Hypoglykeeminen kooma

Hypoglykeeminen kooma

Hypoglykeeminen kooma – akuutti patologinen tila, joka aiheutui glukoosin suuruudesta nopeasti äkillisesti plasmassa. Kasvava ahdistuneisuus, lisääntynyt nälkä, huimaus, syljeneritys, vapina, sydämen sydämentykytys, vatsakipu, vapina, polttaminen ja pistelyn tunne raajoissa. Myöhempää asteniaa esiintyy, pelko, paniikki, hallusinaatiot, sekavuus, pettymys ja kooma. Diagnoosi perustuu kliinisten tietojen keräämiseen ja verensokerin tutkimustuloksiin. Hoito vähenee glukoosiliuoksen käyttöönottoon, elvytys.

Hypoglykeeminen kooma

Hypoglykeeminen kooma
Hypoglykemia on aineenvaihdunta-endokriininen oireyhtymä, johon liittyy adrenergisiä ja neuroglykopenisiä oireita. Ensimmäinen oireyhtymä johtuu norepinefriinin lisääntyneestä synteesistä, toinen määräytyy keskushermoston vasteen mukaan. Hypoglykemian kliinisten oireiden progressiivinen lisääntyminen, ensiapuhuollon puute johtaa koomaan. Patologia yleensä kehittyy potilailla, joilla on tyypin I ja II diabetes mellitus, silloin tällöin – ihmisillä, joilla ei ole glukoosi-metabolisia häiriöitä. Erilaisten tietojen mukaan, diabetesta sairastavien hypoglykemian esiintyvyys on 45-65%. Kuolemaa havaitaan 2-4% hypoglykeeminen kooma.

Hypoglykeemisen kooman syyt

Äkillinen hypoglykemia johtuen suuresta glukoosin erittymisestä ja erittymisestä, ylittää imeytymisnopeuden suolistossa ja/tai tuotantoa maksassa. Endokrinologiassa vakava tila havaitaan useammin dekompensoituneen insuliiniriippuvaisen diabeteskurssin avulla, tällaisissa tapauksissa on lähes mahdotonta todeta koiran syy. Muissa taudin variantteissa syntyy ulkoisia provosoivia tekijöitä:

  • Väärä insuliiniannos. Hypoglykeeminen tilanne laukaisee epätasapainon annettavan lääkkeen määrän ja sokerin määrän välillä, imeytyy maha-suolikanavasta. Samankaltainen tilanne on mahdollinen, esimerkiksi, jossa on virhe ruiskun tilavuuden valinnassa.
  • Insuliinin injektiovirhe. Lähtökerroin voi olla ruiskutustekniikan rikkominen. Insuliinin toiminnan tehostaminen tapahtuu, jos lääke on vahingossa tai tarkoituksellisesti lihaksensisäisesti annettuna, hankaamalla injektiokohtaa.
  • Ravitsemusmääräysten noudattamatta jättäminen. Glukoosipuutos voi johtua aterioiden ohittamisesta, varsinkin jos potilas käyttää lyhytvaikutteista insuliinia. Samankaltainen tila on mahdollista, kun suoritat suurta liikuntaa, energiakustannusten nousu.
  • Alkoholi. Yleensä potilaat ottavat alkoholijuomien sokeripitoisuuden huomioon, mutta unohda niiden hypoglykeeminen vaikutus. Etyylialkoholi estää glukoosin tuotannon ei-hiilihydraattiyhdisteistä maksasoluissa. Kulutetun alkoholin määrä on verrannollinen glukoneogeneesin eston kestoon, kooma voi kehittyä jonkin verran myrkytyksen jälkeen.
  • Korvausaste SD. Kun solujen herkkyys insuliinille nousee, hormoniannoksen pienentäminen vaaditaan. Jos hoitoa ei korjata, lääkkeen annos tulee liialliseksi.
  • Orgaaniset sairaudet. Coma on aiheuttanut diabetes mellitukseen liittyvien sisäelinten ja järjestelmien patologiat. Vähentynyt glukoosipitoisuus havaitaan maksan dystrofisissa muutoksissa, suoliston ravinteiden imeytymishäiriöt, krooninen munuaisten vajaatoiminta, hormonaalista epätasapainoa.
LUETTU:  Synnynnäinen pachyonichia

synnyssä

Hypoglykemian kehittymistä herättää verensokeritason lasku 4 mmol: aan/l ja alle. Diabetesta sairastavat potilaat, jonka keho sopeutuu hyperglykemian tilaan, ei absoluuttista glukoosipitoisuutta, ja sen pitoisuuden nopea lasku 5 mmol: lla/l tai enemmän. Hypoglykeemisen kooman riski tässä yksilöryhmässä on jopa normaalin ja hieman pienentyneen sokerin kanssa, koska keskushermoston toiminta ei ole veren glukoosin absoluuttinen suuruus, ja sen suhteellinen stabiilisuus.

Jyrkkää sokerin vähenemistä hermokudokset eivät voi nopeasti sopeutua vähemmän konsentroidun glukoosin imeytymiseen. Huomautetaan aineenvaihdunnan prosessien esto aivojen rakenteiden kudoksissa. Ensinnäkin aivokuoren aivokuori reagoi hypoglykemiaan, mitä ilmenee aura. Koska sokerinvajaus huononee, sileät metaboliset prosessit häiriintyvät, sitten – alikorttisissa diencefalirakenteissa. Siirtyminen kenelle laukaisee patologisten prosessien kehittyminen hengitys- ja sydämenlyöntien elintärkeissä keskuksissa keskiviivasta. Jos hypoglykemia lisääntyy vähitellen, oireet määritetään, jotka liittyvät keskushermoston vaiheittaiseen häiriöön. Elimistö reagoi sokerin nopeaan laskuun lisäämällä katekoliamiinien ja hormonien tuotantoa, stimuloivat glukoneogeneesin prosessia. Hallitsevat adrenergiset manifestaatiot ja sympaattisen hermoston aktivaation merkit.

Hypoglykeemisen kooman oireet

Hypoglykemian taustalla olevan kooman tila on jaettu prekomuun ja oikeastaan ​​kenelle. Prekoma tapahtuu yli 20-30 minuuttia. Sen tärkeimmät ilmenemismuodot ovat käsittämättömiä nälänhajuisia tunteita, kylmä hiki, heikkous, huimaus, ärtyvyyttä, vuorottelevat apatia. Erityisen hoidon puuttuessa kooma kehittyy – tietoisuus puuttuu, iho pysyy märkänä, vaalea ja kylmä, hengitys muuttuu matalaksi, sen taajuus vähenee. Yöllä nämä vaiheet ovat vähemmän erotettavissa. Pinnallinen unta, hälyttävä, usein painajaisia. Potilaat huutavat ja itkevät nukkumassa, heräämisen jälkeen hämmentynyt, tuntuu unelias ja uninen koko päivän. Kun glukoosi tulee kehoon, niiden tilanne palaa normaaliksi.

Kun otetaan huomioon aivokudoksen aineenvaihdunnan estoaineiden vaiheet, erotetaan 5 komeetta, eroavat kliinisissä oireissaan. Ensimmäisessä vaiheessa (aivokuoren) selittämätön ärtyneisyys on havaittu, päänsärky, nälkä. Syke lisääntyi, iho on märkä. Oireet ovat lieviä, ei aina tulkita hyvinvoinnin heikkenemiseksi. Toinen vaihe (aivokuorenalaisia ​​ja diencephalic) jota karakterisoivat kasvullisten reaktioiden muodostuminen ja käyttäytymismuutokset. Havainnut hikoilu ilman ilmeistä syytä, lisääntynyt syljeneritys, kättelemässä, kaksinkertaiset esineet. Innostunut käyttäytyminen, hyperaktiivisuus, korkeat henget, joskus aggressiivisilla elementeillä.

LUETTU:  Korvan tummat

Kolmannessa vaiheessa keskivyöhyke liittyy patologiseen prosessiin. Dramataattisesti lisää lihasääntä, tonic-klooniset kohtaukset esiintyvät kuten epilepsia. Iho pysyy kosteana, syke yli 100 lyöntiä minuutissa. Kun metabolisen häiriöt ovat keskiraskaiden yläalueilla, kooma kehittyy. Potilas menettää tajuntansa, refleksit ovat patologisesti parantuneita, syke ja pulssi pysyvät nopeammin, hengitys tallennettu. Syvän koomapaikan vaiheessa koko medulla on mukana metabolisten häiriöiden yhteydessä. Iho on märkä, kalpea, kylmä. Hikoilu pysähtyy, refleksejä kokonaan sammuu, hidas syke ja hengitysrytmi, verenpaineen lasku.

komplikaatioita

Hypoglykemian usein toistuvat vaikutukset palauttavat peruuttamattomia muutoksia aivoissa. Kognitiivisen heikkenemisen muodossa olevat komplikaatiot ovat tyypillisiä lapsille: pahempi absorboi uutta tietoa, vaikeasti ratkaista abstrakteja loogisia ongelmia, suuntautuminen ja sopeutuminen uusissa olosuhteissa. Aikuisilla persoonallisuuden muutokset orgaanisen tyypin mukaan muodostuvat pääasiassa emotionaalisesta epävakaudesta, nopea temperamentti. Vanhus- ja sydän- ja verisuonitaudeissa on aivohalvauksen vaara, sydäninfarkti. Hätätapauksen puuttuessa hypoglykeeminen kooma voi olla kohtalokas.

diagnostiikka

Endokrinologi tai terapeutti tutkii potilaita. Avain diagnostinen kriteeri on hypoglykeemisen kooma-oireiden yhdistelmä objektiivisesti määritellyillä alhaisilla glukoosipitoisuuksilla (verikokeiden mukaan). Tämän ansiosta voit erottua tämän tyyppisestä koomasta diabeteksen koomien kanssa – ketoatsidoticheskaya, laktacidemic ja hyperosmolar. Täysi diagnostiikkakompleksi sisältää:

  • haastattelu. Keskustelussa potilaan tai hänen sukulaistensa kanssa, Lääketieteellisen kirjanpidon tutkimuksessa määritetään diabeteksen esiintyminen, hänen tyyppiä, virtauskuvio, edellytykset selkeytetään, edistivät kooman. Tyypillisiä valituksia ovat äkillinen nälänhätä, kiihtymys, huimaus, lisääntynyt hikoilu, päänsärkyä, vapina.
  • tarkastus. Tyhjä hiki havaitaan, lievää ja kylmää ihoa. Koman vaiheesta riippuen sykkeen ja pulssin nousu tai lasku kirjataan, verenpaineen nousu tai lasku, refleksien lisäämistä tai poistamista.
  • Glukoositesti (verta). Ihmisillä, joilla on alun perin normaali sokeripitoisuus, hypoglykemian ensimmäiset oireet löytyvät indikaattoreilla 2,77-3,33 mmol/l, yksityiskohtainen kliininen kuva – kohdassa 1,66-2,76 mmol/l. Comatose-tilassa, jolle on tunnusomaista arvot alle 1,65 mmol/l. Diabeettisen dekompensaation ansiosta indikaattorien tulkinta suoritetaan erikseen.
LUETTU:  Semanttinen afasia

Hypoglykeeminen kooma

Coma kehittyy nopeasti, Siksi potilas suorittaa toiminnot, perheenjäseniään, Ambulanssiasiantuntijat, tehohoidon henkilökunta ja tehohoitoyksiköt. Hoidon tärkeimmät tavoitteet – normaali elpyminen (tavanomaiset) sokerimäärät, elämän prosesseja ja solujen kykyä absorboida glukoosia. Hoito suoritetaan kolmella tasolla:

  • Esikoululaitos. Precoma-vaiheessa on joskus riittävä täyttää glukoosin puute makealla aterian avulla. Jos potilas voi syödä, hänelle tarjotaan tuotteita, jotka sisältävät kevyitä hiilihydraatteja – karamelli, karkkia ja muita makeisia. Jos vain nielemisrefleksi pysyy ennallaan, teelusikka antaa teetä sokerilla tai hedelmämehulla, massaa. Koossa sokeriliuos tiputtaa kielen alla.
  • Ensihoitoa. Lääkärit tulevat 40 kerran% suonensisäisen glukoosiliuoksen, ja järjestä sitten tippuminen 5% ratkaisu. Tämän järjestelmän avulla voit tuoda potilaan tietoisuuteen ja välttää koon uudelleen kehittämisen. Vaikeissa olosuhteissa ja ilman positiivista tulosta käytetään glukokortikoideja, glukagoni joko adrenaliini laskimoon tai intramuskulaarisesti.
  • Laitoksen tehohoito. Edellä mainittujen toimenpiteiden tehottomuus ja muiden sairauksien poissulkeminen, kykenevä provosoimaan kenelle, menettelyt toteutetaan, stimuloi elektrolyyttien kuljettamista hermosolujen kalvojen seinämien läpi. Potilas on liitetty hengityslaitteeseen, määrätä lääkkeitä, joka tukee sydänlihaksen aktiivisuutta ja verisuonten ääniä. Polaroivaa seosta annetaan suonensisäisesti, joka koostuu insuliiniliuoksista, glukoosia ja kaliumkloridia.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Ennuste suurimmalle osalle potilaista on suotuisa. Asianmukainen oikea-aikainen hoito minimoi kuoleman riskin, hypoglykemia poistuu onnistuneesti. Ehkäisy on asianmukaista tukevaa hoitoa diabetekselle: ruokavalioon ja insuliiniohjelmiin, kohtalainen liikunta ilman hypodynamian jaksoja tai voimakasta energiankulutusta. Potilaiden tulee seurata säännöllisesti glukoositasojaan, jos olet epänormaali, ota yhteyttä diabetologisti, selvittää syy ja säätää insuliinin annosta.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close