Hypogonadismi

Gipogonadizm

Hypogonadismi — oireyhtymä liittyy epäonnistuminen sukurauhastoiminnan ja heikentynyt synteesi sukupuolihormonien. Hypogonadismi liittyy yleensä hypoplasia ulkoinen tai sisäinen sukuelinten toisen seksuaalista ominaisuuksia, häiriö, rasvan ja proteiinin aineenvaihduntaan (lihavuus tai kuihtuminen, luun muutoksia, kardiovaskulaaristen sairauksien). Diagnosoinnin ja hoidon hypogonadismi yhteistyötä Endokrinologia, gynekologit ja Endokrinologia, gynekologit (naiset), Andrologia (mies). Hypogonadismin hoidon perusta on hormonikorvaushoito. Tarvittaessa suoritetaan kirurginen korjaus, sukupuolielinten muovi ja proteesi.

Gipogonadizm

Hypogonadismi — oireyhtymä liittyy epäonnistuminen sukurauhastoiminnan ja heikentynyt synteesi sukupuolihormonien. Hypogonadismi liittyy yleensä hypoplasia ulkoinen tai sisäinen sukuelinten toisen seksuaalista ominaisuuksia, häiriö, rasvan ja proteiinin aineenvaihduntaan (lihavuus tai kuihtuminen, luun muutoksia, kardiovaskulaaristen sairauksien). Erottaa miehen ja naisen hypogonadismi.

Hypogonadismi miehillä

Hipogonadismin luokittelu miehillä

Hypogonadismi on jaettu ensisijainen ja toissijainen. Primaarinen hypogonadismi on aiheuttanut kivesten vajaatoiminnasta kudoksen toiminnan vian vuoksi kivekset itse. Kromosomipoikkeavuuksien voi johtaa aplasia tai hypoplasia kiveksessä, joka on ilmenevä puute erityksen androgeenin vajaatoiminta tai normaalia muodostumista sukuelinten ja toisen seksuaalista ominaisuudet.

Toissijaisen hypogonadismin ilmaantuminen johtuu aivolisäkkeen rakenteen rikkoutumisesta, gonadotrooppisen funktion vähenemisestä tai aivolisäkettä säätelevien hypotalamuskeskusten vaurioitumisesta. Ensisijainen hypogonadismi, joka kehittyy varhaislapsuudessa, seuraa henkinen infantilismi, toissijainen — mielenterveyshäiriöillä.

On myös hypogonadotrooppista, hypergonadotrooppista ja normogonadotrooppista hypogonadismia. Hypergonadotrooppinen hypogonadismi ilmenee ensisijaisesti kivesten kiveksen kudoksen ensisijaiseksi vaurioalueeksi yhdessä aivolisäkkeen kohonneiden gonadotrooppisten hormonien kanssa. Hypogonadotrooppista ja normogonadotrooppista hypogonadismia esiintyy, kun vaikuttaa hypotalamus-aivolisäkkeen systeemiin. Hypogonadotrooppinen hypogonadismi liittyy gonadotropiinien erityksen vähenemiseen, minkä seurauksena androgeenien tuotanto vähenee kiveksen kiveksestä. Normogonadotrooppinen hypogonadismi johtuu hyperprolaktinamiasta, joka ilmenee tavanomaisella gonadotropiinimäärillä ja kiveksen kivennäistehokkuudella.

Sekä perus- että toissijainen hypogonadismi voivat olla synnynnäisiä ja hankittuja. Hypogonadismin ilmentyminen voi toimia eräissä miespuolisen hedelmättömyyden muodoissa (40 — 60% kaikista miehen hedelmättömyydestä). Sukupuolihormonien riittämättömyyden kehittymisajankohdasta riippuen alkion, preubertalin (0-12-vuotiaat) ja hypogonadismin jälkeiset muodot eroavat toisistaan.

Synnynnäinen primaarinen (hypergonadotrooppinen) hypogonadismi esiintyy:

  • kiveksen anarkismissa (aplasia);
  • rikkoo ptoosi (piilokiveksisyyden ja ectopia) kivekset;
  • totta hromatinpolozhitelnom Klinefelterin oireyhtymä (yhdistää kivesten hypoplasia, hyalinoosi seinät ja kehityshäiriö siementiehyiksi, gynekomastiaa, johon usein liittyy atsoospermian (ilman siittiöiden). testosteroni pienenee noin 50%.
  • Shereshevsky-Turnerin oireyhtymää (kromosomipoikkeama, jolla on tyypillisiä fyysisen kehityksen häiriöitä: lyhytkasvu ja seksuaalisen kehityksen puute, alkeelliset kivekset);
  • sertoli-solu-oireyhtymällä tai del-Castillo-oireyhtymällä (kivesten hypoplasia normaaleilla tai lisääntyneillä gonadotropiinimäärillä). Tämän oireyhtymän avulla siittiöitä ei muodosteta, potilaat ovat hedelmättömiä. Fyysinen kehitys tapahtuu urospuolisen tyypin mukaan;
  • epätäydellisen maskulinisaation oireyhtymällä — väärä mies hermaphroditismi. Syynä on androgeenien kudosherkkyyden väheneminen.

Hankittu primaarinen hypogonadismi kehittyy sen seurauksena, että altistuminen sisäisten tai ulkoisten tekijöiden valsseille syntymän jälkeen.

  • vammat, kivesten kasvaimet ja varhaiskastraatio — ilmenee tyypillisen eunukivikuvallisen kuvan — kokonais hypogonadismista;
  • (epätyypillisen epiteelin riittämättömyys) (väärä Klinefelterin oireyhtymä). Se on ominaista nopea kasvu, eunuchoid ruumiinrakenne, gynekomastiaa, kehittymätön toissijainen seksuaalisen ominaisuudet, pieni koko sukupuolielimissä. Vuodenaikaan potilaat kehittävät röyhkeitä ominaisuuksia, minkä jälkeen hedelmällisyys vähenee.

Synnynnäinen sekundaarinen (hypogonadotrooppinen) hypogonadismi kehittyy seuraavissa tilanteissa:

  • jotka liittyvät hypotalamuksen vaurioon — eristetty muoto, jolla on lisääntymisjärjestelmän vaurio. Sille on ominaista gonadotrooppisten hormonien kokonaispuutos lutropiinin tai foliotropiinin puuttuessa;
  • oireyhtymä Kallmena — tunnusomaista vajaus gonadotropiinien nedorazvitiem sukuelinten ja toisen seksuaalista ominaisuudet, laskua tai puute haju (hyposphresia tai anosmia). Huomioi oireyhtymä (usein yhdessä piilokiveksisyys), eri epämuodostumia: jakamisen ylähuulen ja maku, lyhentää suitset kielen, kasvojen epäsymmetria, kuusi sormella, gynekomastiaa, sydän — ja verisuonitauteja.
  • aivolisäkkeen käämityksessä (aivolisäkkeen dwarfismi). On ollut jyrkkä kasvu, luteinisoiva hormoni, follikkelia stimuloiva, kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja adrenokortikotrooppiset että selvästi rikottu kivesten toimintaan, lisämunuaisen ja kilpirauhasen. Karvaantunut seksuaalisten ominaisuuksien puutteen vuoksi, kääpiökasvien kasvu on alle 130 cm, hedelmättömyys.
  • joilla on synnynnäinen aivokasvain aiheuttama synnynnäinen panhypopitaritarismi (kraniofaryngiaoma). Kasvaessaan se puristaa aivolisäkkeen kudoksia ja häiritsee sen toimintoja. Gonadotropiinien tuotantoa sekä hormoneja, jotka säätelevät lisämunuaisen kuoren ja kilpirauhasen toimintaa, vähentyvät. Se johtaa lapsen fyysiseen ja seksuaaliseen kehitykseen viivästymiseen.
  • Maddock in oireyhtymä — erittäin harvinainen muoto hypogonadismi joka tapahtuu, kun riittävästi gonadotropiinia ja adrenokortikotrooppiset aivolisäkkeen toiminta. Luonnehditaan asteittain hypokorttisuuden lisääntymisellä. Ohitettuaan murrosiän vika havaittiin sukurauhastoiminnan — oireyhtymä, gipogenitalizme (jälkeenjääneisyyden sukuelinten ja sekundäärisen seksuaalisen ominaisuudet), vähentynyt libido, hedelmättömyyttä.
LUETTU:  Keuhkojen ja keuhkon vieraskappaleet

Hankittu toissijainen hypogonadismi kehittyy, kun:

  • adiposogenaalinen dystrofia — ilmenee lihavuudesta ja hypogenitalismista. Aivolisäkkeen gonadotrooppisen toiminnan riittämättömyys on huomattava. Se näyttää 10-12 vuodelta. Hypotalamus-aivolisäkkeen patologiaa, jossa on merkittäviä kliinisiä oireita, ei ole havaittu. Tunnettu eunuchoid mittasuhteet luuranko, yleisesti seksuaalinen toimintahäiriö ja hedelmättömyyttä. Johtuen rappeuttavat sydämen ja verisuonten hypotensio voi kehittyä hengenahdistus, sappiteiden, ilmavaivat.
  • oireyhtymä Laurence — Moon — Bardet — Biedlin (LMBB), Prader — Wylie. LMBB oireyhtymä, joka ilmenee lihavuuden, alhainen älykkyys, pigmentaarisen verkkokalvon dystrofia, ja polydaktylia. Se toteaa piilokiveksisyys, kivesten hypoplasiaa, gynekomastia, erektiohäiriöt, huono hiusten kasvua kasvot, kainalot, häpyluun alueella, mahdollinen munuaisten epämuodostumia. Prader oireyhtymä — toisin kuin Willy oireyhtymä LMBB on useita poikkeamia ( «Gothic» taivas epikant et ai.), Lausutaan lihasheikkoutta vuoksi pienempiä määriä androgeenien ja gonadotropiinien veressä. Molemmat syndroomat luokitellaan aivolisäkkeen ja hypotalamuksen toiminnallisiksi häiriöiksi.
  • hypotalamuksen oireyhtymä johtuu vaurioiden hypotalamus-aivolisäke-ala tarttuva-inflammatorinen, kasvainten prosessi, aivovamman.
  • giperprolaktinemicheskom-oireyhtymä — seuraa hedelmättömyyttä ja seksuaalisen toiminnan häiriöitä, ja se on syntynyt lapsuudessa ja nuoruudessa, aiheuttaa seksuaalisen kehityksen ja hypogonadismin viivästymistä.

Hypogonadismin syyt ja mekanismit miehillä

Androgeenien riittämättömyys voi johtua tuotettujen hormonien määrän vähenemisestä tai niiden biosynteesin rikkomisesta johtuen itse kivesten patologiasta tai hypotalamuksen ja aivolisäkkeen säätelyn häiriöstä.

Ensisijaisen hypogonadismin etiologiset tekijät palvelevat usein:

  • geneettisten vikoja aiheuttavien lisääntymisterveyshäiriöiden synnynnäinen epätasainen kehittyminen — esimerkiksi semifiset tubulukset dysgenesis (kudosrakenteen häiriintyminen); dysgenesis tai kiveksen aplasia (anarkismi, monarkismi). Synnynnäisten patologisten sairauksien syntymisellä on haitallisia vaikutuksia raskaana olevalle naiselle. Hypogonadisen tilan voi aiheuttaa kiveksen dysplasia.
  • myrkyllisiä vaikutuksia (pahanlaatuisten muodostumien kemoterapia, orgaaniset liuottimet, nitrofuraanit, torjunta-aineet, alkoholi, tetrasykliinit, suurina annoksina esiintyvät hormonaaliset lääkkeet jne.)
  • tartuntataudit (epidemic parotitis, tuhkarokko orchitis, epididymitis, deferentitis, vesiculitis)
  • säteilyvauriot (kosketuksissa röntgensäteisiin, sädehoito)
  • sairastunut kiveksen vaurio — trauma, spermaattisen johteen vääntö, varikokel, kivesvääntö; herrojen kirurgian jälkeinen atrofia ja hypoplasia, hernian korjaus, kirurgiset toimet kivespään elimissä.

Jotkut primaarinen hypogonadismi ovat idiopaattisia. Modernilla endokrinologialla ei ole riittävästi tietoa idiopaattisen hypogonadismin etiologiasta.

Primaarisella hypogonadismilla veren veren jauhojen määrä vähenee, lisämunuaisten korvaavien reaktioiden kehitys hypoindenointiin ja gonadotropiinien tuotannon lisääntyminen.

Aiheuttaa toissijainen hypogonadismi häiriöt hypotalamus-aivolisäke asetuksen (tulehdukselliset prosessit, kasvaimet, verenkiertohäiriöt, patologiaa alkionkehityksen). Kehitys voi aiheuttaa hypogonadismin aivolisäkeadenooma tuottaa kasvuhormonia (akromegalia) tai adrenokortikotropiinihormonin (Cushingin tauti), prolactinoma, leikkauksen jälkeinen tai traumaattisen hypotalamuksen aivolisäkkeen toimintahäiriö, hemochromatosis, vanhentamisprosesseja liittyy ikään liittyvä lasku veren testosteroni.

Toissijaisella hypogonadismilla havaitaan alhainen gonadotropiinipitoisuus, mikä johtaa androgeenien erittymiseen kivesten kanssa.

LUETTU:  Hashish-riippuvuus

Eräs miespuolisen hypogonadismin muoto on siittiöiden tuotannon vähentyminen normaalilla testosteronipitoisuudella ja äärimmäisen harvinaisia ​​tapauksia testosteronin pudottamisesta vähentämättä sperman tuotantoa.

Hypogonadismin oireet miehillä

Hypogonadismin kliiniset oireet johtuvat sairauden puhkeamisen iän ja androgeenin puutteen asteesta. Androgeenin tuotannon rikkominen intrauterin aikana voi johtaa biseksuaalisten ulkoisten sukupuolielinten kehittymiseen.

Jos vaurio on tapahtunut kivekset pojilla pre-nuori, on viive seksuaalisen kehityksen, joka muodostaa tyypillinen oireyhtymä: suhteeton kasvu johtuu viivettä luutumisen kasvulevyihin (kasvu) alueet, kehittymätön rinta ja hartiakaaren pitkä raajat, huono luustolihakset. Saattaa olla lihavuuden kehittymiseen naisten tyyppi, todellinen gynekomastia, gipogenitalizme joka ilmenee pieni koko peniksen puuttuminen pigmentin ja taitto kivespussin, kivesten hypoplasiaa, hypoplasia eturauhasen puuttuminen kehon karvat kasvojen ja häpykarvat, hypoplasia kurkunpään, korkea ääni.

Toissijaisessa hypogonadismissa esiintyy usein lihavuutta, lisämunuaisen aivokuoren hypofunktion oireita, kilpirauhanen, panhypopituitarismin ilmenemistä, seksuaalisen vetovoiman ja potenssin puuttumista.

Jos lasku kivesten toiminnan kehitetty valmistumisen jälkeen murrosiän, oireet ovat vähäisempiä hypogonadismi. Väheneminen kivesten koon lievä karvoituksen kasvojen ja kehon rasvan naisten tyyppi, menetys joustavuus ja ihon oheneminen, hedelmättömyys, vähentynyt seksuaalinen toiminta, autonominen ja verisuonitauteja.

Vähentämällä kivekset tehtiin melkein kaikissa tapauksissa hypogonadismin (poikkeus — jos tauti on alkanut viime aikoina). Koon pienentäminen kivesten yleensä liittyy läheisesti lasku siittiöiden tuotantoa. Tappiota spermoprodutsiruyuschey kivesten toiminnan kehittää hedelmättömyys päättymisen testosteronin tuotantoa, vähentynyt libido, regressio tapahtuu toisen seksuaalista ominaisuudet, erektiohäiriöt, jotka on merkitty yleisessä oireita (lihasvoiman heikkeneminen, väsymys, yleinen heikkous).

Hipogonadismin diagnoosi miehillä

Perustuen potilaan valituksia, historiatiedot, yleinen tila, jossa käytettiin antropometria tarkastus ja tunnustelu sukupuolielimissä, arviointi kliinisten hypogonadismin oireita, aste murrosikä.

Röntgentutkimuksen mukaan luun ikä arvioidaan. Densitometriaa käytetään luiden mineraalisen kyllästymisen määrittämiseen. Turkkilaisen satulan radiografia määrittää sen koon ja kasvaimen läsnäolon. Luun ikäjakauma mahdollistaa ranteen ja käden luusumisen ehdoilla murroksen alun riittävän tarkan määrittämisen. Murrosiän puhkeaminen liittyy sesamoidilumin muodostumiseen ensimmäisessä metakarpofalausmaalla (noin 13,5-14 vuotta). Täydellinen anatomia on osoittanut anatomisen syostroosin esiintyminen. Tämä ominaisuus mahdollistaa nuorten ja puberttiaikojen erottamisen. Luun arvioimiseksi on otettava huomioon mahdollisuus aikaisemmin (eteläisten alueiden potilaiden) ja myöhäisen (pohjoisten potilaiden) hoidossa, että osteogeneesin rikkominen voi johtua muista tekijöistä. Hyvällä hypogonadismilla on ikäraja useiden vuosien ajan passi-ikästä.

Laboratoriotutkimuksia sperma-analyysi (siemenneste) hypogonadismin tunnettu siitä, atso- tai oligospermia; joskus ejaculate ei voi saada. Mitataan tasoilla gonadotropiinien ja sukupuoli: seerumin testosteroni (kokonais- ja vapaa), luteinisoiva hormoni, follikkelia stimuloiva hormoni, ja gonadotropiinia vapauttavan hormonin ja hormonin antimyullerovskogo seerumin prolaktiini estradioli. Testosteronin pitoisuus veressä vähenee.

Primäärisissä hypogonadismi gonadotropiinin veren on kohonnut, toissijainen — lasketaan, joskus niiden sisältö on normaalin rajoissa. Seerumin estradiolitasoilla tarvitaan, kun oireenmukaista feminisaatio ja toissijainen hypogonadismin tapauksessa estragenprodutsiruyuschih lisämunuaisen tai kivesten kasvaimet. Taso 17-KS (ketosteroids) virtsaan on hypogonadismi saattaa olla normaali tai vähentynyt. Epäiltyjen Klinefelterin oireyhtymä esitettynä tilalla kromosomianalyysit. Kivesten koepala harvoin tarjoaa tietoa analyysia, arviointia ja ennusteen tai hoitoon.

Hipogonadismin hoito miehillä

Hypogonadismin hoito on ehdottomasti yksilöllistä, ja sen tarkoituksena on poistaa taudin syy. Hoidon tarkoitus on estää seksuaalisen kehityksen viivästyminen tulevaisuudessa — kiveksen kivulias kudos ja hedelmättömyys. Hipogonadismin hoito tulisi suorittaa urologin ja endokrinologin valvonnassa.

hypogonadismi hoito riippuu kliinisistä ilmiasu rikkomuksia hypotalamuksen ja aivolisäkkeen, lisääntymiselimiin, perussairaus, aika taudin ilmaantumiseen ja ikä diagnoosin. Hypogonadismin hoito alkaa taustalla olevan sairauden hoidolla. Aikuisten potilaiden hoito on korjata androgeenipuutos ja seksuaalinen toimintahäiriö. Lapsettomuus, joka on syntynyt synnynnäisen ja opportunistisen hypogonadismin taustalla, on parantumaton, erityisesti aspermiassa.

LUETTU:  Vastasyntyneiden syntymä trauma

Tapauksessa ensisijainen synnynnäinen ja hankittu hypogonadismi (kun tallennettu varannot endokriinisten solujen kiveksissä) sovelletaan stimulaatio hoito: pojilla — ei-hormonilääkkeet ja aikuisten potilaiden hoidossa — hormonaaliset aineet (matala-annos gonadotropiinit, androgeenien). Koska kivesten vararokapasiteetti ei ole, androgeenien (testosteronin) korvaaminen näytetään jatkuvasti koko elämän ajan. Toissijaisessa hypogonadismissa sekä lapsilla että aikuisilla on tarpeen käyttää hormonihyyttistä terapiaa gonadotropiineilla (tarvittaessa yhdistämällä ne sukupuolihormoneihin). Lisäksi on esitetty yleinen vahvistusterapia, terapeuttinen fyysinen harjoittelu.

Kirurginen hoito on elinsiirtoon gipogoandizma munat, muna putoaminen tapauksessa piilokiveksisyys, kun kehittymättömät penis — phalloplasty. Kosmeettisiin tarkoituksiin suoritetaan synteettisen kiveksen implantointi (ilman kipuontelon kiveä vatsaontelossa). Toimenpiteet suoritetaan mikrokirurgisilla tekniikoilla, joilla hallitaan potilaan immunologista ja hormonaalista tilaa ja siirrettyä elintä. Aikana järjestelmällinen hypogonadismin hoito vähentää androgeenien puute: jatkettiin sekundaaristen seksuaalisen ominaisuudet, osittain vähennetään tehoa, alennetaan vakavuus liittyy ilmenemismuotoja (osteoporoosi lag «luun ikä» et ai.).

Hypogonadismi naisilla

Nainen hypogonadismille on ominaista hypoplasia ja hypofunktion sukupuolielinten — munasarjat. Ensisijainen hypogonadismi johtuu joko synnynnäisestä munasarjojen epätasapainosta tai vaurioitumisesta vauvalle aikana. Elimistössä on naispuolisten sukupuolihormonien puute, mikä lisää gonadotropiinien tuotantoa, joka stimuloi munasarjoja aivolisäkkeessä. Seerumi sisältää runsaasti follikkelia stimuloivia ja luteinisoivia hormoneja (hypergonadotrooppinen hypogonadismi) ja alhainen estrogeenipitoisuus.

Estrogeenin puute aiheuttaa epätasainen kehittyminen ja atrofiset muutokset naaraselinten elimissä, maitorauhasissa, ensisijainen amenorrea. Jos munasarjojen häiriö on ilmennyt ennen puberteerausta, sekundääriset seksuaaliset ominaisuudet puuttuvat.

Aiheuttaa Ensisijainen hypergonadotropic hypogonadismi on synnynnäinen geneettinen häiriö (Turnerin syndrooma), synnynnäinen hypoplasia, munasarja-, tarttuva prosessit (syfilis, tuberkuloosi, sikotauti), ionisoiva säteily (säteily, röntgensäteily), kirurginen poisto munasarjat, autoimmuuni munasarjojen sairaus (autoimmuuniooforiittia) kivesten naisistuminen oireyhtymä (synnynnäinen sairaus, jossa ulkonäön henkilö vastaa naisen uros-genotyyppi), munasarjojen monirakkulatauti.

Toissijainen naaras hypogonadismi (hypogonadotrooppinen) syntyy hypotalamus-aivolisäkkeen patologioiden tunnusomaista vajaus tai täydellinen lopettaminen synteesin ja gonadotropiinien erityksen säätelemiseksi munasarjojen toiminta. Kehittyy johtuen tulehduksellisia prosesseja aivoissa (enkefaliitti, aivokalvontulehdus, araknoidiitti), vahingoittamatta vaikutus aivokasvainten ja mukana väheneminen stimuloiva vaikutus gonadotropiinin munasarjojen toiminnan.

Hipogonadismin oireet naisilla

Yksi tärkeimmistä hypogonadismin oireista raskauden aikana on kuukautiskierron häiriö ja amenorrea. Naispuolisten sukupuolihormonien puute johtaa seksuaalisten ominaispiirteiden heikompaan kehittymiseen: sukupuolielimet, maitorauhaset, rasvakudoksen laskeutuminen naaraspuolella, harva karva. Jos tauti on synnynnäinen tai alkanut varhaislapsuudessa, ei ole toissijaisia ​​seksuaalisia ominaisuuksia. Kapea lantio ja litteät pakarat ovat ominaisia. Jos hypogonadismi kehittyi murrosiässä, sukupuolielimet, jotka ovat jo kehittyneet, pysyvät, mutta kuukautiset lakkaavat, naispuolisten sukupuolielinten kudokset ovat atrofiaa.

Hipogonadismin diagnoosi naisilla

Hypogonadismilla estrogeenin pitoisuus veressä on huomattava, gonadotropiinien määrän kasvu (follikkelia stimuloivat ja luteinisoivat hormonit). Ultraäänitutkimus paljastaa kohtu, pienentynyt (hypoplasia kohtu), vähennetään munasarjat. Radiografia paljastaa osteoporoosin tai viivästymisen luuston muodostumisessa.

Hipogonadismin hoito naisilla

Primäärisessä hypogonadismissa naisilla on määrätty huumeiden korvaushoitoa naisten sukupuolihormoneilla (etinyyliestradioli). Jos esiintyy kuukautiskierron kaltaista reaktiota, nimittää yhdistelmäehkäisytabletit, jotka sisältävät kahdenlaisia ​​hormoneja — estrogeeneja ja gestageeneja. 40-vuotiaita naisia ​​on määrätty estradioli + syproteroni, estradioli + noretisteroni. Korvaushormonihoito on vasta-aiheinen maitorauhasen ja sukupuolielinten pahanlaatuisissa kasvaimissa, sydän- ja verisuonitaudeissa, munuaissairauksissa, maksassa, tromboflebiteissä jne.

Hypogonadismin ennuste elämästä on suotuisa. Hipogonadismin ehkäisy on väestön terveyskasvatus, raskaana olevien naisten tarkkailu ja terveyden suojelu.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13