Ileopsoit

Ileopsoy — ilo-lannerangan lihaksen tulehdus (m. Iliopsoas). Ilmenee kipu nivusissa ja suoliluun alue, pahentaa kävely, säteilevän reiteen ja alaselän, ainakin — alueella pakaroiden ja polven. Säestämänä myrkytysoireita: nousu ruumiinlämpö kuumeinen numeroa, heikkous, väsymys, vilunväristykset, takykardia. Diagnoosi kliinisten oireiden perusteella, röntgenkuva, ultraääni, CT, MRI, laboratoriotestit. Differentiaalisen diagnoosin prosessissa erittyy virtsa-urografia. Hoito — ruumiinavaus, tyhjennys absessi antibioottihoidon taustalla.

• Ileopsoitisin syyt
• synnyssä
• luokitus
• Oireet ileopsoitis
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• Ilpeopsian hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ileopsoit

Ileonsoid (oronsoidi) on harvinainen patologia. Taudin esiintyvyys on yksi tapaus 10 000 kirurgista potilasta kohden. Yleensä se on yksipuolinen, sitä pidetään usein oikealla puolella. Pääosin diagnosoitu lapsi- ja nuorisopotilailla. Johtuen huomattavia syvyys iliopsoas lihas, sen lähellä sisäelimiin, selkärangan, alusten ja ristiselän plexus ileopsoita diagnoosiin liittyy usein huomattavia vaikeuksia. Asiantuntijoiden mukaan lähes kolmasosa potilaista kun kattava tutkimus laittaa eri diagnoosia, ja tulehdus lihaksia paljastavat vain leikkauksen aikana.

Ileopsoitisin syyt

Iliopsoas lihas kutsutaan anatomista rakennetta, joka sijaitsee lantiokuopassa, sisältää useimmat suoliluun lihaksen, psoas ja niitä ympäröivän sidekudosta. Tulehduksellinen prosessi tämä rakenne kehittyy imunestejärjestelmän, hematogeeninen tai vähemmän kosketukseen tunkeutumisen tartunnanaiheuttajien osaksi paksuus lihas. Kuten on yleensä patogeeni Staphylococcus aureus, ainakin — Streptococcus, Enterococcus, Pseudomonas tai Escherichia coli. Iloopsoitin pääasialliset syyt ovat:

• Lantion elinten tulehdus . Patologian aiheuttavat adnexitis, parametritis, muut sisäisten sukupuolielinten sairaudet, virtsajärjestelmän alemmat osat ja ruoansulatuskanava. Bakteerit tunkeutuvat lihakseen imusolmukkeiden läpi, jotka anastomosivat pienen lantion aluksiin.
• Alaraajojen tulehdus . Tauti voi ilmetä limaa, paiseita, märkivä haavat, erityisesti mukana inguinal lymfadenitis. Kuten edellisessä tapauksessa infektion polku on lymfogeeninen, patogeenisten mikrobien migraatio selittyy imusolmukkeiden solmujen ja lymfoottisten lihaksen takapuolella sijaitsevilla solmuilla.
• Sepsis, kaukaiset märkivä fuusio . Ileopsoyte kehittyy infektion hematogeenisen leviämisen seurauksena yleistyneen septisen tulehduksen tai bakteerian läsnä ollessa, joka johtuu patogeenien tunkeutumisesta veren paikallisfokteihin.
• Viereisten rakenteiden tulehdus . Patologia on seurausta bakteerien esiintymistiheydestä akuutissa appendiittisyydessä, retro-verisuonissa, parakoliitissa, paraneesirutuksessa, nikamien ja lantion luiden osteomyeliitissä. Joissakin tapauksissa tauti esiintyy seurauksena läpimurto keuhko paise retroperitoneaalitilan ja muodostumista raitoja läheisyydessä m. iliopsoas.

Todennäköisyys hematogenous ja imusuonten prosessi lisäävät traumaattiset tai lihasten ylirasituksen kanssa verenvuoto kudoksiin. Riskitekijä on myös pidettävä verenvuototauti, jossa hematooma muodostuu usein lihaskudosta. Kaikissa näissä tapauksissa verenvuoto muuttuu substraatiksi patogeenisten mikro-organismien lisääntymiselle. Kehittäminen ileopsoita edistää alijäähdytysalueen ja tila liittyy alentunut immuniteetti: uupumus, alkoholismi, huumeriippuvuus, AIDS, munuaisten vajaatoiminta, diabetes, jatkuvasti ottaen glukokortikosteroidista huumeita.

synnyssä

Hematoogeenisillä ja lymfogeenisilla infektion tavoilla ileopsoy tavallisesti edeltää adenophlegmon, selluloosan ja imusolmukkeiden tulehdus, jotka sijaitsevat soikea-lannerangan lihaksen alueella. Infektiosyöttötapahtuman avulla absessi muodostuu taudin taustalla muiden paikallistumisreaktioiden puhkeamista vastaan. Jos infektoituneet aineet ja niiden toksiinit ovat tartunnan saaneilla alueilla, inflammatoristen välittäjien määrä kasvaa. Pienet verisuonten laajentuvat, niiden seinien läpäisevyys kasvaa, mikä johtaa veren nestemäisen osan muodostumiseen ympäröivissä kudoksissa. Ensiksikin muodostuu seriraalinen eritte. Seuraavassa tulehdus muuttuu murskaavaksi johtuen mikrobien kertymisestä, elintärkeän toiminnan tuotteista ja kehon kuolleista soluista. Hermopäätösten ja paikallisten reaktioiden pakkaaminen ovat syynä kivun oireyhtymän kehittymiseen.

luokitus

Etiopatogeenisistä ominaisuuksista riippuen ileopsoyyttiä on kaksi vaihtoehtoa: primaari ja sekundaari. Ensisijainen painopiste on hematogeeninen tai lymfogeeninen infektio. Toissijaisen prosessin sanotaan olevan aiheuttanut pussiin kohdistuva leviäminen muodostamalla turvotuksia. Kun otetaan huomioon tulehduksen luonne, purulentti kirurgi erottaa kolme ileopsoyn muotoa:

• Serous . Tapahtuu taudin alkuvaiheessa. Yleensä on reaktiivinen. Se ilmenee lihaksen turvotuksella johtuen eritteestä kertymisestä ilman purulenttipisteen muodostumista.
• Serous-märkivä . Lihaskudos on kyllästetty seroosi-märkäpurkauksella, pieniä paiseita esiintyy lihasmassassa. Jonkin ajan kuluttua tulehdus leviää ympäröivään rasvakudokseen kehittämällä parapsysiittiä.
• Märkivä . Eksudaatti hankkii märkivä luonne, lihaskudos sulaa, muodostuu suuri absessi, jota rajoittaa fascial-tapaus. Tuoreilla prosesseilla neste, kevyt, tulevaisuudessa — paksu, kellertävä. Muottien määrä vaihtelee huomattavasti ja joskus jopa useita litroja.

Oireet ileopsoitis

Kliininen kuva sisältää paikallisia ja yleisiä oireita. Paikalliset tulehduksen merkit ovat kivun projisointiin liittyvä kipu, joka antaa reidelle, lannerangalle. Säteilytys polvinivelelle ja pakaraan on harvinaisempaa. Kipu kasvaa kävelyllä, potilas säästää sairasta jalkaa, on kipu. Kun tulehdus kehittyy, raajan pakotettu asema tulee voimakkaammaksi. Vaurion puolella oleva jalka on taivutettu polvinivelen yhteydessä, joka on tuodut ja sijoitettu ulospäin, aktiivisen tai passiivisen jatkoyrityksen kipu-oireyhtymän lisääntyminen. Vartalo kallistuu pystyasentoon kipeästi.

Alkuvaiheessa palpataatiossa määritetään vaurioituneen alueen pinta ja turvotus. Märkivän tarkennuksen muodostamiseksi tutkitaan tiheä tunkeutumista, sitten osa vaihtelusta. Kun syvä paine vatsan puolelle, jotkut potilaat joustavat jalkaa lonkanivelessä. Yleisiä oireita ovat heikkous, heikkous, päänsärky. Hyperthermia voi saavuttaa 41 ° C, sillä on pysyvä luonne ja vilunväristykset.

komplikaatioita

Ileopsoit vaikeuttaa usein sulattamalla lihasfaskiaan ja läpimurto mätä viereiset alueet, jolloin muodostuu raitoja ja muodostumista suuria paiseet. Tyypilliset sekundaaristen märkäprosessien lokalisoinnit ovat fyysinen fossa, retroperitoneaalinen tila ja lantion ontelo. Tyypillinen piirre retroperitoneaalisen tilan leesioon on ohutkanavien läsnäolon abs-m. taiopsoa ja vuoto, joita voi olla vaikea havaita kirurgisen toimenpiteen aikana. Joskus solu leviää reiden etupinnalle. Vaikeissa tapauksissa sepsiksen kehitys on mahdollista.

diagnostiikka

Johtuen syvä sijainti paise, ja samankaltaisuus kliinisen kuvan ileopsoita joidenkin muiden tautien (erityisesti — alkuvaiheessa) patologian diagnoosi aiheuttaa usein huomattavia vaikeuksia. Potilaat kääntyvät usein lääkärin tai neurologin alustavassa arvioinnissa vallalla neurologisia diagnooseja. Iskias, sacroiliitis, iskias, jne etenemistä oireita ja merkkejä yleisestä toksisuudesta potilaita kutsutaan alan ammattilaisten saastuneet leikkausta. Ratkaisevan tärkeitä lopullisen diagnoosin ovat avainasemassa menetelmiä erottamaan ileopsoit märkäisistä prosessien muihin sivustoihin. Tutkimussuunnitelma voi sisältää:

• Röntgenkuvaus . Röntgensäde näyttää muutoksia vaikuttavassa lihaksessa, joka vastaa tulehdusprosessin astetta. Ensin varjo m. taiopsoas on vahvistettu, tiivistetty, epämuodostunut. Sulatettaessa lihasten ääriviivat voidellaan, sen varjoa on vaikea erottaa.
• Retroperitoneaalisen tilan ultraääni . Märkivä tulehdus on osoitettu lihasten lisääntymisellä, rakenteen epäyhtenäisyydellä, onkaloiden, hypoechoottisten ja epäsäännöllisten sulkeutumien esiintymisellä. Tekniikkaa käytetään myös estämään parainfriitti, märkivä pyelonefriitti, munuaisten kasvain ja lukuisia muita sairauksia.
• Tomografiset menetelmät. MRI: ssa ja CT: ssä paljastuu lihasrakenteen paksuuntuminen ja häiriöt. Kun absessi muodostuu, onteloa tarkastellaan läpi, kun taas pussi läpäisee lihaksikasvun yli, likaantuminen määritetään.
• Laboratoriotutkimus . Veren yleisessä analyysissä kirjataan sellaisia ​​muutoksia, jotka ovat ominaisia ​​akuutille tulehdusprosessille: leukosytoosi, jolla on eniten nuoria muotoja, ESR: n kasvu. Veren biokemiallisessa analyysissä havaitaan C-reaktiivinen proteiini, anti-streptolysin-0, reumaattinen tekijä. Paisun avaamisen jälkeen sisältö lähetetään säiliöön. Tutkimus selventää patogeenin tyyppiä ja sen herkkyyttä bakteerilääkkeille.

Poistumisesta paranemisen paranemisen yhteydessä suoritetaan eksrodiaalinen urografia. Jäämien, tuberkuloosin spondyylin ja lonkan niveltulehduksen osteomyeliitin poissulkemiseksi suoritetaan vastaavien luurakenteiden röntgenkuvaus. Erottamisdiagnoosit vatsatoepseesiin ja liitännäissuojaus suoritetaan ottamalla huomioon oireet (raajojen taipumisen kontraktion puuttuminen, prosessin lokalisointi). Kun ileopsoit erotetaan munuaispatologioista, kiinnitetään huomiota hypertermian (pysyvän tai ajoittaisen) luonteeseen. Ilmoitusten mukaan nefrologin, vatsa- kirurgin ja muiden erikoislääkäreiden neuvottelut on määrätty.

Ilpeopsian hoito

Terapeuttiset taktiikat määräytyvät prosessin vaiheittain. Soseerisen tulehduksen vuoksi määrätään massiivinen antibiootti. Absessin muodostumisen myötä hoito on vain kirurginen — avaaminen ja tyhjennys. Kiireellinen ruumiinavaus suoritetaan käyttämällä lumbotomista tai extraperitoneaalista vinoa viiltoa (Pirogovin mukaan). Kun pussi on poistettu, ontelo tutkitaan perusteellisesti sormella verenvuodon havaitsemiseksi. Tarvittaessa tee ylimääräisiä viiltoja lannerangasta tai reidestä. Haavaan on asennettu kumiputki, ja toisinaan tehdään imunpoisto. Jälkeen leikkauksen aikana käytetään antibiootteja ja korjaavia lääkkeitä, hoidetaan vieroituskäsittelyä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ileopsoitis-taudin ennenaikaisen diagnoosin ansiosta ennuste on suotuisa. Vakava tulehdus voidaan usein poistaa ilman kirurgisia hoitomenetelmiä. Kun rajoitettu paise on avattu, suurin osa potilaista on täydellinen parannus, jolla on tyydyttävä toiminnallinen tulos. Myöhään hoito, merkittävä sulaminen lihaksia, raitoja muodostuminen on lisääntynyt todennäköisyys kehittää sepsiksen, kuolema on mahdollista, arpi muodonmuutos havaitaan poistamisen jälkeen märkivä prosessi, selviä rajoituksia lihasten toimintaa. Ehkäisyyn sisältyy oikea-aikaista hoitoa erilaisten lokalisointien tulehdusprosesseista, toimenpiteistä, joilla säilytetään koskemattomuus.