas ei yleensä ota mitään valituksia. Muissa tapauksissa taustalla olevan patologian oireyhtymä on vallitseva. Koska istukan kudosten ennenaikainen kypsyminen aiheuttaa huomattavaa istukan vajaatoimintaa, on mahdollista muuttaa sikiön motorista aktiivisuutta — liikkeiden lisääntymistä ja niiden voimakkuuden kasvua. Vakavampia häiriöitä todistaa lapsen harvinaiset liikkeet siihen saakka, kunnes heidät lopetetaan kokonaan.

komplikaatioita

Koska ikääntymisen istukka liittyy vähenemiseen sen toiminnallisuutta, patologia liittyy yleensä syntyminen tai tehostaminen merkkejä istukan vajaatoiminta. Havaintojen mukaan vajaatoimintaan rikkomukset «istukka-sikiö» 64%: ssa tapauksista se johtuu ennenaikaisen kypsymisen elimen. Takautuva tutkimukset viittaavat siihen, että merkkejä korkki 22-26 viikkoa raskauden lähes aina liittyy vakavia sikiön kasvun hidastumista ja sikiön hypoksiaa alussa III kolmanneksen. Äärimmäisissä tapauksissa patologia johtaa lapsen synnytyksen kuolemaan. Varhaisessa alussa dystrofisten ja skleroottiset prosesseja esiintyy usein ennenaikainen irtoaminen istukka ennenaikainen repeäminen kalvot ja ennenaikaisen synnytyksen.

diagnostiikka

Havaitsemiseksi ultraääniseulontamarkkeri tyypillisistä ennenaikaisen kypsymisen istukan, se on perusta toteuttamisesta monimutkaisen arvioinnin istukan järjestelmän, jota seuraa perusteellinen seuranta raskauden. Päätoiminnoilla pyritään tunnistamaan rakenteelliset muutokset ja arvioimaan kehon toimintakykyjä. Diagnostiikkasuunnitelmassa arvokkaimmat ovat:

  • Kohtu, istukka ja sikiö . Menetelmä tunnustettu «kultainen standardi» diagnostinen paksuuden määrittämiseksi istukan kudoksen, havaitsemiseksi on tunnusomaiset rakenteelliset muutokset alustava tiivistys lapsen asettaa sen jäsentämisen segmentteihin, ulkonäkö kystat, suola talletukset, alueilla, joilla on heikentynyt verenkierto.
  • Verenpainemittareiden dopplerometria . Istukan verisuonissa liikkuvan veren ultraäänen heijastus riippuu verenkierrosnopeudesta järjestelmässä. Dopplergramin avulla on helppo arvioida sekä verenkierron määrällisiä indeksejä että laadullisia ominaisuuksia, jotka välillisesti osoittavat alusten tilaa.

Ottaen huomioon suuri riski istukan vajaatoiminnan on tarpeen varmistaa lapsen kasvua ohjaus fetometry, CTG, phonocardiography sikiö. Rappeuttavat muutokset ennenaikaisten istukka yleensä laukaisee toissijainen ja muut häiriöt, on tärkeää tunnistaa taustalla oleva sairaus. Tätä varten suositellaan laboratoriodiagnostiikkaa tarttuvaa prosessit — kokeena, mikrobiologinen analyysi sadon ravintoalustalla IEF, ELISA, PCR, taskulamppu-kompleksi neuvottelut erityisasiantuntijat — urologi, endokrinologian, sisätautilääkäri, kardiologi, tartuntataudit, ihotaudit, reumatologia, immunologian, hematologian et ai. Erotusdiagnoosi suoritetaan turvaistuin infarktien, kalkkiutuminen, se liikakasvu ja kasvaimia (horioangiomoy, rypäleraskaus).

LUETTU:  Enterovirusinfektio lapsilla

Istukan ennenaikaisen kypsymisen hoito

PSP: n raskaana olevan naisen hoitoon liittyvät tärkeimmät lääketieteelliset ongelmat ovat patologian aiheuttamien häiriöiden korjaus, verenkierron normalisointi kohdun sisäpinnalla, optimaalisen tilan valinta ja toimitusaika. Potilaan hoidon taktiikka ennenaikaisessa vaiheessa määräytyy aika, jolloin ennenaikainen ikääntyminen todettiin:

  • Muistin kaistanleveyden varhainen havaitseminen . Havaitseminen vaihto-dystrofiset muutokset istukkakudos klo 20-24 viikkoa on osoitus, että tutkimusta erikoisosasto raskauspatologia. Tällaisissa tapauksissa aina 26 raskausviikkoa, dopplometrichesky kontrollivuo suoritetaan vähintään 1 kerran viikossa, joka päivä lasketaan sikiön liikkeitä. Välitön toimitus kriittisen verenvirtauksen häiriöitä napanuorasta, HIC-merkkejä sikiön hypoksian, pysäyttää sen kasvua, jyrkän laskun volyymin lapsivesi, ulkonäkö muita oireita uhka lapsi voi jopa tehdä klo 31-33 viikkoa.
  • Tunnistaminen CAP III kolmanneksella . Tutkimustulosten mukaan, kun istukan ennenaikainen vanhenemisprosessi havaitaan 32-34-vuotiailla ja erityisesti 35-37 viikon raskausajasta, raskauden patologisen kulun todennäköisyys vähenee merkittävästi. Komplikaatioiden oikea-aikainen havaitseminen edellyttää kuitenkin säännöllistä ultraääntä ja asiantuntijan seurantaa. Edullinen annostusmenetelmä on luonnollinen synnytys. Vain niissä tapauksissa, joissa PSP: n yhdistyy merkittävästi sikiön kehittymiseen, akuutin ahdistuneisuuden oireyhtymän estämiseen lapsella on keisarileikkaus.

Riippumatta ajoituksen havaitseminen ennenaikaisen kypsymisen istukkakudokset synnytyslääkärin tai erikoistuneita ammattilaisia ​​aktiivisesti käsiteltiin ensisijainen sukuelinten tai erittäin sukupuolielinten sairaus antibiooteilla, hormonihoito, immunnokorrektorov, sydän- ja muiden lääkkeiden kanssa. Rinnakkain korjaamisen johtavista häiriöiden lääkitys parantaa verenkiertoa sikiölle — vasodilataattorit, verihiutaleiden vastaiset aineet, aminohappo-komplekseja, olennaista fosfolipidejä. Lääkehoito on täydennettävä muilla kuin huume menetelmät — järkevä liikunta, ruokavalio korjaus, unen normalisoituminen ja levätä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ajoissa seulonta ja oikea lääketieteellinen taktiikka voi vähentää istukan vajaatoiminnan istukan ikääntymistä, hidastaa ja pitkittää raskauden turvallinen lapsen syntymäaika. Primaaripreventio suunnittelulla raskaana oleville potilaille sukupuolielinten ja extragenital sairauksia ja turvaseksiä suojautua tiettyjä infektioita, ilmoitti tarkoituksena invasiivisia gynekologiset menettelyjä, tupakoinnin lopettamisen, alkoholin ja huumeiden käyttöä. Tiineyden normaalille kehitykselle istukan on tärkeää huolehtia suojaa mahdollisia infektio SARS ja muut tartuntataudit, ylläpitää hemoglobiiniarvo riittävän motoristen toimintojen ja tasapainoista ruokavaliota. Toissijainen ennaltaehkäisy on tarkoitettu häiriön varhaiseen diagnosointiin,

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13