Intrahospitalin infektiot

Intrahospital-infektiot ovat erilaisia ​​tartuntatauteja, joiden infektio tapahtui lääketieteellisen laitoksen olosuhteissa. Riippuen etenemis- erottaa yleisen (bakteremia, verenmyrkytyksen, septicopyemia, bakteeri- sokki) ja paikallinen muodot sairaalainfektioiden (johon osallistuu ihon ja ihonalaisen kudoksen, hengitysteiden, sydän-, urogenitaalijärjestelmän, luuston ja nivelten, keskushermoston ja t. D.) . Tunnistetaan aktivaattorit sairaalainfektioiden suoritettiin laboratoriossa diagnostisia menetelmiä (mikroskooppiset, mikrobiologiset, serologiset molekyylibiologian). Hoidettaessa sairaalainfektioita käyttämällä antibiootteja, antiseptisiä, immunostimulantteja, fysikaalinen hoito, kehonulkoisen hemocorrection ja t. D.

• Nokka-infektioiden etiologia ja epidemiologia
• Nuku-infektioiden luokittelu
• Hoito-infektioiden diagnosointi
• Hoito-infektioiden hoito
• Hoito-infektioiden ehkäisy

Intrahospitalin infektiot

Sairaalainfektioiden (sairaala, sairaalainfektioita) infektiot — tartuntataudit eri syistä johtuva, aiheutuneet potilaan tai hoitohenkilökunnan yhteydessä oleskelu terveydenhuollossa. Tartunta katsotaan sairaalaksi, jos se on kehittynyt aikaisintaan 48 tuntia potilaan ottamisesta sairaalaan. Nose-infektioiden (VBI) esiintyvyys eri profiileissa toimivissa lääketieteellisissä laitoksissa on 5-12%. Suurin osa sairaalainfektioista on synnytyksiin ja kirurgiset sairaalat (elvytys, vatsaleikkaus, trauma, polttaa trauma, urologian, gynekologia, Korva-, hammaslääketieteen, onkologia, jne ..). Sairaalahoidut infektiot muodostavat merkittävän lääketieteellisen ja sosiaalisen ongelman, koska ne painottavat taustalla olevan taudin kulkua,

Nokka-infektioiden etiologia ja epidemiologia

Tärkeimmät patogeenit sairaalainfektioiden (85% kokonaismäärästä) toimivat ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien: gram-positiiviset kokit (epidermidis ja Staphylococcus aureus, beeta-hemolyyttinen streptokokki, pneumokokki, enterokokit) ja gram-negatiivinen sauvan muotoinen bakteeri (Klebsiella, Escherichia, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas, jne. ) .. Lisäksi etiologiassa sairaalainfektioiden on suuri spesifinen rooli viruspatogeenien herpes simplex -virus, adenovirus, influenssa, parainfluenssa, sytomegalovirus, hepatiitti B -virus, RS-virus-infektio, sekä rinovirus, rotavirus, enterovirus, ja niin edelleen. Lisäksi, sairaalainfektioita voi johtua ehdollisesti patogeenisten ja patogeenisten sienten (hiiva, hometta, säteilevä).

Lähteet sairaalainfektioiden useimmiten ovat potilaiden tai hoitohenkilökunta, jotka ovat bakteerien kantajia tai sairaita poistetaan ja ilmeinen muotoja patologian. Tutkimukset ovat osoittaneet, että rooli kolmansien osapuolten (erityisesti sairaalassa vierailijat) leviämisessä sairaalainfektioiden on alhainen. Siirto eri muotojen sairaalainfektioiden on toteutettu käyttäen ilma-tiputus, ulosteen-suun kautta, kontakti, tarttuvat mekanismi. Lisäksi on mahdollista, parenteraalisesti lähetyksen sairaalainfektioiden aikana eri invasiivisen kirurgisen :. Verinäyte, injektio, rokotus, työkalukäsittelykykyjen toiminta Tuuletin, hemodialyysi, jne. Näin ollen, sairaalassa voi saada tartunnan hepatiitti B, C ja D, pyoinflammatory sairaudet, kuppa, HIV-infektio.

Tekijöitä leviämisen sairaalainfektioiden, voi toimia saastuneen esineitä hoidon ja ympäristön lääkinnällisten välineiden ja laitteiden, ratkaisujen infuusiohoito, haalarit ja kädet hoitohenkilökunnan lääkinnällisiä laitteita Reusable (antureista, katetrit, endoskoopit), juomavesi, vuodevaatteet, ompeleet ja sidokset ja monet muut. et ai.

Merkitystä tietyntyyppisten sairaalainfektioiden on pitkälti riippuvainen profiilia hoitolaitoksen. Esimerkiksi polttaa yksiköissä hallitsi Pseudomonas-infektio, joka on pääasiassa tarttuu esineitä hoidon ja käden henkilökunta ja pääasiallinen lähde sairaalainfektioiden ovat potilaat itse. Toimielimet synnytyksestä suurin ongelma on stafylokokki-infektio leviää hoitohenkilökunta kantaja Staphylococcus aureus. Urologian osastojen hallitsee aiheuttama infektio gram-negatiivisia kasvistoa: Escherichia, Pseudomonas aeruginosa jne lastensairaaloihin erityisen tärkeää on ongelma leviämisen lastentauteihin — vesirokko, sikotauti, vihurirokko, tuhkarokko ..

Vaarassa altteimpia kehittämiseen sairaalainfektiotapauksista ovat vastasyntyneille (erityisesti keskosille) ja pikkulasten; vanhukset ja heikentyneet potilaat; kärsivien henkilöiden kroonisten sairauksien (diabetes, veren sairaudet, munuaisten vajaatoiminta), immuunipuutos, oncopathology. Alttius ihmisen sairaalatulehduksen on lisätä, jos se on auki haavat, vatsan viemäreihin, virtsan ja suonensisäisten katetrien, trakeostoomasta ja muita invasiivisia laitteita. Esiintyvyys ja vaikeusaste sairaalainfektioiden vaikuttaa potilaan pitkäaikaista oleskelua sairaalassa, pitkäaikaista antibioottihoitoa, immunosuppressiivinen hoito.

Nuku-infektioiden luokittelu

Kurssin keston mukaan intrahospital infektiot jakautuvat akuutteihin, subakuutteihin ja kroonisiin; kliinisten ilmiöiden vakavuudesta — kevyissä, kohtalaisissa ja vaikeissa muodoissa. Infektioprosessin esiintyvyydestä riippuen yleistyneet ja paikalliset sairaalainfektiot eroavat toisistaan. Yleistyneet infektiot ovat bakteeri, septikemia, bakteeri-isku. Paikallisten lomakkeiden joukossa ovat puolestaan ​​seuraavat:

• infektiot ja ihon, limakalvojen ja ihonalaisen kudoksen t. h. leikkauksen jälkeen, palovammat, traumaattiset haavat. Erityisesti ne sisältävät omphalitis, paiseet ja selluliitti, pyoderma, ruusu, utaretulehduksen, paise, sieni-infektiot, ihon ja muut.
• suutulehduksia (stomatiitti), ja Otolaryngology (tonsilliitti, nielutulehdus, kurkunpäätulehdus, kurkunkannen, nuha, sinuiitti, välikorvatulehdus, mastoiditis)
• bronkopulmonaalinen infektiot (keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume, keuhkopussintulehduksesta, keuhko paise, kuolio, empyema, mediastiniitti)
• ruoansulatuskanavan tulehdukset (gastriitti, suolitulehdus, koliitti, virus hepatiitti)
• silmäinfektiot (blefariitti, sidekalvotulehdus, keratiitti)
• urogenitaalisen traktion infektio (bakteriuria, virtsaputki, kystiitti, pyelonefriitti, endometriitti, adnexitis)
• osteoartikkelisysteemin infektiot (bursitis, niveltulehdus, osteomyeliitti)
• sydän- ja verisuonitaudit (perikardiitti, sydänlihastulehdus, endokardiitti, laskimotulehdus, tromboflebiitti).
• keskushermoston infektio (aivopesi, aivokalvontulehdus, myeliitti jne.).

Rakenteen sairaalainfektioiden osakekohtainen septinen sairauksia osuus 75-80% suolistotulehdusten — 8-12% bloodborne infektioiden — 6-7%. Muiden tartuntatautien (rotavirusinfektiot, kurkkumätä, tuberkuloosi, sieni-infektiot, jne.) Noin 5-6%.

Hoito-infektioiden diagnosointi

Kriittiset näkökohdat, jotka mahdollistavat sairaalatulehduksen kehittymisen, ovat sairauden kliinisten oireiden ilmaantuminen aikaisintaan 48 tuntia sairaalaan ottamisen jälkeen; viestintä invasiivisten toimenpiteiden kanssa; infektion lähteen ja siirtokertoimen määrittäminen. Lopullinen tuomio infektioprosessin luonteesta saadaan sen jälkeen, kun taudinaiheuttajan kanta on tunnistettu laboratorio-diagnostisilla menetelmillä.

Jotta voidaan sulkea pois tai vahvistaa bakteremia suoritetaan bakteriologista veriviljelyeristyksissä steriiliyden, edullisesti ainakin 2-3 kertaa. Kun paikallinen muodot sairaalainfektioiden mikrobiologisten patogeenin eristäminen voi olla peräisin muista biologisista nesteistä, jonka yhteydessä siirrostus suoritetaan virtsa, uloste, yskös, haavan purkauksen materiaalia nielun, sidekalvon moppi, mistä sukuelinten mikroflooran. Lisäksi viljelymenetelmän tunnistamiseksi aktivaattoreita sairaalainfektioiden käyttäen mikroskopia, serologista reaktiot (EK, RA, ELISA, RIA), virologisia, molekyylibiologian (PCR).

Hoito-infektioiden hoito

Vaikeudet sairaalainfektioiden hoidossa, infektion aiheuttama sen kehityksen heikentynyt elin, vastaan ​​taustalla oleva sairaus, mutta myös resistenttejä sairaala kantoja tavanomaisille lääkehoitoa. Potilaat diagnosoidaan infektioprosesseja kohdistuu eristämistä; osasto kävi perusteellisen nykyinen ja lopullisen desinfioinnin. Valinta antimikrobinen aine ominaisuuksien perusteella antibiotikogrammy: sairaalainfektiotapauksista aiheuttama grampositiivisten kasvien on tehokkain vankomysiini; Gram-negatiiviset organismit — karbapeneemien, kefalosporiinit IV sukupolvi aminoglykosidien. Voit edelleen laajentaa käytetään tiettyjä bacteriophages, Immunostimulantit, interferoni, valkosolujen massa vitamiinihoidosta.

Tarvittaessa Transkutaanisen veren säteilytys (ILIB, UBI), ekstrakorporeaalinen hemocorrection (hemosorbtion, lymphosorption). Oireenmukaista hoitoa toteutetaan ottaen huomioon kliinisestä muodosta sairaalainfektioiden johon osallistui asiantuntijoita vastaavan profiilin: kirurgien, trauma kirurgit, ihotautilääkärit, korva- ja kurkkutaudit, Keuhkosairaudet, silmälääkärit, urologit, gynekologit, kardiologeja, neurologit, ja toiset.

Hoito-infektioiden ehkäisy

Tärkeimmät toimenpiteet ehkäisyn sairaalainfektioista on vähennetty noudattamaan terveys- ja epidemiologisia vaatimuksia. Ensinnäkin, se koskee tila desinfiointi tilojen ja esineiden peruuttamista, nykyaikaisen erittäin antiseptistä laatu presterilizing käsittely ja sterilointi välineitä, tiukasti seuraavia sääntöjä aseptisten ja antiseptinen.

Lääkärin tulee noudattaa henkilökohtaisia ​​suojaustoimenpiteitä invasiivisten toimenpiteiden aikana: työskennellä kumihanskat, suojalasit ja naamio; Käsittele lääketieteellisiä välineitä varoen. Suuri merkitys ehkäisy sairaalainfektioiden on rokottaminen terveydenhuollon työntekijöiden hepatiitti B, vihurirokko, influenssa, kurkkumätä, jäykkäkouristus ja muita infektioita. Kaikki LPU: n henkilökunnalle tehdään säännöllinen lääkärintarkastus, jonka tarkoituksena on havaita taudinaiheuttajien kuljettaminen. Estämään ja leviämisen sairaalainfektioista joilla voidaan vähentää sairaalahoidon pituutta potilaiden, rationaalinen antibioottihoito, pätevyyttä invasiivisia diagnostisia ja hoitomenetelmien, epidemiologisen seurannan sairaaloissa.