Iridodialysis

iridodialysis

Iridodialyysi on iriksen patologia, johon liittyy sen erottuminen juureen olevasta siliaariosasta. Tärkeimmät kliiniset oireet ovat kipu vamman aikana, näkökyvyn heikkeneminen, valofobia, monokulaarinen diplopia. Potilaan tutkimukseen sisältyy objektiivinen tutkimus, visometria, biomikroskopia, silmän kontaktiton tonometria, elektroninen tonografia, oftalmoskopia. Iridodialyysin korjaus suoritetaan avoimella tavalla (intraoperatiivisen pääsyn kautta). Suljetun tekniikan avulla vika voidaan poistaa pienen raajoisen tunnelin puhkaisun avulla.

Yleistä tietoa

Iridodialyysi on rajallinen alue, jossa iiris erottuu juuresta. Ensimmäinen yritys ottaa käyttöön korjaava leikkaus tämän vian korjaamiseksi tehtiin arabien silmälääkärillä Amedilla vuonna 1866. Iirisvaurioiden yleisessä rakenteessa iridodialyysi esiintyy 8,6%: lla tapauksista. Silmämunan etuosan segmentin vammoista iiriksen osittaisen erotuksen osuus on 23,2%. Tauti diagnosoidaan usein 31–40-vuotiaana (30,6%). Miehillä tauti esiintyy 1,5 kertaa useammin kuin naisilla, mikä liittyy miehien näköelimen yleisempiin vammoihin. Patologia on laajalle levinnyt.

iridodialysisiridodialysis

Iridodialyysin syyt

Iriksen synnynnäinen erottaminen juuresta tulisi pitää poikkeavuutena. Tutkijat eivät sulje pois sitä, että mahdolliset etiologiset tekijät ovat teratogeenisten tekijöiden vaikutusta raskauden aikana ja silmävaurioita synnytyksen aikana. Hankitun muodon tapauksessa traumaattiselle aineelle altistumisen ja vian muodostumisen välillä on selvä yhteys. Taudin pääasialliset syyt:

  • Silmän punoitus. Iriksen irroittaminen on yksi 3-4 asteen aivotärähdyksen ilmenemismuodoista. Iskuaallon aikaan havaitaan silmänpaineen voimakasta nousua ja silmämunan etupinnan rakenteiden puristumista. Paineen alentamiseen liittyy osittainen tai täydellinen erottelu.
  • Silmävamma. Iridodialyysi esiintyy tylsän iskun taustalla kiertoradalla. Tyypilliset liipaisimet: booli, tennispallo, pullon korkki. Patologia voi johtua silmään suunnatusta korkeapaineisesta vesisuihkusta. Harvemmin tauti on komplikaatio silmämunan läpäisevästä haavasta.
  • Iatrogeeninen interventio. Yleisimmät postoperatiivisen iridodialyysitapaukset havaitaan kapselin sisäisen kaihiuuteen avulla. Harvemmin patologiaa esiintyy endovitreaalisten kirurgisten interventioiden aikana. Mahdollisena provosoivana tekijänä pidetään kaikkia silmän etupuolella olevia mikrokirurgisia toimenpiteitä.
  • Iriksen osittainen surkastuminen. Harvoissa tapauksissa gonioskopialla on mahdollista tunnistaa pieni iiriksen atrofia-alue sen pohjaa pitkin. Lievä aivohalvaus tai silmänsisäisen paineen nousu johtaa paljaalla silmällä näkyvän vian muodostumiseen.
  • Kasvain siliaarisen rungon. Siliaarisen rungon kasvaimet, jotka kasvavat kooltaan, siirtyvät kohti etukammion (CCP) kulmaa. Iiris erotetaan vähitellen juurista, josta tulee ennakkoedellytys spontaanin iridodialyysin kehittymiselle.
LUETTU:  Cowdenin tauti

synnyssä

Patologian kehityksen mekanismissa johtava rooli annetaan silmänsisäisen paineen voimakkaalle nousulle, joka myöhemmin korvataan verenpaineen nousulla. Tämä johtaa iriksen siirtymiseen eteenpäin. Myöhemmät siirrot aiheuttavat sen erottumisen juuresta. Kun etäisyys on yli 1/2 iriksen kehästä, havaitaan posttraumaattinen inversio. Tämä voimistaa merkittävää muutosta oppilaan muodossa. Verkkokalvoon kohdistuvan liiallisen valonjuon vuoksi näkökyky heikkenee. Majoitusprosessi on häiriintynyt voimakkaasti.

Iridialyysin oireet

Raudan rajoitettu erottelu on yksipuolinen patologia. Tautiin liittyy voimakas kipu. Spontaanisella iridodialyysillä potilaat huomaavat äkillisen terävän kivun alkamisen silmässä. Jos vaurioalue sijaitsee rintakehärakon luumenissa, potilaat valittavat näkövammaisuudesta, vakavasta valofobiasta ja kaksoisnäöstä. Oireiden vakavuuden vähentämiseksi potilas rypistää tai sulkee silmän kokonaan vaurion puolella.

Jos vika peittyy ylemmältä silmäluomalta, iiriksen erottuminen on vain vähitellen kipua lievittävä oire. Oireita ei ehkä esiinny pienellä vikalla, joka on piilotettu silmän hypheman tai syvän etukammion taakse. Kun veri tai eritteet resorboituvat, fibriini-talletukset ilmestyvät iirisjuuren alueelle. Potilaat huomaavat epämukavuudesta silmissä katsoessaan valonlähdettä. Aurinkolasien tai värillisten linssien käyttö poistaa epämukavuuden.

komplikaatioita

Iris-tappio liittyy useimmissa tapauksissa sarveiskalvon rappeuttaviin-dystrofisiin muutoksiin. Potilaat, joilla on posttraumaattinen iridodialyysi, ovat verkkokalvon irronnan vaarassa. Usein siellä on sellainen valtava komplikaatio kuin kystinen makulaödeema. Luurankojen arpia ja vesipitoisen huumorin kiertyminen aiheuttavat sekundaarisen glaukooman 12 prosentilla potilaista. Valonsirontaprosessin rikkominen, kun iiris on vaurioitunut, johtaa näkökyvyn heikkenemiseen.

diagnostiikka

Iridodialyysipotilaan tutkimukset suorittaa modernin oftalmologian alan asiantuntija, mukaan lukien anamneesin ottaminen, visuaalinen tutkimus ja erityiset tutkimusmenetelmät. Kotimaan tietojen perusteella on tarpeen selventää vamman olosuhteet ja aika. Objektiivisella tutkimuksella paljastetaan pupillin foormen epäsäännöllinen muoto ja vika-alue. Tärkeimmät diagnoosimenetelmät:

  • Visometry. Näkövamman aste on suoraan verrannollinen vian pinta-alaan. Pienellä iiriksen erotusalueella näkö voi olla 0,3–0,7. Useimmissa potilaissa keskimääräinen näkökyky on 0,25 ± 0,06.
  • Silmän biomikroskopia. Kun tutkitaan silmämunan etuosaa rakovalaisimella, näytetään epäsäännöllisen muodon pupillireikä. Dialyysi näyttää tummalta kaksoiskupera alueelta raajan lähellä. Sidekalvojen injektio määritetään.
  • Silmän kontaktiton tonometria. Keskimääräinen silmänsisäinen paine (IOP) on 20,31 mm RT. Art. Tämän patologian yhteydessä on tarpeen mitata silmänpainetta säännöllisesti oftalmisen verenpaineen ja sekundaarisen glaukooman suuren riskin vuoksi. Samaan aikaan 4 prosentilla tapauksista on taipumus hypotensioon.
  • Elektroninen tonografia. Iridodialyysille on tunnusomaista kertoimen «C» suuri lukumäärä ja kertoimen «F» matala arvo. Silmänsisäisen hydrodynamiikan ominaispiirteet viittaavat vesipitoisen huumorin erityksen vähentymiseen, joka johtuu siliaarisen kehon vaurioista.
  • Ophthalmoscopy. Näköelimen traumaattisilla vaurioilla varustetun rakon tutkiminen paljastaa ensimmäiset verkkokalvon irronnan ja makulan turvotuksen, verenvuodon kohteet. Hemoftalmian yhteydessä takaosa ei pääse tutkittavaksi.
LUETTU:  Reyen oireyhtymä

Iridodialyysihoito

Iris-vika voidaan poistaa vain kirurgisesti. Leikkaus tulisi suorittaa varhain. Tämä johtuu siitä, että atroofiset muutokset etenevät erotusalueella, pitkän ajan kuluttua iiriksen normaalin rakenteen ja oppilaan muodon palauttaminen tulee mahdottomaksi. Seuraavat iridodialyysikorjauksen menetelmät erotellaan:

  • Avoin. Se suoritetaan käyttämällä operatiivista pääsyä. Sitä käytetään vakavissa vammoissa ja aivotärähdyksissä, joihin liittyy tarve poistaa traumaattinen kaihi, silmänsisäisen linssin istuttaminen tai vitreoretinaalinen interventio. Tämä menetelmä liittyy synechian muodostumisen, silmänsisäisen paineen sääntelyn riskiin ja sarveiskalvon dystrofisten muutosten kehittymiseen.
  • Suljettu. Se tehdään pienellä puhkaisulla. Tämä tekniikka on edullinen vaikean hypheman, silmän hypotension tai yleisten vasta-aiheiden esiintyessä kirurgisessa interventiossa. Usein leikkaus suoritetaan suljetulla tavalla, jos iridodialyysi havaittiin muutama päivä vamman jälkeen tai jos siitä tuli vahingossa diagnostinen löydös.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Oikea-aikaisella kirurgisella interventiolla on usein mahdollista palauttaa iiriksen rakenne ja toiminnot kokonaan. Jos vian pituus on yli 120 astetta raajan ympärillä tai viivästynyt leikkaus, ei ole mahdollista saavuttaa oppilaan reaktiota valoon ja normalisoida sopeutumisprosessia. Patologian spontaanin kehittymisen estämiseksi on suositeltavaa suorittaa silmälääkärin suorittama vuosittainen tutkimus. Erityisiä ehkäiseviä toimenpiteitä ei ole kehitetty. Epäspesifinen ennaltaehkäisy johtuu henkilökohtaisten suojavälineiden (naamiot, suojalasit) käytöstä tuotannossa.

Kirjallisuus
1. Niiden potilaiden rekonstruoiva hoito, joilla on iridodialyysin aiheuttamia silmävammoja / Chudnyavtseva N.A., Rodina Yu.N., Chudnyavtsev S.E. // Ophthalmological Journal — 2010 — No. 1.2. Kliininen oftalmologia / Kanski D. — 2006.3. Iridodialyysin samanaikainen eliminointi potilailla, joilla on traumaattinen kaihi / Huseynov E.S // Silmätautien todelliset ongelmat. — 2012.

ICD-10-
koodi H21.5

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close