Ihosyöpä

Ihosyöpä on pahanlaatuinen kasvain-ihosairaus, joka ilmenee sen solujen epätyypillisen transformaation seurauksena, ja sillä on merkittävä polymorfismi. Ihosyöpä on neljä pääasiallista tyyppiä: squamous, basal cell, adenocarcinoma ja melanooma, joista kullakin on useita kliinisiä muotoja. Diagnoosi ihosyövän kierros koko ihon, dermatoskopiaöljyä ja muuttunut ultraääni ihon ja tuumorikyhmyjä, Siascopy pigmentoituneet vauriot, tarkastus ja tunnustelu imusolmukkeiden sytologiasta tahroja ja histologinen tutkimus. Ihosyövän hoito on poistaa se mahdollisimman täydellisesti, suorittaa sädehoitoa, fotodynaamista toimintaa ja kemoterapiaa.

• Ihosyövän syyt
• Ihosyövän luokittelu
• Ihosyövän oireet
• Ihosyövän komplikaatiot
• Ihosyövän diagnoosi
• Ihosyövän hoito
• Ihosyövän ehkäisy
• Ihosyövän ennuste

Ihosyöpä

Haittaohjelmien kokonaismäärästä ihosyöpä on noin 10%. Tällä hetkellä dermatologiassa havaitaan, että esiintyvyys lisääntyy keskimäärin 4,4 prosentin vuosivauhdilla. Useimmiten ihosyöpä kehittyy iäkkäillä ihmisillä sukupuolesta riippumatta. Herkin taudin ihoinen ihmisiä, ihmiset elävät korkeissa Auringonsäteilyn (lämpimissä maissa, vuoristoalueilla) ja pitkän aikavälin pysyä ulkona.

Ihosyövän yleisessä rakenteessa 11-25% putoaa squamousseoskarsinoomaa ja noin 60-75% basesolukarsinoomassa. Koska ihon limakalvon ja basalisolukarsinooman kehittyminen on peräisin epidermaalisista soluista, näitä sairauksia kutsutaan myös pahanlaatuisiksi epiteelooiksi.

Ihosyövän syyt

Ihosolujen pahanlaatuisen rappeutumisen syihin kuuluu ensinnäkin liiallinen ultraviolettisäteily. Tämä todistaa se, että melkein 90% ihon syövistä kehittyy kehon alttiilla alueilla (kasvot, kaula), jotka altistuvat useimmiten säteilylle. Ja vaalealle iholle altistuvat UV-säteilyaltistukset ovat vaarallisimmat.

Ihosyöpä voi ilmetä altistumalla erilaisille kemikaaleille, joilla on karsinogeeninen vaikutus: terva, voiteluaineet, arseeni, tupakansavun hiukkaset. Jotta aiheuttaa syöpä voi radioaktiivisia ja lämpö tekijöitä, jotka vaikuttavat ihoon. Joten ihosyöpä voi kehittyä polttokohdassa tai säteilydermatiitin komplikaationa. Hoitojen tai moolien usein toistuva traumaatio voi aiheuttaa pahanlaatuista muutosta ihosyövän puhkeamisella.

Edistää ulkonäön ihosyövän voi olla perinnöllisistä ominaisuuksista organismin, joka aiheuttaa familiaalinen tapauksissa. Lisäksi tiettyjen ihosairauksien voivat lopulta muuttua pahanlaatuisiksi ihosyövän. Tällaisia ​​sairauksia ovat Syövän välillä. Niiden luettelo sisältää erytroplakia Keira, Bowenin tauti, xeroderma pigmentosum, leukoplakia, seniili keratiitti, ihon sarvi, melasma Dubreuil, melanomoopasnye luomet (kompleksi pigmentti Luomi, sininen Luomi, giant Luomi, Luomi OTA) ja krooninen tulehduksellinen ihovaurioita (troofisten haavaumat, tuberkuloosi, kuppa, SLE, jne).

Ihosyövän luokittelu

Seuraavat ihosyövän muodot eroavat toisistaan:

1. Levyepiteelikarsinooma ihosyöpä (okasolusyöpä) — kehittää okasoluista ja marraskeden.
2. Tyvisoluosastoa ihosyöpä (tyvisolusyöpä) — tapahtuu, kun degeneraatio epätyypilliset orvaskeden solujen, jossa on pyöristetty muoto ja on sijoitettu alle kerroksen tasainen soluja.
3. Ihon adenokarsinooma on harvinainen pahanlaatuinen kasvain, joka kehittyy tali- tai hikirauhasista.
4. Melanooma on ihosyöpä, joka on peräisin pigmenttisoluista — melanosyytteistä. Koska monet melanooman piirteet ovat olemassa, monet modernit tekijät tunnistavat «ihosyövän» käsitteen vain ei-melanooma-syöpäperäisesti.

Ei-melanooman ihosyöpäprosessin esiintyvyyden ja vaiheen arvioimiseksi käytetään kansainvälistä TNM-luokitusta.

T — ensisijaisen kasvaimen esiintyvyys

• TX — on mahdotonta arvioida kasvainta datan puutteen vuoksi
• TO — kasvainta ei tunnisteta.
• Tis — syöpä paikallaan (preinvasiivinen karsinooma).
• TI — kasvaimen koko enintään 2 cm.
• T2 — kasvaimen koko enintään 5 cm.
• T3 — kasvaimen koko yli 5 cm.
• T4 — ihosyöpä kasvaa syvälle kudokseen: lihaksiin, rustoon tai luuhun.

N — imusolmukkeiden tila

• NX — alueellisten imusolmukkeiden tilaa ei voida arvioida tietojen puutteen vuoksi.
• N0 — alueellisten imusolmukkeiden metastaasien merkkejä ei havaittu.
• N1 — alueellisten imusolmukkeiden metastaattinen vaurio.

M — metastaasin esiintyminen

• MX — etätietojen läsnäolon puuttuminen.
• MO — etäisten metastaasien merkkejä ei ole tunnistettu.
• M1 — ihosyövän kaukaisten etäpesäkkeiden esiintyminen.

Tuumorisolujen erilaistumisen asteen arviointi tehdään ihosyövän histopatologisessa luokittelussa.

• GX — eriyttämisaste ei ole mahdollista määritellä.
• G1 — kasvainsolujen korkea erottaminen.
• G2 on kasvainsolujen keskimääräinen eriytyminen.
• G3 — kasvainsolujen vähäinen eriytyminen.
• G4 on erottelematon ihosyöpä.

Ihosyövän oireet

Ihon squamous-solukarsinoomalle on tunnusomaista nopea kasvu ja leviäminen sekä ihon pinnalla että syvällä. Kasvaimen itävyys ihon alle (lihas-, luu-, ruston) tai tulehduksen kiinnittymiseen sijoitettujen kudosten mukana seuraa kipu-oireyhtymän ilmeneminen. Ihon limakalvon karsinooma voi ilmetä haavaumana, plakkina tai solmuna.

Ihottuma-alueen syöpäkasvainfektioiden ulkonäkö näyttää kraatterin kaltaiselta haavalta, jota ympäröi rulla, tiheä kohotettu ja jyrkästi rikkomatta reunoja. Haava on epätasaisella pohjalla, peitetty kuori kuivattua verenpunaista eritteestä. Se antaa melko epämiellyttävän tuoksun. Ihon limakalvon karsinooman plakkia erottuu kirkkaan punaisella värillä, tiheällä sakeudella ja kuopalla. Se vuotaa usein ja kasvaa nopeasti kokoa.

Ihmisen limakalvon karsinooman solmun suuri hummokas pinta tekee siitä kukkakaalin tai sienen. Tyypiltään tumorisolmun suuri tiheys, kirkkaanpunainen tai ruskea väri. Sen pinta voi olla heikentynyt tai haavauma.

Ihmisen basalisokarsinooma on hyvänlaatuinen ja hidas kuin squamoussolukarsinooma. Ainoastaan ​​laiminlyötyissä tapauksissa se itää taustalla olevat kudokset ja aiheuttaa arkuutta. Metastaasi on pääsääntöisesti poissa. Ihmisen perusseoskarsinoomaa erottaa suuri polymorfismi. Se voidaan esittää nodulaarinen-haavainen, syyläinen, lävistys-, cicatricial atrofinen, pigmentti, nodulaarinen, sklerodermiformnoy tasainen pinta ja «turbaani» muodot. Basalisolukarsinooman useimpien kliinisten varianttien alkaessa syntyy yksittäisen pienen solmun muodostuminen iholle. Joissakin tapauksissa neoplasmat voivat olla monimuotoisia.

Ihon adenokarsinooma esiintyy useimmiten alueilla, joilla on runsaasti hikoja ja talirauhasia. Tämän kainaloiden, nivusissa taittuu rinnat ja m. P. adenokarsinooma alkaa muodostumista eristetty solmun näppylät tai pienet koot. Tätä harvinainen ihosyöpä on ominaista hidasta kasvua. Ainoastaan ​​joissakin tapauksissa adenokarsinooma voi saavuttaa suuria kokoja (noin 8 cm halkaisijaltaan) ja itää lihakset ja kaistaleet.

Melanooma useimmissa tapauksissa on pigmentoitunut kasvain, jolla on musta, ruskea tai harmaa väri. Kuitenkin tapaukset tunnetaan ja melko hajoavat melanoomilla. Melanooman ihosyövän kasvun aikana horisontaaliset ja pystysuorat faasit eristetään. Sen kliinisiä variantteja edustaa lentigo-melanooma, pinta-hajaantuva melanooma ja solmun melanooma.

Ihosyövän komplikaatiot

Ihosyöpä, joka levittyy kudosten syvyyksiin, aiheuttaa niiden tuhoutumisen. Annetaan usein lokalisoinnin ihosyövän hänen kasvoilleen, prosessi voi vaikuttaa korvat, silmät, okolonosnye poskionteloiden, aivoihin aiheuttaen kuulon ja näön, kehittäminen poskiontelotulehdus ja aivokalvontulehdus maligniteetin vahinkoa elintärkeitä rakenteita aivoissa tai kuolemaan.

Ihosyövän metastaasi esiintyy pääasiassa imusuonissa, kun alueelliset imusolmukkeet (kaulan, kainaloiden, lihaskouristukset) ovat pahanlaatuisia. Tällöin paljastuu vaikuttavien imusolmukkeiden tiivistyminen ja lisääntyminen, niiden kivuttomuus ja liikkuvuus palpataation aikana. Ajan myötä imusolmuke juotetaan ympäröivään kudokseen, minkä seurauksena se menettää liikkuvuuden. On arkuutta. Tällöin imusolmuke hajoaa ihon haavaavan viatulehduksen muodostumisen yläpuolella.

Leviämisen syöpäsolujen verenkiertoon johtaa muodostumista toissijaisen kasvainvauriot sisäelinten kehittämisen kanssa keuhkosyöpä, mahalaukun, luun, maksan, aivokasvaimet, rintasyöpä, munuais- syöpä, lisämunuaisen.

Ihosyövän diagnoosi

Dermatooncologin on kuultava potilaita, joilla epäillään olevan ihosyöpä. Lääkäri tutkii ihon muodostumista ja muita alueita, alueellisten imusolmukkeiden palpataatiota, dermatoskooppia. Kasvaimen itävyyden syvyyden määrittäminen ja prosessin esiintyvyys voidaan tehdä ultraäänen avulla. Pigmentoitujen muodostumien osalta esitetään myös sioskopia.

Lopuksi sytologinen ja histologinen tutkimus voi vain vahvistaa tai kumota ihosyövän diagnoosin. Sytologinen tutkimus suoritetaan mikroskoopilla, joka on erityisesti värjäytyneitä smears-tulosteita, jotka on tehty syöpähaavojen tai eroosioiden pinnalta. Ihosyövän histologinen diagnoosi suoritetaan kasvaimen poiston tai ihon biopsian poistamisen jälkeen saadulla materiaalilla. Jos ihon koskemattomuus tuumorisolmun yli ei vaarannu, biopsia-materiaali otetaan punktuurimenetelmällä. Indikaatioiden mukaan suoritetaan imusolmukebiopsi. Histologia paljastaa epätyypillisten solujen läsnäolon, luo niiden alkuperän (litteät, basaaliset, melanosyytit, rauhaset) ja erilaistumisaste.

Ihosyöpädiagnoosin yhteydessä on joissakin tapauksissa suljettava pois sen toissijainen luonne, eli sisäisen elimen ensisijainen kasvain. Tämä pätee erityisesti ihon adenokarsinoomaan. Tätä varten ultraääni vatsan, rintakehän röntgen-, CT, munuainen, kontrasti urography, skintigrafiaan luuranko, MRI ja CT, jne. Nämä tutkimukset ovat tarpeen diagnoosin etäpesäkkeiden tai syvä itäminen tapauksissa ihosyöpä.

Ihosyövän hoito

Menetelmän valinta ihosyövän hoidossa määritetään sen tyypin, prosessin esiintyvyyden ja syöpäsolujen erilaistumisen asteen mukaan. Myös ihosyövän lokalisointi ja potilaan ikä otetaan huomioon.

Päätehtävä ihosyövän hoidossa on sen radikaali poistaminen. Useimmiten se tehdään patologisesti muutettujen kudosten leikkauksella. Toiminta suoritetaan talteenotto ilmeisesti tervettä kudosta 1-2 cm. Suorittamiseksi kanssa vähintään kaapata terveitä kudoksia on mahdollisimman poistamaan kaikki kasvainsolujen ihosyöpä avulla intraoperatiivisen mikroskooppitutkimukset poistettiin reuna-alueen muodostumista. Poistoleikkauksen ihosyöpä voidaan suorittaa käyttäen hiilidioksidia laser tai neodyymi, joka vähentää verenvuotoa leikkauksen aikana ja tarjoaa hyvän kosmeettinen tulos.

Osalta pieni kasvaimen koon (1-2 cm), jossa on hieman itämisen ihosyöpä ympäröivää kudosta voidaan käyttää electrocautery, laser poistaminen tai kaavinta. Kun suoritetaan kauterisointiin suositellaan kaappaus tervettä kudosta on 5-10 mm. Pinta hyvin erilaisia ​​ja invasiivisia ihosyöpä voidaan tehdä jäädyttämällä tarttujan tervettä kudosta 2-2,5 cm. Koska cryosurgery ei jätä histologista tutkimusta poistetun materiaalin, se voidaan tehdä vain sen jälkeen, kun alustava vahvistuksen pieni biopsia jakaumasta ja korkeasta kasvaimen erilaistumiseen .

Ihosyöpä, joka ottaa pienen alueen, voidaan hoitaa tehokkaasti lähikuva-röntgenhoitolla. Säteilytystä elektronisuihkulla käytetään ihon pinnallisten mutta suurien muodostumien hoitoon. Sädehoito kasvaimen muodostumisen poistamisen jälkeen on osoitettu potilailla, joilla on korkea metastaasin riski ja ihosyövän toistuminen. Sädehoitoa käytetään myös metastaasien tukahduttamiseen ja lievittävänä menetelmänä, kun kyseessä on toimiva ihosyöpä.

On mahdollista käyttää fotodynaamista hoitoa ihosyövälle, jossa säteilytys suoritetaan valoherkistäjien käyttöönoton taustalla. Basaliomalla paikallinen kemoterapia sytostaatilla antaa myönteisen vaikutuksen.

Ihosyövän ehkäisy

Ehkäisevät toimenpiteet ihosyövän ehkäisemiseksi ovat suojata ihoa haitallisten kemikaalien, säteilyn, ultraviolettisäteilyn, traumaattisten, termisten ja muiden vaikutusten vaikutuksilta. Vältä avointa auringonvaloa, varsinkin auringon aktiivisuuden aikana, käytä erilaisia ​​aurinkosuojaa. Kemianteollisuuden ja radioaktiivisen säteilyn työntekijöiden on noudatettava turvallisuussääntöjä ja käytettävä suojavarusteita.

On tärkeää tarkkailla potilaille, joilla on ennenaikaiset ihosairaudet. Tällaisissa tapauksissa dermatologin tai dermatoonkologan säännölliset tutkimukset pyrkivät tunnistamaan ajoissa merkkejä sairauden rappeutumisesta ihosyöpään. Melanooman vaarallisten neviin muuttaminen ihosyöpiksi muodostuu lääketieteellisen taktiikan oikeasta valinnasta ja siitä, miten ne poistetaan.

Ihosyövän ennuste

Ihosyöpäkuolleisuus on alhaisimpia verrattuna muihin syöpätapauksiin. Ennuste riippuu suurelta osin ihosyövän tyypistä ja kasvainsolujen erilaistumisasteesta. Basalisolukarsinooma on ihon mukavampi kurssi, jolla ei ole etäpesäkkeitä. Tyypillisen solukarsinooman riittävän ajoissa hoidettaessa potilaiden 5-vuotinen eloonjäämisaste on 95%. Eniten epäedullisin ennuste melanoomapotilailla, joissa 5 vuoden eloonjäämisaste on vain 50%.