Imeytymishäiriö

Imeytymishäiriö — krooninen sairaus ruoansulatuksessa, kuljetus ja ravintoaineiden imeytymistä ohutsuolesta. Oireita ovat ripuli, imeytymishäiriö, steatorrhea, vatsakipu, vitamiinin puute, laihtuminen, asthenovegetative oireyhtymä, elektrolyytti aineenvaihdunta, anemia. Diagnoosi imeytymishäiriö perustuu laboratorio (UCK coprogram, veren kemia) ja instrumentaalinen tekniikoita (radiografia ohutsuolen, MDCT, vatsan ultraääni). Hoidon tavoitteena on käsitellä syitä imeytymishäiriö, vitamiini korjaus, hivenravinteita, proteiini ja elektrolyytti puutos, dysbiosis.

• Malabsorption luokitus
• Imeytymishäiriöiden oireet
• Ababsorptioon liittyvät komplikaatiot
• Imeytymishäiriöiden diagnosointi
• Malabsorption hoito
• Imeytymishäiriöiden ehkäisy
• Ennuste malabsorptioon
• Malabsorptiota — kuvituksia

imeytymishäiriö

Imeytymishäiriö (imeytymishäiriö suolistossa) — oireyhtymä ominaista joukko kliinisiä oireita (ripuli, steatorrhea, polyhypovitaminosis, laihtuminen), ruoansulatuskanavan häiriöt johtuvat kehittämiseen ja kuljetus toimintoja ohutsuolen, mikä puolestaan ​​johtaa patologisten metabolisia muutoksia. Synnynnäistä imeytymishäiriö-oireyhtymää diagnosoidaan 10 prosentissa tapauksista; Sen ilmeneminen ilmenee pian syntymän jälkeen tai lapsen elämästä kymmenen ensimmäisen vuoden aikana. Taajuus hankittu imeytymishäiriö korreloi sairastavuutta aiheuttaa merkittävää (gastrogennyh, sappiteiden, pancreatogenic, enterogenous et ai.).

Malabsorption luokitus

Gastroenterologiassa imeytymishäiriö luokiteltu vaikeusasteen mukaan: ensimmäinen (lievä) aste (painon menetys 10 kg, heikkous, vähentää työ- ja joitakin merkkejä-vitamiinin puute), II (keskivaikea) aste (painon lasku yli 10 kg, ilmaistuna polyhypovitaminosis, häiriöitä vesi-elektrolyytti homeostaasiin, anemia, alentuneet tasot sukupuolihormonien), kolmasosa (raskas) aste (merkittävän puu- kehon paino, ja raskas monivitamiinivalmiste elektrolyytin vajaatoiminta, osteoporoosi, ilmaistuna aani TIONS, turvotus, kouristukset, vaikea hormonaalisia häiriöitä).

Alkuperän erottaa synnynnäinen malabsorptiosyndrooma (kärsivien potilaiden synnynnäiset sairaudet entsyymijärjestelmän — Shvahmana-Diamond oireyhtymä, kystinen fibroosi, Hartnupa ja muita sairauksia, jotka liittyvät puute entsyymien ja liikenteen rikkomisesta aineiden soluissa suolen limakalvon) ja hankki malabsorptiosyndrooma (seurauksena enteriitti , Whipplen tauti, lyhyt suoli oireyhtymä, krooninen haimatulehdus, maksan kirroosi ja muut hankittu maha-suolikanavan).

Imeytymishäiriöiden oireet

Potilaiden, joilla on imeytymishäiriö, on suoliston muutoksia: ripuli, steatorrhea, turvotus ja röyhtäily, joskus väsymys vatsaan. Kipu on pääsääntöisesti kohdistettu vatsan yläosaan, sitä voidaan säteilyttää alaselkässä tai pistävä luonne, jos krooninen haimatulehdus on krooninen. Laktoasipuutoksilla potilailla kipu on kouristuksia.

Imeytymishäiriöllä tavallisesti ulosteiden määrä kasvaa merkittävästi, ulosteiden herkkä tai vetinen sakeus, hermostunut. Kolestaasi ja rasvahappojen heikentynyt imeytyminen ulosteet saavat rasvaisen kiillon (joskus täynnä rasvaa) ja värimuutoksia (steatorrhea). Hermojärjestelmän puolella on asthenovegetatiivinen oireyhtymä — heikkous, väsymys, apatia. Tämä johtuu veden ja elektrolyytin homeostaasin rikkomisesta ja hermostoon tarvittavien aineiden puutteesta.

Patologiset muutokset ihossa: kuivuminen, pigmenttikohdat, ihotulehdus, ekseema, hiustenlähtö, haalisuus ja sameus kynsissä, ekmosiat — liittyvät vitamiinien ja hivenaineiden puutteeseen. Samasta syystä mainitaan usein glossiitti (kielen tulehdus). K-vitamiinin puute ilmenee petekkien (ihon punertavia pisteitä) ja ihonalaiskerrosten muodostumisessa.

Vaikeissa elektrolyytin aineenvaihduntaa ja laski proteiinipitoisuus potilaiden verestä selvästä perifeerinen turvotus, askites (nesteen kertyminen vatsaonteloon). Kaikki potilaat, jotka kärsivät malabsorptiosyndroomasta, ovat alttiita progressiiviselle painonpudotukselle. Puutos E- ja B1 johtaa vakaviin häiriöihin hermoston — tuntohäiriöitä, erilaiset neuropatiat. Hypovitaminosis A johtaa «yöllisyyteen» (hämärän näköhäiriö). Seuraus B12-vitamiinin puutos — megaloblastianemiaa (kehittyy usein potilailla, jotka kärsivät Crohnin tauti ja lyhyt suoli).

Rikkoo elektrolyytti aineenvaihduntaan ilmenee kouristuksia ja lihaskipu (kalsiumin puute yhdistettynä puute D-vitamiinin johtaa osteoporoosiin) ja hypokalsemia yhdistettynä hypomagnesemiaa sairastavilla potilailla merkitty positiivisia oireita Chvostek ja Kapiot, hypokalemia ominainen oire «lihaksikas torus», puhutaan hermoston -musiikkijohto. Kun sinkki ja kupari ovat puutteellisia, iholla ilmenee ihottuma. In toissijainen imeytymishäiriö potilailla havaitaan myös ominaisten oireiden sairaus, joka aiheutti sen kehitystä.

Ababsorptioon liittyvät komplikaatiot

Merkittävä komplikaatioiden malabsorptiosyndrooma liittyy ravinteiden puutetta vereen siirtyvä: anemia (raudanpuute ja megaloplastista vitaminzavisimaya), heikentynyt hedelmällisyys, neurovegetative häiriöt, rappeuma, useiden elinten liittyvän patologian polyhypovitaminosis ja hivenaineiden puutteet.

Imeytymishäiriöiden diagnosointi

Malabsorptio-oireyhtymässä tärkeimmät merkit tunnistetaan laboratoriotutkimuksella verestä, ulosteista, virtsasta.

Yleinen verestä voidaan havaita anemian oireita (rauta ja B12), K-vitamiini puutos vaikuttaa protrombiiniaika (venymä tapahtuu). Biokemiallisessa analyysissä havaitaan veren, kalsiumin ja alkalisen fosfataasin albumiinipitoisuudet. Vitamiinien määrää tutkitaan.

Tutkimus ulosteesta osoittaa sen päivittäisen tilavuuden kasvua (paaston vähenemisellä). Coprogram-ohjelma paljastaa läsnäolon lihaskudosten ja tärkkelyksen jakamisessa. Joidenkin entsymaattisten puutteiden vuoksi ulosteen pH voi muuttua. Jos epäillään rasvahappojen imeytymistä, tehdään staattoriin testi.

Ennen istukan keräämistä tutkimukseen on välttämätöntä, että potilas kuluttaa noin 100 grammaa rasvaa päivässä useiden päivien ajan. Sitten kerätään päivittäiset ulosteet ja määritetään rasvan määrä siinä. Normaalisti se ei saa olla yli 7 grammaa. Jos ulosteiden rasvapitoisuus ylittää tämän arvon, epäillään imeytymishäiriöitä. Jos rasvapitoisuus on yli 14 grammaa, funktionaaliset poikkeavuudet haimassa ovat todennäköisiä. Jos kyseessä on vaikea imeytymishäiriö, ja keliakian ja ulosteiden kanssa, puolet tai useampi rasva, joka on nautittu ruoan kanssa, erittyy.

Toiminnalliset testit havaitsemiseksi imeytymisen häiriöiden ohutsuolessa — D-ksyloosia ja testi Schilling testi (arviointi imu B12). Lisädiagnostiikkatoimenpiteenä suoritetaan bakteriologinen tutkimus ulosteesta. Röntgentutkimuksen voi paljastaa merkkejä suolistosairauksien: sokea silmukoita ohut, noin silmukat voivat muodostaa vaakasuoran tason nesteen tai kaasun, näkyvä suoliston anastomoosin, diverticula ahtaumien, haavaumia.

Tehtäessä vatsan ultraääni, MDCT ja MRI visualisoida vatsaontelon elimiä ja niiden diagnosoitu patologian, joka voi olla ensisijainen syy perustettu malabsorptiosyndrooma. Tähystyksen ohutsuolen paljastaa Whipplen tauti, amyloidoosi ja suolet limfoangioektaziyu avulla tuottaa materiaalia näytteitä histologista tutkimusta varten, ime suolen sisällön bakteriologisen tutkimuksen (liiallinen suoliston kolonisaatio mikro-organismien ja läsnäolo epänormaalin kasvien).

Kuten lisäksi diagnostisia toimenpiteitä arvioida ehto haimassa (sekretiini-tseruleinovy, bentriaminovy, Lund PABA ja testit tason määrittämiseksi immunoreaktiivisen trypsiiniä); paljastavat liiallisen bakteerikasvun oireyhtymän (hengityssuoja- ja hiilidioksiditestit); diagnosoida laktaasin puute (laktoosikoe).

Malabsorption hoito

Hoidossa imeytymishäiriö prioriteetti on sairauden hoitoon, joka aiheutti tämän tilan kehittymiseen.

Riippuen laajuudesta ja vakavuudesta kliinisten oireiden gastroenterologi määrittää erikoisruokavaliota potilaalle parenteraalisesti annetaan vitamiineja ja hivenaineita, elektrolyytti ja proteiinin seosta. Dysbacteriosis korjataan pro- ja eubiotiikan avulla, rehydratoimalla (menettää kehon nestettä). Jos perussairaus vaatii kirurgisen toimenpiteen, potilaat saavat kirurgisen hoidon taustalla olevan patologian puitteissa. Toiminta määrätään usein potilaille, jotka kärsivät Crohnin tauti, suoliston lymphangiectasia, hirschsprungin tauti ja vakavia komplikaatioita tulehduksellinen suolistosairaus.

Imeytymishäiriöiden ehkäisy

Ehkäisevillä toimenpiteillä kehittämiseen malabsorptiosyndrooma tulisi keskittyä ensisijaisesti sairauksien ehkäisemiseen, edistää sen esiintyminen — häiriöiden ruuansulatuselimille, tulehduksellinen suolistosairaus, haiman, maksan, hormonaalisia häiriöitä. Entsymaattisen järjestelmän syntymävikojen vuoksi ennaltaehkäisevät toimenpiteet tunnistavat tietyn entsyymipuuton ja sen huumeiden korjaamisen ajoissa.

Ennuste malabsorptioon

Joskus lievissä tapauksissa malabsorptiosyndroomaa säädetään ruokavaliolla. Muissa tapauksissa taudin ennusteen riippuu virtaus taustalla oleva sairaus, vakavuudesta imeytymishäiriö ja puutos aineiden vereen.

Jos tämän oireyhtymän aiheuttama tärkein tekijä eliminoituu, pitkäaikaisen dystrofian seurausten korjaaminen voi kestää kauan. Malabsorption eteneminen uhkaa terminaalisten tilojen kehittymistä ja voi johtaa kuolemaan.