Ihon lymfooma
Ihon lymfooma — ihon kasvaimen vauriot, jotka johtuvat siitä, että lymfosyyttien pahanlaatuinen lisääntyminen tapahtuu. Riippuen lisääntymisen lymfosyyttien tyypistä erotetaan T- ja B-solulymfoomat. Tauti ilmenee ihottumien kyhmyjen, plakkien tai erytrodermaalisten laastareiden muodostumisella, johon liittyy imusolmukkeiden lisääntyminen. Diagnoosi suoritetaan biopsia-aineen histologisella tutkimuksella kohdealueelta. Ihon lymfooman, kemoterapian, sädehoidon, PUVA-hoidon, ekstrakorporaalisen valohopean hoitoon käytetään.
Ihon lymfooma
Tutkimuksen mukaan T-solujen ihon lymfoomat esiintyvät 65-70%: lla tapauksista, kun taas ihon B-solulymfoomat ovat 20-25%. Toinen 10% on ns. Luokittelemattomat ihon lymfoomat.
Ihon lymfooman syyt
Kehittäminen ihon lymfooma liittyy mutaatio T- tai B-lymfosyyttejä, mikä johtaa kontrolloimattomaan proliferaatio ja migraatio ihoon. Täsmällisiä syitä, jotka aiheuttavat tämän mekanismin, eivät ole tiedossa. Uskotaan, että esiintyminen pahanlaatuisen kloonin lymfosyyttien voidaan laukaista vakio antigeenistimulaatiovaiheen taustalla heikentynyt immuunipuolustus.
Provosoiva rooli kohdistuu retrovirusten, sytomegaloviruksen, herpes simplex -viruksen tyypin 8, Epstein-Barr-viruksen aiheuttamiin virusinfektioihin. Myös erilaisten kemikaalien ja karsinogeenien, joita käytetään maataloudessa, kemianteollisuudessa, rakentamisessa ja muilla alueilla, toiminta voi olla ihon lymfooman syy.
Ihon lymfooma on ensisijainen, kun tauti alkaa ihon leesio ja sekundaari — lymfosyyttien migraation seurauksena lymfoomaisesta elimestä, jossa niiden lisääntyminen tapahtuu. Näihin elimiin kuuluvat luuydin, kateenkorva, imusolmukkeet, perna, imusolmukkeiden kertyminen hengitysteihin ja ruoansulatuskanavaan.
Ihon lymfooman oireet
ihottumaa lymfooma tunnettu polymorfismi (täplät, plakit, komponentit), eri voimakkuudella kutinan ja lisääntyy perifeerisessä imusolmukkeisiin. Maligniteetin asteessa eristetään I, II ja III asteen lymfoomat. Kliinisissä oireissa: nodulaariset, plakit ja erytrodermiset muodot. Ensimmäisen asteen ihon T-solulymfooman muodon ominaispiirteitä ovat hiljalihankojen kokoiset pienet litteät nodules. Nodulit ovat lilaisia tai kellertäviä, ryhmiin järjestettyjä ja alttiita spontaaniin regressioon. Lisää pahanlaatuinen virtaus, nodules lisätä, hankkia kirsikka väri ja menettää taipumus ryhmään. Potilaat kuolevat metastaaseista 2-5 vuoden kuluttua.
Harvinaisesti on ihon pienen solmun muoto T-solulymfooma, jossa folliculaariset nodulit yhdistyvät plakkiin psoriaasin kaltaisella pinnallisella kuorimisella. Tätä taustaa vasten esiintyy suuria noduleita, jotka ovat sitten nekroottisia. Ensimmäisen asteen I-ihon T-solulymfooman plakkimuotoa edustavat epäsymmetrisesti erottuvat kellertävän väriset plakit. Plakkien koko voi olla suurempi kuin kämmen. Ne vähitellen ratkaistaan atrofia- ja hyperpigmentaatioalueiden muodostumisella.
Plakkia muodostaa II astetta (sieniä muistuttavaa Alicun mykoksia) esiintyy 26 prosentilla kaikista ihon lymfoomista. Se on ominaista vaiheen kehitykselle. Ensiksi ilmestyy hiutaleita kirkkaan vaaleanpunaisia pilkkuja ja muita elementtejä (erythematoottinen vaihe). Sitten pysyvät punaiset plakit muodostavat usein pisteiden paikalla, märällä pinnalla ja kehäkasvulla (plakin vaihe). Kasvainvaiheessa plakit korvataan tasai- silla solmuilla jopa oranssin kokoon, jonka nekroosi muodostuu keskellä.
Erytroderminen muodossa T-solujen lymfooma ihon I asteen (pre-Sezary oireyhtymä) kehittyy usein taustalla pitkäaikaisten, 10-15 vuoden ekseeman tai neurodermiitin. Iho punoitunut ja turvonnut, peitetty suurilla vaaleilla levyillä. Yleisempää lisääntymistä imusolmukkeissa, kynsien dystrofia, hiustenlähtö, kuume ja kivulias kutina. Muutamaa vuotta myöhemmin potilas voi kuolla kakeksian tai prosessi siirtyy erytroderminen muodossa II asteen (Sezaryn oireyhtymä) on tunnusomaista vakava tunkeutuminen, kuorinta ja ihon kuivuminen.
Ihon B-solulymfoomien kohdalla ei ole kutinaa eikä muita subjektiivisia aistimuksia I ja II syöpäpotilailla. Ne ilmestyvät plakki- ja solmimuotoon. Plakkimuodolle on ominaista samat vaiheet kuin ihon T-solulymfooma. Nodulaarinen muoto kehittyy muodostamalla yksi tai useampia puolipallon muotoisia solmuja, joilla on tiukka elastinen sakeus, jonka koko ulottuu pähkinän kokoon.
Ihon lymfooman diagnoosi
Monissa tapauksissa ihon lymfoomaa seuraa muutoksia veren kliinisessä analyysissä. T-solulymfoomalle on ominaista leukopenia ja monosytoosi. Pre-Sézary -oireyhtymillä havaitaan leukosytoosia ja neutrofiliaa, mikä lisää eosinofiilien määrää. Cesari-oireyhtymän avulla voidaan havaita valkosolujen kasvua jopa 30000-200000. Ihmisen B-solulymfoomille on tunnusomaista se, että ensin esiintyy normokromaattinen ja sitten hemolyyttinen anemia.
Ratkaiseva diagnostinen arvo on histologisia ja sytologinen tutkimus materiaalin ottanut biopsia ihon lymfoomasolut ja, tarvittaessa, ja imusolmukkeet. Biopsia mahdollistaa erilaistumista T- ja B-solujen lymfooma, ihon, ja myös asteen määrittämiseksi maligniteetti. Pyritään saamaan sisäelinten prosessi suoritetaan tutkimuksessaan: vatsan ultraäänitutkimus, röntgen, CT, jne …
Ihon lymfooman hoito ja ennuste
Iho-lymfooman potilaiden pääasiallinen hoitomenetelmä on kemoterapia. Sitä käytetään sytostaatit (vinkristiini, vinblastiini, syklofosfamidi), kortikosteroidit (prednisoloni, beetametasoni) ja interferonit (interferoni-gamma). Hoidettaessa yksittäisiä paikkoja, taulut ja kasvaimet kertakäyttöiset sädehoitoa PUVA hoito, valohoito. Joissakin tapauksissa tehokas ekstrakorporaalinen fotoforesi on tehokas. Usein yhdistää erilaisia hoitomenetelmiä ja käytettyjä lääkkeitä. Esimerkiksi säteilytys on määrätty yhdessä kemoterapian ja sen jälkeen.
Ajallaan hoidon alussa ja I-II lymfooma ihon on usein mahdollista saavuttaa merkittävä peruuttamista ja pitkittää potilaan elämän. Tässä tapauksessa kuolemaan johtavaan tilanteeseen voi johtaa interkureaalisia sairauksia tai hoidon aiheuttamia komplikaatioita. Jos iho lymfoomakasvaimesta on diagnosoitu vaiheessa tai ilmaissut syöpäsairaus, ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa, kuolema voi esiintyä 2 vuotta puhkeamisen jälkeen.