Iskeeminen spinaalinen aivohalvaus

Iskeeminen spinaalinen aivohalvaus on akuutti nekroosi selkäydinkudoksen alueen verenkierron lopettamisen vuoksi. Syy johtuen aluksen tukkeutumisesta trombiin, ateroskleroottiseen plakkiin tai valtimon puristamiseen ulkopuolelta. Kartoitusta kehittyy paresis ja halvaus raajojen, häiriö virtsarakon ja peräsuolen. Diagnoosi määritetään kliinisten oireiden perusteella ja se vahvistetaan selkäydin CT: llä tai MRI: llä. Konservatiivisella hoidolla pyritään parantamaan alueen verenkiertoa aivohalvauksen alueella sekä poistamaan syyt, jotka aiheuttivat veren virtauksen rikkomisen. Tehottomuutena käytetään kirurgisia menetelmiä.

• Iskeemisen Spinal Strockin syyt
• Iskeemisen spinaalihyönnin oireet
• Iskeemisen Spinal Strockin diagnoosi
• Iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen hoito
• Iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen ennustaminen ja ehkäisy

Iskeeminen spinaalinen aivohalvaus

Iskeeminen spinaalinen aivohalvaus on akuutti kehityshäiriöiden selkäydin, joka perustuu verenkierron lopettamiseen sen ruokkimien alusten läpi. Sillä on ominaista jatkuvat neurologiset oireet. Hänen käytäntönsä selkäydinnesteillä neurologi kohtaa melko harvoin, koska heillä on vain noin 1% keskushermoston akuuttien verenkiertohäiriöiden kokonaismäärästä.

Iskeeminen spinaalinen aivohalvaus voi vaikuttaa eri ikäryhmien potilaisiin; Ei ole harvinaista tapauksia, joissa patologinen prosessi tapahtuu 30-35-vuotiailla nuorilla. Miehet ja naiset kärsivät suunnilleen samasta taajuudesta.

Iskeemisen Spinal Strockin syyt

Kaikki iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen syyt voidaan jakaa kolmeen luokkaan: sydän- ja verisuonitaudit — esiintyy 20 prosentissa tapauksista; aluksen pakkaaminen ulkopuolelta — havaittiin 75%: lla potilaista; lääketieteellisten manipulaatioiden komplikaatio — 5% potilaista.

Sydämen ja alusten tappion edustaa sydän- ja verisuonijärjestelmän rakenteessa syntyneet synnynnäiset epämuodostumat ja saaneet verisuonivaurioita. Synnynnäinen häiriö voi liittyä selkärangan alipäästöihin, aneurysmiin, aortan rakenteen poikkeavuuksiin, suonikohjuihin. Hankitut vauriot — verisuonten seinämien ateroskleroosi; lumen valtimotukoksen tukkeutuminen, embolus; alhainen verenpaine verisuonissa, jotka ruokkivat selkäydintä, vakavan sydämen vajaatoiminnan, sydäninfarktin takia.

Puristus voidaan suorittaa ulkopuolelta kokoonpuristumisen vuoksi aortan ja ulottuvat siitä verisuonten missään muodossa rinta- tai vatsaonteloon. Tämä voi olla raskaana kohtu, kertyminen suurennetaan imusolmukkeet, jossa metastasoitunut kasvain, Hodgkinin tauti tai vaikuttaa. Puristus radikulaarinen-aivovaltimoiden tapahtuu, kun selkärangan tyrä, selkäytimen kasvaimia, trauma murtumia nikamien.

Spinal iskeeminen aivohalvaus voi kehittyä seurauksena loukkauksista teknologiatoimintojen selässä ja sen ympäröiviin kudoksiin, kun valtimon verenvuodon estämiseen pitkään painetaan kirurginen puristin. Kuten aiheuttaa akuutin verenkierron häiriöt voivat olla spinaalipuudutusprosessia, salpaamalla juuret selkärangan hermoja kanssa radiculitis.

Iskeemisen spinaalihyönnin oireet

Kliiniset iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen ilmenemismuodot kehittyvät 4 vaiheessa: tämä on esiasteiden vaihe; aivohalvauksen kehitys; käänteinen kehitys; jäämien ilmiöitä.

Esiasteiden vaihe

Tämä vaihe voi olla yhtä lyhyt — muutamia minuutteja ja jatkua pitkään — muutama kuukausi. Lyhyt vaihe on tyypillinen aluksen äkilliselle tukkeudelle trombi tai embolus sekä kiristys traumassa selkärankaan. Pitkäaikaisia ​​esiasteita havaitaan, jos verenkierron päättyminen tapahtuu asteittain esimerkiksi kasvaimen kasvaessa tai ateroskleroottisen plaketin lisääntymisenä.

Iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen esiasteita ovat: ajoittainen claudication; kipu selkärankaa pitkin; kipu tai epämukavuus (indeksointi, tunnottomuus) selkäydinjuuston haarojen aikana. Väliaikainen claudication — niin neurologiassa on tilanne, jolle on ominaista heikkouden ja tunnottomuuden esiintyminen jaloissa pitkittyneellä seisomalla tai pitkillä kävelyillä. Se liittyy hapen nälänhädän esiintymiseen selkäydinten alueella, joka on vastuussa alahaarojen liikkumisesta johtuen riittämättömästä verenkierrosta alusten läpi.

Aivohalvauksen kehitys

Iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen kehitysaste riippuu syystä, joka aiheutti verenkierron lopettamisen selkäydintä varten. Jos tämä johtuu emboluksesta tai katkaistusta trombiin, kliiniset oireet kehittyvät muutamassa minuutissa. Muissa tapauksissa oireiden määrä saattaa lisääntyä muutamassa tunnissa.

Kuva taudin riippuu siitä, mitä tarkalleen ottaen alus on pysähtynyt verenkierto selkäytimeen. Esimerkiksi, kun liittämällä etu- selkärangan valtimo kehittää halvaus raajojen, toiminta on heikentynyt virtsarakon ja peräsuolen, ihon herkkyys on menetetty symmetrinen osat käsivarsissa ja jaloissa. Löytää iskun keskus kohdunkaulan selkäytimen kehittää veltto (alennettu lihasjänteys) halvaantuminen käsissä ja spastinen (lisääntynyt lihasjänteys) halvaantuminen jaloissa. Jos iski rintakehän selkäydin, kehitetty spastinen pareesi molemmat jalat, ja lokalisoinnin painopiste lumbosacral segmenteissä — veltto halvaus alaraajojen, viivästynyt ulosteen ja virtsan.

Käänteinen kehitys

Oireiden käänteinen kehitys alkaa noin 1 kuukausi selkäydinvamman puhkeamisen jälkeen. Se liittyy verensiirtojen osittaiseen palauttamiseen vaurioituneella alueella johtuen veren virtaamisesta muiden suurien verisuonten verisuonissa sekä sellaisten hermosolujen toiminnan palauttamisessa, jotka onnistuivat selviytymään aivohalvauksen keskipisteessä. Taaksepäin kehitykseen on ominaista herkkyystilanteen asteittainen väheneminen, osan vapaaehtoisten liikkeiden palautuminen raajoissa ja lantion elinten normalisointi.

Käänteisen kehityksen ja menetettyjen toimintojen palautumisnopeus riippuu suoraan iskeemisen aivohalvauksen sijainnista selkäydinnässä ja sen koossa.

Jäljelle jäävien ilmiöiden vaihe

Tässä vaiheessa potilas kulkee noin 2 vuoden kuluttua taudin puhkeamisesta. Sillä on ominaista pysyvien neurologisten häiriöiden esiintyminen, joilla ei ole voimakasta dynamiikkaa.

Iskeemisen Spinal Strockin diagnoosi

Iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen diagnosointi on melko vaikeaa, koska sen ulkonäöltään muistuttavat sellaiset taudit kuin poliomyeliitti, syringomyelia, selkärangan muoto, multippeliskleroosi ja vajaatoiminta. Erittäin tärkeä on prekursorien yksityiskohtainen tutkimus ja kliinisten ilmentymien kehitysaste. Yhdessä ne mahdollistavat sen, että voimme olettaa, että aivoverenkierron kiertokulun kehittyminen johtuu.

Tietäen, mikä selkäydinosa on vastuussa vapaaehtoisista liikkeistä ja herkkyydestä tietyillä kehon alueilla, se auttaa määrittämään aivohalvauksen väitetyn lokalisoinnin. Vahvista diagnoosi sallivat instrumentaaliset menetelmät: angiografia; Selkäydin CT ja MRI; spondylografia, myelografia; elektrofysiologiset tutkimukset.

Angiografia mahdollistaa sen, että verisuonen lumen kaventuminen tai tukkeutuminen on mahdollista. Tietokone- ja magneettikuvaus pystyy tarkasti määrittämään, millä tasolla selkäydin on aivohalvauksen keskipiste. Spondylo- ja myelografiat ovat korvaamattomia, jos epäillään verisuonten puristumista ulkopuolelta kiihdyttämällä selkäydin, intervertebral hernia, selkärangan fragmentteja trauman jälkeen. Sähköfysiologiset tutkimukset (EMG ja ENT) ovat välttämättömiä lihasten innervaation loukkaamisen selvittämiseksi.

Iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen hoito

Iskeemisen aivohalvauksen hoidossa asetetaan seuraavat tavoitteet: verenkierron parantaminen selkäydintä varten aivoverenkierrossa; sellaisten tekijöiden poistaminen, jotka aiheuttivat veren virtauksen rikkomisen; menettäneiden selkäydintoimintojen palauttaminen. Verenkierrosta parannetaan lisäämällä veren virtausta naapurivaltioiden kautta. Tätä tarkoitusta varten on määrätty vasodilataattoreita, aineita, jotka parantavat veren virtaavuutta (antiaggregants), venotonisointia ja dekongestantteja lääkkeitä. Kiireellisesti määrätään lääkkeitä, joilla lisätään selkäydinkudoksen vastustuskykyä hapen nälään.

Poistamisesta niistä tekijöistä, jotka johtivat rikkomisesta verenkiertoa, tuotetaan konservatiivisen ja operatiivisen. Hoidon valinta riippuu aiheuttaa joka johti kehitykseen selkärangan aivohalvaus. Jos onteloon verisuonen on estetty trombi, siellä on verihiutaleiden vastaiset aineet (asetyylisalisyylihappo, dipyridamoli), ja antikoagulantit (hepariini). Jos syy oli aivohalvaus, selkärangan valtimo kiristys herniated levyjä, tässä tapauksessa auttaa palauttamaan liikkeeseen yllään ortopediset, toimintaterapia, fysioterapia, fysioterapia.

Kun tehottomuus konservatiivinen hoito näkyy kirurgisia toimenpiteitä. On myös välttämätöntä puristettaessa verisuonia ja kasvaimia selkäytimen. Palauttaminen menetetty toimintoja selkärangan käänteinen kehitys tapahtuu lavalla ja sisältää käsittely, hieronta, fysioterapia, LFK, parantola hoito.

Iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen ennustaminen ja ehkäisy

Iskeemisen selkäydiniskutuksen ennuste riippuu selkäydinvoiman ja sen sijainnin alueesta. 50 prosentissa tapauksista, joissa on ajankohtaista lääketieteellistä apua ja oikein suoritettua kuntoutusta, voidaan odottaa potilaan melkein täydellistä toipumista tai merkittävien toimintojen palautumista.

Muissa tapauksissa potilaat, joilla on ollut selkärangan aivohalvaus, on pysyviä neurologisia häiriöitä (pareesi, halvaus, häiriöt virtsaaminen ja ulostaminen), jotka tulevat aiheuttaa ihmisten tunnustaminen vammaisen henkilön. Kuolemia esiintyy yleensä silloin, kun suuria käyttökelvottoman kasvaimia selkärangan, vakavia vaurioita aortan sekä liittymisen sydämen tapahtumien (sydäninfarkti) ja virtsateiden (urosepsis).

Iskeemisen spinaalisen aivohalvauksen profylaksia suoritetaan seuraavissa suunnissa: sydän- ja verisuonitautien varhainen havaitseminen ja hoito; hallita veren kolesterolitasoja ja estää ateroskleroosin kehittymistä; ennaltaehkäiseminen ja oikea-aikaisesti hoitaminen selkärangan osteokondroosiin, mukaan lukien komplikaatiot, kuten kohoumaa ja herruumaantumia; välitön lääkärin hoito, jos ilmenee ainakin yksi selkäydiniskun edeltäjä; Liikkuvan elämäntavan ja lihavuuden torjuminen.