Imusolmuketulehduksen

Lymfadeniitti on epäspesifinen tai spesifinen tulehdusleikkaus imusolmukkeissa. Lymfadenitiitille on ominaista paikallinen arkuus ja lisääntynyt imusolmukkeet, päänsärky, huonovointisuus, heikkous, kuume. Lymfadeniitin diagnoosi suoritetaan anamneesin ja fyysisen tutkimuksen avulla; etiologia jalostetaan muutetun imusolmukkeen biopsialla. Lymfadeniitin hoito suoritetaan ottaen huomioon eristetty patogeeni ja sisältää antibioottihoidon, fysioterapian. Kun muodostetaan absessi tai adenoflegonona, niiden avautuminen ja tyhjennys suoritetaan.

• Lymfadeniitin luokitus ja vaiheet
• Lymfadeniitin syyt
• Lymfadeniitin oireet
• Lymfadeniitin diagnosointi
• Lymfadeniitin hoito ja ennuste

imusolmuketulehduksen

Yleensä lymfadeniitti esiintyy komplikaationa minkä tahansa lokalisoinnin ensisijaisen tulehduksen yhteydessä. Infektiiviset aineet (mikro-organismien ja niiden toksiineja) tunkeutuvat alueellisiin imusolmukkeisiin imusolmukkeiden, joka virtaa pois primääriset paikalliset märkivän. Joskus siihen mennessä, kun pääpaino imusolmuketulehduksen jo selvitystilaan ja ne voivat jäädä huomaamatta. Muissa tapauksissa, imusolmukkeentulehdus tapahtuu suoraan tunkeutumisen infektio lymfaattiseen verkon kautta rikki ihon tai limakalvojen.

Tulehdusvastetta imusolmukkeiden kanssa lymphadenitis — este funktio imunestejärjestelmän, joka rajoittaa infektion leviämistä koko kehoon. Lymfadeniitin kehittyminen voi kuitenkin olla lähtökohtana yleisille märkäprosesseille — adenoflegonseille ja sepsikselle. Lymfadeniitin hoitoa suorittavat kirurgit, erityisesti vatsan ja lymfologian alan asiantuntijat. Kun imusolmuketulehdus useammin esiintyy tappion leuanalaisia, kohdunkaulan, kainalon, harvoin — polvitaipeen, kyynärpää, nivusimusolmukkeita. Syviä imusolmukkeita (lantion, liki) esiintyy tulehduksia.

Lymfadeniitin luokitus ja vaiheet

Virtauksen myötä lymfadeniitti on akuutti ja krooninen. Akuutti lymfadeniitti kulkee 3 vaiheen kehittymisen — katkeruuden, hyperplastisen ja märkivän.

Ensimmäinen patologinen ihossa lymphadenitis tunnettu kongestiivista hyperemia suurentuneita imusolmukkeita, laajentaminen sinin ja sloughing endoteelisen. Minkä jälkeen ilmiöt tihkuminen vakavien ja kyllästysaineen parenkyymin solmu leukosyyttien infiltraatiota ja proliferaatiota imukudoksen. Nämä rakenteelliset muutokset vastaavat siirapit lymfadeniitti ja hyperplastisten vaiheissa patologisten prosessien kanssa lokalisointiin imusolmuke kapseli. Epäsuotuisissa tulevaa kehitystä tapahtuu märkivä fuusio imusolmukkeiden muodostamiseksi kapseloitu paise tai tartunnan läpimurto sisältö ympäröivään kudokseen — kehittäminen paralimfadenita ja phlegmonous adenitis. Varsinkin vakavuus vaihtelee ihoroznym lymfadeniitti ilmenneistä ichorization imusolmukkeet.

Harvinaisempia fibrinous lymphadenitis tunnusomaista runsas tihkuminen ja fibriinin ja nekroottisen lymfadeniitti kasvaa johtuen nopeasta ja laaja nekroosi imusolmuke. Myös erityinen lymfadeniitin muoto on erilainen — verenvuoto, jolle on tunnusomaista imusolmukkeen imeytyminen (impregnointi) veriin pernaruttoa tai ruttoa vastaan.

Yksinkertaisella ja hyperplastisella muodossa lymfadeniitti voi kroonisesti kestää. Lymfadeniitin suhteen yksi tulehdus voi liittyä yhteen imusolmukkeeseen tai useisiin viereisiin imusolmukkeisiin. Etiologiasta ja taudinaiheuttajasta riippuen erittyy erityinen ja epäspesifinen lymfadeniitti.

Lymfadeniitin syyt

Aktivaattorit epäspesifinen imusolmuketulehdus toimii yleensä pyogeeninen kasvien — stafylokokit ja streptokokit, sekä toksiinit ja niiden eritettyjen tuotteiden kudoksen hajoaminen, jotka tunkeutuvat lymphogenous imusolmukkeet, tai hematogenous kosketuksesta. Pääpaino epäspesifinen imusolmuketulehdus voi olla märkivä haavat, rikollinen, paiseet, carbuncles, selluliitti, ruusu, trofia haavaumat, tromboflebiitti, karies, osteomyeliitti. Paikallisia tulehdusprosesseja seuraa useammin alueellinen lymfadeniitti.

Lymfadeniitti lapsilla liittyy usein tulehduksia ylähengitysteiden (influenssa, välikorvan tulehdus, krooninen tonsilliitti, angina pectoris), lapsuuden infektiot (tulirokko, kurkkumätä, sikotauti) ja ihosairaudet (pyoderma, eksudatiivinen taipuvaisille, tartunnan ekseema, jne.). Syynä imusolmuketulehdus erityisistä taudinaiheuttajista ovat tuberkuloosi, kuppa, tippuri, aktinomykoosi, rutto, pernarutto, tularemia ja muut. Infektiot.

Lymfadeniitin oireet

Akuutti epäspesifinen lymfa-adenitis ilmenee alueellisten imusolmukkeiden kipu ja niiden koon kasvaessa. Hiero- ja hyperplastisessa muodossa laajentuneet solmut voidaan helposti tutkia, niiden arkuus on vähäpätöinen, yleiset häiriöt ovat lieviä tai puuttuvia. Lymfadeniitti esiintyy usein imusuonien mukana — lymfangiittia.

Tukehtumisen yhteydessä solmu tulee tiheäksi ja tuskalliseksi, yleinen myrkytys kehittyy — kuume, ruokahaluttomuus, heikkous, päänsärky. Kasvava paikalliset ilmiöt — ja hyperemian hoidettavaa solmussa turvotus, imusolmuke ääriviivat tulevat sumea takia periadenita. Potilaan on pakko säästää kärsivä alue, sillä kipu voimistuu liikkeiden aikana. Melko pian, imusolmukkeen multaa sulaminen ja tunkeutumisalueella havaittavuus vaihtelee.

Jos muodostunut paise ei avaudu ajoissa, pussi voi puhkea tai päästä ympäröivään kudokseen. Jälkimmäisessä tapauksessa kehittyy adenophlegmon, jolle on ominaista diffuusi tiheä ja tuskallinen tunkeutuminen erillisillä pehmenemisalueilla. Kun lymfadeniitin putrefaktiivinen muoto solmun palpataation aikana, tuntuu kaasun hämärtyminen (crunching). Destruktoituvissa prosesseissa yleiset häiriöt — kuume, takykardia, myrkytys lisääntyvät.

Märkivän lymfadenitin komplikaatioita voivat olla tromboflebiitti, imusolmukkeet, septikopenia. Keuhkoputkien tai ruokatorven trakeobronkialisten imusolmukkeiden läpäisevä pussi johtaa bronkospulmonaaliseen tai ruokatorven fisteliin, mediastiniittiin.

Lymfadeniitti on lapsilla voimakas, kuume, huonovointisuus, ruokahaluttomuus, unihäiriöt. Mahdolliset vakavat komplikaatiot voivat olla tartunnan yleistyminen sepsiksen kehittymisen kanssa.

Kliinisellä epäspesifisellä lymfadeniitilla imusolmukkeet ovat suurentuneet, kivuton, tiheä, ei juotettu ympäröiville kudoksille. Kroonisen lymfadenitin tuloksena syntyy solmujen rypistyminen johtuen lymfoidisen sidekudoksen korvaamisesta. Joskus sidekudoksen leviäminen aiheuttaa limakalvon verenkierron: turvotus, lymfostaasi, elephantiasis.

Tyypillisiä tiettyjä gonoreaalinen lymfadeniitti on imusolmukkeiden kasvua ja voimakasta arkuutta. Tuberkuloottinen lymfadeniitti esiintyy korkeassa lämpötilassa, voimakasta myrkytystä, periadeniittia, usein necroottisia muutoksia solmuissa. Liffadenittia syfilisissä on ominaista yksipuolinen, kohtalainen kasvu imusolmukkeiden ketjussa, niiden liukenemattomuus itsensä ja ihon välillä. Syphilitic lymphadenitis, imusolmukkeet ei ole koskaan tiivistynyt.

Lymfadeniitin diagnosointi

Akuisen epäspesifisen lymfadeniitin tunnistaminen pinnan lokalisoinnissa ei ole vaikeaa. Tällöin otetaan huomioon anamneesi ja kliinisten ilmentymien yhdistelmä. Kompleksoituja lymfadeniittimuotoja, jotka esiintyvät periadenitiitin ja adenophlegmon kanssa, sisältävät mediastinaalikuitua ja retroperitoneaalista tilaa, on vaikeampi diagnosoida. Kaikissa tapauksissa on välttämätöntä luoda ensisijainen märkivä tarkennus. Akuutin lymfadeniitin erilainen diagnoosi suoritetaan osteomyeliitin, limaa, ahtaumaisen ateron, jne.

Krooninen lymfadeniitti, vaatii yleensä pitämällä imusolmuke biopsia tai leikkaamalla, jossa on histologista analyysiä varten. On välttämätöntä erottaa toisistaan ​​muotojen krooninen imusolmuketulehduksen ja systeemiset sairaudet (sarkoidoosi), lymphogranulomatosis, leukemia, imusolmukemetastaaseja syövän ja muut kasvaimet.

Erityisen lymfadeniitin diagnoosi perustuu kliinisten ja laboratoriotietojen kompleksiin. Tuberkuloosin tunnistamiseksi suoritetaan tuberkuliinitestit Mantou ja Pirke. Tarkasteltaessa mikroskooppista tutkimusta löytyy jättiläisiä Pirogov-Langgans-soluja. Rintaröntgen aikana voidaan havaita tuberkuloottiset soikeat keuhkoissa; tutkimuksessa pään, submaxillary, axillary, inguinal vyöhykkeen pehmeitä kudoksia, kalkkeutumista tiheiden varjojen muodossa määritetään valokuvissa.

Syfyllinen lymfadeniitti punctate treponema löytyy punctate. Erikoislääkäreitä, venereologeja, tarttuva sairausasiantuntijoita osallistuu erityisten lymfadeniitti-diagnoosiin. Tarvittaessa potilaat, joilla imusolmuketulehdus suoritetaan UZDG imusuonten, CT, MRI vaikutti segmenttien lymphoscintigraphy, röntgenpositiivinen lymfografiassa.

Lymfadeniitin hoito ja ennuste

Catarrhal- ja hyperplastista akuuttia lymfadeniittiä hoidetaan varovaisesti. On välttämätöntä luoda levätä kyseiselle alueelle, toteuttaa riittävä antibioottihoito mikrobifloraalin, UHF-hoidon ja vitamiinihoidon perusteella. Märkivässä prosessissa purulentti lymfadenitis, adenophlegon, ruumiinavaus ja puhtaanapito ruumiinavaus märehtivien haavojen periaatteiden mukaan. Antaa aktiivisen vieroitus- ja antibakteerisen hoidon.

Kroonisessa epäspesifisessä lymfadeniitissa tarvitaan imusolmukkeiden tulehdusta tukevaa perussairautta. Erityistä lymfadeniittiä hoidetaan etiologisen aineen ja primaarisen prosessin (syfilis, gonorrhea, tuberkuloosi, aktinomykoosi jne.) Suhteen.

Lymfadeniitin ajankohtainen etiotrooppinen hoito välttää prosessin leviämistä ja yleistymistä. Kroonisen lymfadenitin tuloksena voi olla imusolmukkeen arpeutuminen ja imukudoksen sidekudoksen korvaaminen. Joissakin tapauksissa lymfaattisen vedenpoiston ja lymfaödeeman loukkaus voi olla ristiriidassa.

Lymfadeniitin ehkäisy edellyttää mikro-traumojen ehkäisyä, haavojen ja hankautumista, ihon kuortoa. On myös tarpeen ajoissa hoitoon infektiopesäkkeitä (tonsilliitti, karies), avaamalla märkivä muodostelmat (rikollinen, kiehuu).