Immunologinen lapsettomuus

Immunologinen Lapsettomuus — hyperimmuunitilassa miehen tai naisen vartalo, mukana eritystä erityisten siittiövasta vasta-aineita. Immunologinen hedelmättömyys ilmeinen epäonnistuminen hedelmöittymisen ja raskauden säännöllisin sukupuolielämää ilman ehkäisyä ilman muita naisten ja miesten hedelmättömyyden. Diagnoosi immunologisen hedelmättömyys sisältää tutkimuksen siemennesteen plasmassa sperman vasta-aineiden, yhdynnän jälkeinen testi käyttäytyminen, MAR-testi ja muut tutkimukset. Kun kortikosteroideja käytetään immunologisen hedelmättömyys, menetelmiä immunisaation ja avustaa lisääntymismenetelmiin.

• Immunologisen hedelmättömyyden syyt
• Immunologisen hedelmättömyyden oireet
• Immunologisen hedelmättömyyden diagnoosi
• Immunologisen hedelmättömyyden hoito

Immunologinen lapsettomuus

Immunologinen hedelmättömyys — läsnäolo epänormaalin siittiövasta immuniteetti, joka estää prosessi muna lannoituksen ja alkion. Immunologisia vasta-aineita sperma hedelmättömyys — siittiövasta vasta-aineita (ACAT) voidaan syntetisoida naisen ja miehen kehon ja on läsnä kohdun limakalvon ja kohdunkaulan liman, seerumi, siemennesteen plasmassa, Siemenheittotiehyet. Immunologinen tekijä on hedelmättömyyden aiheuttaja on 5-20% parit alle 40 vuosi, ACAT voidaan havaita vain toinen vanhemmista tai molemmat samalla kertaa. Tutkimus immunologisten hedelmättömyys ongelmat hoidetaan asiantuntijoita alalla Lisääntymislääketieteen (synnytykset — lisääntyminen, Andrologia).

Vähimmäismäärä ACAT voi esiintyä hedelmällisessä miehiä ja naisia, mutta niiden kiinnittäminen kalvoilla enemmistön siittiöiden huonontaa ennustetta raskauden. Tämä liittyy heikentynyt siemennesteen laatu ja hedelmällisyyttä — vaurioita rakenteeseen ja terävä lasku siittiöiden liikkuvuutta, mikä vähentää niiden kykyä tunkeutua kohdunkaulan liman salpaus valmistelevia vaiheita (kapasitaatiota ja akrosomaalinen reaktio) ja prosessi muna lannoituksen. Kun läsnä on ACAT merkittävästi vähentää alkion laatu, rikki prosessit implantaatio kohtuun, muodostumista ja kehittymistä on sikiökalvojen, joka johtaa kuolemaan alkion ja abortin aikaisintaan ajoitus.

Immunologisen hedelmättömyyden syyt

Antigeenisen rakenteensa mukaan spermat ovat ulkomaisia ​​naaras- ja miehen rungosta. Normaalisti, ne on suojattu mekanismeja suppression immuunivasteen: mies — veri-kivesesteen (GTB) kiveksissä ja lisäkiveksen, siemennesteen plasman immunosuppressiivisia tekijä ja siittiöiden kykyä jäljitellä (sorptiomittauksiin ja desorobtsii pinta-antigeenejä); naiset — tason alentamiseksi auttaja-T-solujen Ig ja C3 osan komplementin järjestelmä, lisää määrä suppressori-T-ovulaation.

Vaikutuksen alaisena tiettyjä haitallisia tekijöitä rikkoo suojamekanismeja mahdollistaa kosketuksen siittiöiden antigeenejä immuunijärjestelmälle ja johtaa kehitystä immunologisten hedelmättömyyttä. Syyt sukupolven autovastaaineiden siittiöitä ja spermatogeenisissä solujen miehet voivat toimia teräviä ja tylppä vamma kivespussin ja toiminnan kiveksiin, infektiot ja tulehdukset virtsa (tippurin, klamydian, herpeksen, HPV, kivestulehdus, epididymiitti, eturauhasen tulehdus), synnynnäinen tai sukuelinten epämuodostumia (piilokiveksisyys, kiveksen kiertymä, kiveskohju, funikulotsele et ai.), oncopathology.

Epäonnistuminen kohdunsisäinen immuunitoleranssin ja ulkonäkö ACAT naisilla preimplantaation aikana voidaan käynnistää infektiotautien ja tulehdussairauksien suvunjatkamistiehyet, kohonnut taso leukosyyttien siemennesteessä kumppani (ei-spesifistä bakteeri prostatiitti), kosketukseen immunogeenisen sperma kumppani jo sitoutuneen autovasta.

ACAT muodostumista naisilla voi myös edistää siittiöiden pääsyn ruoansulatuskanavasta Suun kautta / anaaliseksiä, kemiallisten ehkäisyvälineitä, hyytyminen kohdunkaulan eroosio historiassa häiriöiden kohdunsisäinen keinohedelmöitys, hormoni «osuma», kun yritetään IVF muna haku vammoja. Epäsuorasti stimuloimaan ACAT naisen kehossa voi olla muita izoantigeny sisältyvät ejakulaatista kumppani — entsyymit ja solunsisäiset antigeenit siittiöitä, HLA-antigeenit; yhteensopimattomuus järjestelmissä ABO, Rh-Hr, MNSs.

Sikiövaurion määrä riippuu luokkaa (IgG, IgA, IgM) ja ACAT-titteristä, kiinnittymispaikasta, immuunivasteen esiintyvyydestä. ACAT, joka liittyy siittiön hännän päähän, vaikeuttaa niiden siirtämistä ja kiinnittymistä päänlohkofuusiolle oosyytin kanssa.

Immunologisen hedelmättömyyden oireet

Immunologinen hedelmättömyys ulkoisesti on oireeton, ilman ilmeisiä ilmenemismuotoja molemmissa partnereissa. Ihmisillä, joilla on autoimmuuni hedelmättömyys, aktiivinen spermatogeneesi, erektiotoiminta ja seksuaalisen tekon hyödyllisyys säilyvät yleensä. Gynekologisen tutkimuksen aikana naisilla ei ole kohdun, tubaari-peritoneaalisten, endokriinisten ja muiden tekijöiden, jotka estävät konseptin.

Tällöin aviopari hedelmällisessä iässä normaaleissa Naisilla kuukautiskierto ja säännöllistä sukupuolielämää ilman ehkäisyä on puute raskauden vuoden tai enemmän. Kun ACAT naisilla vian vuoksi implantaatio ja alkionkehityksen häiriöt havaitaan ja kuoleman hänen hylkäämistä, raskauden keskeyttämisestä jo hyvin varhaisessa raskauden, yleensä ennen nainen voi löytää häntä.

Immunologisen hedelmättömyyden diagnoosi

Hedelmättömyyden vuoksi kattava tutkimus on tarpeen sekä naiselle että miehelle, joilla on gynekologi ja androlisti. Immunologisen luonteen hedelmättömyys diagnosoitu laboratoriokokeiden tulokset: analyysi siemensyöksyn, erityinen biologisten näytteiden — yhdynnän jälkeinen koe (in vivo Shuvarskogo- unera ja Kurtsroka-Miller in vitro), MAR-testi; 1W testi, PCM. antispermaalisten plasman vasta-aineiden määritys. Diagnostisten testien aikana hormonaaliset ja muut lääkkeet keskeytyvät.

Läsnäolo miehen hedelmättömyyden immunomääritys voidaan olettaa, on puuttua spermogrammy (jyrkkä pudotus vääristymän määrän muodon ja heikko agglutinaation sperman aktiivisuus, alhainen siittiöiden eloonjäämisaste, täydellinen puuttuminen elävien siittiöiden). Nämä perustiedot postcoital testi auttaa tunnistamaan ACAT kohdunkaulan liman sen vaikutuksia liikkuvuuteen ja elinkelpoisuus siittiöiden sisällön kohdunkaulan kanava. Yhdisteille, joilla ACAT tunnettu siitä, että siittiöiden liikkuvuuden ja heikkous, heiluri liikkeen ja ilmiö «ravistaa paikan päällä».

Samanaikaisesti spermogrammu MAR-testi suoritetaan, määritetään määrä ACAT-positiivisten liikkuvaa siittiötä (MAR IgG> 50% näennäinen diagnoosi «Hedesteriliteetin immuuni»). 1BT-testi määrittää ACAT: n lokalisoinnin sperman pinnalle ja ASAT-sidoksen siittiöiden prosenttiosuuden. Virtaussytometrialla (PPB) arvioitiin pitoisuutena ACAT siittiöiden, spontaani ja indusoitu akrosomaalinen reaktio. Kun epämuodostumat spermogrammissa ja postcoital testissä paljastetaan, suoritetaan ELISA, jotta ACAT: n spektri voidaan määrittää seerumissa. Lisäksi, se voidaan suorittaa tutkimuksen PCR urogenitaalisten infektioiden (Chlamydia, Mycoplasma, HSV, HPV: n, et ai.), Määritys autovasta-aineita fosfolipidien, DNA, kardiolipiini, kilpirauhashormonin, HLA-tyypitys.

Immunologisen hedelmättömyyden hoito

Kun korjaus on suoritettu immunologinen hedelmättömyys immuniteetti naisten pitkät kursseja tai shokki kortikosteroidiannokset, antihistamiinit ja määrätty antibiootteja. Kun kyseessä on autoimmuuniprosessi (antifosfolipidi-oireyhtymä), hoitoa täydennetään pienillä annoksilla aspiriinia tai hepariinia. Käyttäen este menetelmä ehkäisyvalmisteet (kondomia) ja 6-8 kuukautta poissulkien kosketuksiin immuunisolujen sperma naaras sukuelimiin vähentää herkistymistä hänen elin. Suhteettomuuden estäminen lisää käsitysten mahdollisuuksia 50 prosentissa tapauksista. Normalisoida immuunimekanismit naisen kehossa toimii ihonalaisen allogeenisten lymfosyyttien (mies / luovuttaja) ennen raskautta tai laskimoon γ-globuliinia — seos plasman proteiinien eri luovuttajilta.

Immunologisen hedelmättömyyden urospuolisen komponentin eliminointi perustuu tausta-patologian hoitoon, joka johti ACAT: n muodostumiseen, ja se voi sisältää kirurgisia toimenpiteitä, lisääntymisreaktorin ja verenkierron korjaavia poikkeavuuksia. On mahdollista antaa proteolyyttisiä entsyymejä, sytostaatteja ja kortikosteroideja.

Immunologisen hedelmättömyyden hoidossa tärkein apu on lisääntymistekniikoita, jotka edellyttävät puolisoiden huolellista tutkimista ja valmistelua. Kun keinosiemennys suoritetaan käyttöönotto miehensä sperma suoraan kohtuun, ohittaen kohdunkaulakanavan, osaksi naisen ovulaatiota ajan. Käytettäessä hedelmällistä, mutta ei päästä siemennesteen siemeniin, käytetään keinosiemennysmenetelmää. Alhaisessa kyllästää mahdollinen korkeampi raskauksien määrä saavuttaa ICSI — intrasytoplasminen injektio siittiöiden laadun muna sytoplasmassa seurasi istutus alkioiden kohdun onteloon.

Täydellisen munasolun vapauttamiseksi suoritetaan superovulaation hormonaalinen stimulaatio. Valmistus siittiöiden suoritetaan uros siemensyöksy seinän muna (TESA, TESE, Micro-TESE) tai lisäkiveksiin (PESA, MESA). Vaikeissa tapauksissa miespuolisen immunologisen hedelmättömyyden yhteydessä käytetään luovuttajan spermaa. Läsnäolo korkeiden tiitterien ACAT naisen verestä on este keinosiemennykseen, ICSI ja IVF ja vaatii pitkäaikaista hoitoa normalisoitumista niiden taso. Lupaavia hoidossa immunologista hedelmättömyyden käyttämällä parempia jalostukseen tai geneettisesti morfologisesti ja funktionaalisesti normaali siittiöiden aktiivinen (IMSI ja pix), ja hedelmöittyneen munasolun kiinnittymistä alkioita tai lopettamisesta käsittely (Assisted kuoriutumisen). Ennen implantaatiota alkion kylmäsäilytys suoritetaan raskauden todennäköisyyden lisäämiseksi.

Immunologinen hedelmättömyys on varsin erityinen luonne: ACAT tuotettu siittiöiden yksittäisten ihmisten, ja kun muutat kumppani näkyy mahdollisesta raskaudesta. Kun koko hoito käyttämällä nykyaikaisia ​​ART immunologisia hedelmättömyys voidaan ratkaista useimmissa lievissä tapauksissa. Todennäköisyys raskauden luonnollisen kierron ilman hoitoa miesten MAR IgG> 50%