hyposplenism

hyposplenism

hyposplenism — tilapäistä tai pysyvää pernan hypofunktion, jotka johtuvat poissaolosta, atrofia tai toimintahäiriö sen parenkyymissä. Näytteillä on usein vakavia tartuntatauteja, dyspeptiset häiriöt, myöhemmissä vaiheissa — ihon huuhtelu, vaikeita päänsärkyjä, huimaus, kohonnut verenpaine, voimattomuus. Diagnoidaan täydellisen veren määrällä saaduista tiedoista, ultraääni, CT, MRI, pernan scintigrafia, gastroskopia. Antibiootteja käytetään hoitoon, rokote, hoitaa sairauksien etiopatogeneettistä hoitoa, jotka olivat monimutkaisia ​​vartalon vajaatoiminnan vuoksi.

hyposplenism

hyposplenism
termi «hyposplenism» amerikkalaisen hematologin William Dameshekin vuonna 1955 käyttämien atrofisten pernan hypofunktion kuvausta gluteeni-herkkää keliakiaa sairastavassa potilaassa. Häiriö on harvinaista, johtuen lienaalisen parenkyyn korkeasta regeneratiivisesta kapasiteetista (splenozom), sallien osittain tai täysin kompensoidakseen elimen toimintaa jopa sen poistamisen jälkeen. Useimmilla potilailla hyposplenismin esiintyminen liittyy posttraumaattiseen splenectomiaan. Traumatologian tilastojen mukaan, hematologian, vatsakirurgia, perna vaurioitunut klo 17-30% vatsavaivoja ja 90-vuotiaita% tällaiset tapaukset poistetaan. Pernan vajaatoiminnan nopean havaitsemisen ja hoidon kiireellisyys liittyy suuriin kuolemaan johtaneisiin tarttuviin komplikaatioihin, erityisesti esiintyy post-splenectomy -häiriöissä.

Hypopenismin syyt

Lienaalinen vajaatoiminta kehittyy elimen puuttuessa, anatomisen tilavuuden väheneminen ja kudosten toiminnallisen elinkelpoisuuden aleneminen. Erittäin harvoin, patologinen tila on synnynnäinen ja tulee seurauksena agenesis, yhdistettynä dextrocardiaan, vatsaelinten siirtäminen, vaskulaariset poikkeavuudet (ivemarkan oireyhtymä). Useimmilla potilailla hyposplenismi on hankittu, sen syyt otetaan huomioon:

  • Pernan kirurginen poisto. Hätäpoikeektomia on tehty vakavien vammojen varalta, johon liittyy lievä parenchyma massiivinen murskaus ja runsas verenvuoto. Segmenttinen resektio ja kokonaiselinten poistoa käytetään kystien hoidossa, paiseita, sydänkohtaus, pernan tuberkuloottinen vaurio, portaalin hypertensio, useita hematologisia sairauksia — perinnöllinen mikrosperosytoosi, talassemia, autoimmuuni hemolyyttinen anemia, idiopaattinen trombosytopenia.
  • Lyenal patologia. Pienentynyt toiminnallisuus tulee usein seurauksena parenkyynin yleisestä atrofista, joka johtuu involuutoituvista muutoksista, vitamiinin puute, nälkiintyminen, pitkä parenteraalinen ravitsemus. Hyposplenismin kehittyminen on mahdollista valkoisen ja punaisen massan osittaisella tuhoutumisella, traumaattisten vammojen aiheuttamia, vaskulaarinen tromboosi, sydänkohtaus, nekroosi pernan sisennyksessä. Hypofunktia havaitaan, kun elimistö osallistuu primäärisen järjestelmän lymfoproliferatiivisiin prosesseihin (megakaryoblastoma, ei-hodgkin-lymfoomat).
  • Muut sairaudet perna. Gastroenterologian havaintojen mukaan, funktionaalista vartalon vajaatoimintaa havaitaan ruoansulatuskanavan patologiassa (keliakia, haavainen paksusuolitulehdus, Crohnin tauti, vatsahampaat, krooninen hepatiitti, maksakirroosi). Hypopenismi monimutkaistaa autoimmuuniprosessien kulkua (reumatoidinen niveltulehdus, systeeminen lupus erythematosus, amyloidoosi, autoimmuuni thyroiditis). Pernan toiminta vähenee perinnöllisellä anemian yhteydessä, leukemia, muut hematologiset sairaudet.
LUETTU:  Jäykkyystila

Harvinaisissa tapauksissa hyposplenismin syy ovat hormonaaliset häiriöt (hypoparatyreoosi). Tauti voi olla myös iatrogeninen — elimen toiminta estyy, kun reaktio tapahtuu «siirto vs. isäntä» luuydinsiirron jälkeen, kun määräävät suuria kortikosteroidien annoksia. Pitkäaikainen immunosuppressiivinen hoito voi aiheuttaa pernan parenchymian atrofiaa.

synnyssä

Hyposplenismin eri syiden takia on yleinen mekanismi hypofunktionaalisen tilan kehittymiselle, joka perustuu pernan päätoimintojen prolapsiin. Huolimatta, että elimellä on korkea toiminnallinen ja regeneraatiovaranto, säilyttäen kuitenkin alle 30% aktiivisen kudoksen tilavuus heikensi T-lymfosyyttien antigeenistä riippuvaa proliferaatiota ja erilaistumista, opsoniinituotanto laskee (ennen kaikkea — tuftsiini, immunogeenisellä ja antituumorisella vaikutuksella), fagosyyttinen reaktio estyy, mikä johtaa lopulta voimakkaan immuunipuuton kehittymiseen. Vaurioituneen suodatustoiminnon vuoksi vanhentuneiden verisolujen hävittäminen kärsii ja välillisesti — pigmenttien vaihto, rauhanen, sappin tuotanto maksasoluilla. Koska hyposplenismin tapauksessa perna ei enää kykene selviytymään veren elementtien keräytymisestä, niiden sisältö perifeerisessä veressä lisääntyy.

Hypopenismin oireet

Lienal hypofunktion, jotka aiheutuvat ei-kirurgisista syistä, voi olla latentti pitkään. Hyposplenismia sairastavilla potilailla on usein eri elinten bakteerilasioita (keuhkokuume, korvatulehduksia, poskiontelotulehdus, furunkuloosi), joilla on tunnusomaista torpidivirtaus ja resistenssi hoitoon. Myöhästyneet häiriötilanteet tulevat dyspeptisiin häiriöihin, ruoansulatuskanavan limakalvon vaurioista, — ruokahaluttomuus, epigastrinen kipu, pahoinvointi, närästys, suolen liikehäiriö. Hypopenismin etenemisen myötä ihon hyperemia tunnistetaan, saphenous laskimot, vaikeat päänsäryt ja huimaus, verenpaine kasvaa merkittävästi, kasvava asteeninen oireyhtymä, jolla on heikkous, nopea väsymys, heikentää suorituskykyä.

komplikaatioita

Taustalla vähentää kehon reaktiivisuutta, jotka liittyvät opportunistisen mikrofloorin aktivoitumiseen. Koska B- ja T-lymfosyyttien heikentynyt antigeenistä riippuvainen tuotanto on hyposplenismissä, bakteeri-infektioiden yleistyneet muodot diagnosoidaan usein, pneumokokkeista, meningokokki, hemophilus bacillus tyyppi b. 30% potilaat, kärsivät kirurgisen alkion pernan vajaatoiminnasta, havaitaan vakavia septisiä olosuhteita, joilla on suuri kuolleisuus, antiblastooman vastustuskyky vähenee, lisääntynyt alttius sieniin, virustaudit, loiset hyökkäykset. Lienal hypofunktion mukana erytrosytoosi, joka voi olla monimutkainen mahalaukun ja 12-suolen haavojen hoidossa, keuhko-, äiti, ruoansulatuskanavan verenvuoto, tromboosi ja tromboembolia, sydämen vajaatoiminnan kehittyminen. Potilailla, joilla on hyposplenismi, jotka elävät trooppisessa ilmastossa, malarian riski kasvaa.

LUETTU:  Cruson-oireyhtymä

diagnostiikka

Hyposplenismin diagnoosi on yleensä vaikea vain näissä tapauksissa, kun taudin kehittyminen ei liity pernan poistamiseen. Tämä johtuu ei-kirurgisen pernan hypofunktion varhaisista kliinisistä ilmenemismuodoista ja patognomonisten häiriötilojen puuttumisesta. Diagnostiseen hakuun liittyy paitsi kehon rakenteellisen ja toiminnallisen tilan arviointi, mutta myös kattava tutkimus potilasta tunnistamaan mahdolliset komplikaatiot. Tärkeimpiä ovat tällaiset laboratoriot ja instrumentaaliset menetelmät, miten:

  • Täydellinen verenkuva. Kun hyposplenismi paljastaa punasolujen ja verihiutaleiden määrän kasvun. Taudin ominaista merkkiä pidetään epänormaalien solujen määrän kasvuna (kohde-erytrosyytit, shistotsitov, siderotsitov), patologisten inkluusioiden esiintyminen — Taurus Howell-Jolly (edustavat solun ytimen jäänteitä) ja vasikka Papenheim.
  • Pahan ultraääni. Ei-invasiivisen koemenetelmän avulla voit saada tietoa kehon topografiasta ja koosta, vahvistavat tulehduksellisten tai degeneratiivisten prosessien läsnäolon, visualisoida kystat, kasvaimet. Sonografia on aina suoritettu epäillyn parenkyynin suljetun vahingon tapahtuessa, ilman yksimielistä elintä, jotka usein johtavat hyposplenismiin.
  • gastroskopia. Endoskooppinen tutkimus suoritetaan pysyvien dyspeptisten oireiden läsnä ollessa mahasuolikanavan patologian sulkemiseksi. Menetelmä mahdollistaa ylemmän ruoansulatuskanavan limakalvon tilan visualisoinnin, paljastaa eroosiota, haavaumat, kasvaimet. Lisäksi histologiseen analyysiin tehdään biopsia.

Myös silloin, kun hyposplenismi suositteli B12-vitamiinin ja foolihapon verikokeita (vähenemistä on yleensä havaittu). Koagulogrammin tutkimuksessa havaitaan usein veren hyytymisen lisääntymistä. Sydän- ja verisuonijärjestelmän tilan arvioimiseksi on säädetty EKG: tä tai sydänkohtausta. Kun ultraäänellä ei ole riittävästi informaatiosisältöä, tehdään pernan CT- ja MRI-arvot, jolloin tutkitaan yksityiskohtaisesti kehon sisäistä rakennetta, arvioida perfuusion tilaa, suorittaa densitometrisen analyysin. Radioscintigrafia on melko herkkä menetelmä, jonka arvo on erityisen merkittävä pernaparenchyma-jäännösten tunnistamiseksi (splenoza) hoidetuilla potilailla.

Hypopenismin eriarvoinen diagnoosi suoritetaan primaarisilla ja toissijaisilla immuunikatavuilla, synnynnäinen erytrosytoosi, polycythemia vera, tulehduksellinen suolistosairaus, peptinen haavauma, sydämen vajaatoiminta, tromboflebiitti. Taudin taudin ja ruoansulatuskanavan sairauksien usein yhdistämisen ja vatsan ontelon sijainnin lisäksi hematologin tarkkailemisen lisäksi potilas voi joutua käymään gastroenterologin ja vatsanhoidon. Ilmoitusten mukaan on järjestettävä onkologin tutkimus, Syöpätautien ja hematologian, immunologisti, kardiologi, tartuntatautien asiantuntija, endokrinologian, hepatologist.

LUETTU:  Ruokahaluttomuus

Hypopenismin hoito

Terapeuttinen taktiikka riippuu syistä, aiheutti pernan vajaatoiminnan kehittymisen. Tärkeimpiä tavoitteita ovat kehon toiminnan täydellinen tai osittainen palauttaminen sen anatomisella säilymisellä, vaikeiden infektiokomplikaatioiden ehkäisy. Potilaan on suositeltavaa tarkkailla päivittäistä hoitoa, stressin poisto ja huomattava fyysinen rasitus, riittävä moottoritoiminta, hyvä ravitsemus, foolihappoa ja muita vitamiineja. Jos hyposplenismi ei aiheuta syöpää, ja toinen somaattinen tai endokriininen patologia, Päätapahtumaprosessin ettiopatogeneettiseen hoitoon liittyy usein peräsuolen hypofunktion väheneminen. Lääkehoito yleistyneiden infektioiden ehkäisyyn liittyy tällaisten lääkkeiden käyttöön, miten:

  • antibiootit. Suositeltavat laajakirjoiset antibakteeriset aineet — β-laktaamip penisilliinit, klavulaanihappojohdannaiset, diaminopyrimidiinien, 2. sukupolven kefalosporiinit. Postoperatiivisen hyposplenismin tapauksessa antibioottihoito alkaa välittömästi leikkauksen jälkeen ja voi kestää jopa 2 vuotta.
  • Immunobiologiset valmisteet. Polyvalenttista pneumokokkirokotetta käytetään immunisointiin, polysakkaridi meningokokkirokote konjugaatiolla kurkkumätätooksoidin kanssa, hemofilinen konjugaattirokote tyyppi B. Rokotus suoritetaan 8-14 vuorokauden kuluttua hätäseurannasta, 2 viikkoa ennen aikataulua, tehostin — 3-6 vuoden välein.

Lupaava suunta immuniteetin vahvistamiseksi oireiden kanssa hyposplenism, joka johtuu pernan poistamisesta, on nimittäminen taudista sisältävien huumeiden jälkikäteen. Pernan peptidien analogit stimuloivat fagosytoosia, T-riippuvaisten alueiden leviäminen imusolmukkeisiin, parantavat kiertävien immuunikompleksien eliminoitumista. Vaikka pernan siirtymisyritykset tehdään vuodesta 1963 lähtien, Hyposplenismin siirto ei ole saanut laajamittaista käyttöä.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Kokonaan elpymisen todennäköisyys riippuu taudin taustalla olevasta syystä. Haittavaikutus, jos hyposplenismin esiintyminen liittyy verisysteemin kasvaimiin (leukoosia, Hodgkinin lymfooma). Tautien ennaltaehkäisyyn kuuluu organismin säästävä leikkaus pernassa, pernan parenkyymin autotransplantaatio, kun elintä ei ole mahdollista säilyttää, ajankohtainen alttiusolosuhteiden havaitseminen ja hoito: talassemia, thrombocythemia, sirppisoluanemia, gluteenin intoleranssi, lymfoproliferatiiviset häiriöt. Hypopenismin tarttuvien komplikaatioiden ehkäisemiseksi on suositeltavaa, että splenectomised-potilaille ilmoitetaan lisääntyneestä alttiudesta infektioille, rokotus. Potilaiden tulisi välttää vierailevia maita, joilla on korkea malarialääke.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13