Hypervitaminoosi D

Hypervitamiini D
— D-vitamiinin myrkytyksen aiheuttama patologinen tila, johon liittyy hyperkalsemia ja kalsiumsuolojen kertyminen monissa sisäelimissä. Akuutti hypervitaminoosi D esiintyy merkkien toksisuus ja ekssykoosi (vähentynyt ruokahalu, jano, oksentelu, kuivuminen, ummetus); D-vitamiinin kroonisesta myrkytyksestä on ominaista unihäiriöt, nivelkipu, punasolujen ennenaikainen sulkeutuminen, munuaisten vajaatoiminta ja sydämen toiminta. Diagnosointiin hypervitaminoosin D tutkitaan fosforipitoisuuden ja veren ja virtsan kalsium, kalsitoniini, PTH: ta. Hypervitamuloosin D hoito edellyttää ruokavalion, vitamiinin A, B, C, E, infuusiohoidon, kortikosteroidien jne. Määräämistä.

• Hypervitaminoosin syyt D
• Hypervitaminoosin D patogeneesi
• Hypervitaminoosin luokittelu D
• Hypervitaminoosin oireet D
• Hypervitaminoosin diagnosointi D
• Hypervitaminoosin hoito D
• Hypervitaminoosin ennuste ja ehkäisy D

Hypervitaminoosi D

Vitamiinimyrkytys D — vakava sairaus liittyy myrkyllinen vaikutus organismin suuria annoksia D-vitamiinia, kalkkeutumista kudosten ja elintärkeiden elinten (sydän, verisuonet, munuaiset, maksa, ym.). D-vitamiinimyrkytys esiintyy pääasiassa lapsilla ensimmäisen 2 elinvuoden, mutta seuraukset vitamiini-D-myrkytyksen voi jäädä elämään eri vaurioiden sydän-, hermostunut, virtsateiden, immuunijärjestelmän järjestelmän. Lapset, jotka kokevat vitamiinimyrkytys D, pitkä viive fyysisen kehityksen, kärsivät verisuonten dystonian hypertensiivisten, kardiomyopatia, kardiosklerosis, krooninen pyelonefriitti. Täsmälliset tiedot hypervitaminoosin D esiintyvyydestä puuttuvat; joidenkin tietojen mukaan se esiintyy 1,5 — 2,5%: lla D-vitamiinia saaneista lapsista.

Hypervitaminoosin syyt D

Hypervitamuloosin D kehittymiseen voi liittyä kahta syytä: yliannostus tai lisääntynyt yksilöllinen herkkyys lapselle D-vitamiinille.

D-vitamiini Yliannostus esiintyy useammin silloin, kun annetaan ehkäisyyn riisitautia kesällä (aikana voimakas auringonsäteily), yhdessä yleisen MSS; samanaikaisen lääkkeen annon kalaöljyä, jossa ylimääräisen kalsiumin ja fosforin elintarvikkeissa, ettei vitamiineja A, B, C, täydellisen proteiinin. Myrkytön lapsen katsotaan annoksen D-vitamiinia 1000-30000 ME päivässä, mutta jotkut lapset kliinisiä oireita hypervitaminoosin jo merkitty, kun otetaan 1000-3000 IU päivässä.

Yliherkkyys D-vitamiinille voi johtua lasten kehon herkistämisestä ennen lääkkeen käyttöönottoa toistuvien ehkäisevien kurssien yhteydessä. Tässä tapauksessa hypervitaminoosi D kehittyy jopa silloin, kun otetaan vitamiinilla fysiologisia annoksia. Hypervitaminoosi D, lapsi voi olla seurausta liiallisesta tuotannon D-vitamiinin raskaana johtaa ennenaikaisen luutumisen ja luuston vaikeus sukuihin. Yliherkkyysreaktioita yleisimmin havaittu lapsilla, joilla on ollut kohdunsisäinen hypoksian, kallonsisäinen syntymän trauma, kernikterus, stressi, toimintahäiriöstä ruoansulatuskanavassa, vakavasta aliravitsemuksesta, exudative taipuvaisille, ja niin edelleen. D.

Hypervitaminoosin D patogeneesi

Tärkeimmät patogeeniset linkki hypervitaminoosi D tarkoittaa rikkoo mineraali (ensisijaisesti, kalsium ja fosfori) vaihto aiheutuu muutoksia proteiini-, hiilihydraatti-, rasva-aineenvaihduntaa, metabolinen asidoosi, vahinkoa solun rakenteita.

kalsiumin aineenvaihduntaan häiriöitä mukana sen lisääntynyt imeytyminen ohutsuolesta kehittymistä hyperkalsemia ja hyperkalsiurian, metastaattisen kalkkeutuminen verisuonten seinämien ja sisäosat. Kalkkiutuminen elimet vitamiinimyrkytyksen D on yleistynyt: voimakkain kalsiumia kertyy munuaisiin, sydämeen, verisuoniin, imusolmukkeet, ruoansulatuskanavan limakalvolla, lihakset, nivelsiteet, rustoa.

Toinen näkökohta kivennäisaineenvaihdunnan häiriöt kanssa vitamiinimyrkytys D hyperfosfatemian aiheuttama lisääntynyt munuaisiin uudelleen imeytyminen fosforin vaikutuksen alaisena D-vitamiinia kuitenkin, korkeus kliinisiä oireita vitamiinimyrkytyksen D, koska munuaisten vajaatoiminta, vähentää fosforin takaisinimeytymistä, sekä glukoosia ja bikarbonaatti, joka liittyy hyperfosfatemian, hypoglykemia, metabolinen asidoosi. Samaan aikaan, se vähentää veren magnesiumia ja kaliumia, sitruunahappo pitoisuus kasvaa. Taustaa vasten näiden prosessien merkitty lisääntynyt huuhtoutuminen kalsiumia ja fosforia luun muodostamiseksi osteoporoosia. Samanaikaisesti D-vitamiinimyrkytyksen parannetun kerrostumisen kalsiumin ja fosforin äskettäin muodostettu luukudoksen, mikä johtaa paksuuntumista aivokuoren ulkonäkö uusien ytimien luutuminen.

D-vitamiinin toksinen vaikutus soluihin liittyy lisääntyneeseen lipidiperoksidaatioon ja vapaiden radikaalien muodostumiseen, jotka vahingoittavat solukalvoja. Aluksi hypervitaminoosi D: ssa hermoston, maha-suolikanavan, munuaisten ja maksan solut kärsivät. Hyperkalsemia ja kateenkorvan solujen aiheuttamat vahingot johtavat kateenkorvan ja imusolmukkeiden vaurioon, rungon puolustuksen jyrkkään laskuun ja erilaisten sekundaaristen infektioiden kiinnittymiseen.

Hypervitaminoosin luokittelu D

Hypervitaminoosin D kliiniset variantit luokitellaan vakavuuden, kehitysaikojen ja kurssin mukaan. Vakavuuskriteerillä erotetaan lieviä, kohtalaisia ​​ja vaikeita hypervitamuloosipitoisuuksia D; kliinisen kuvan kehityksestä — alkuvaiheesta, pituudesta ja jäljelle jääneiden tapahtumien jaksosta (uudelleenarvostus).

Aikana hypervitaminoosi D voi olla akuutti (kesto korkeintaan 6 kuukausi), krooninen (yli 6 kuukausi). Lopputulos on usein D-vitamiinimyrkytys tauti ja kalkkeutumista sisäelinten kehittämisen kanssa keuhkojen ahtauma, urolitiaasi kroonista munuaisten vajaatoimintaa, ja toiset.

Hypervitaminoosin oireet D

Akuutti hypervitaminoosi D kehittyy tavallisesti ensimmäisellä puoliskolla. Akuuteissa myrkytyksen lapsi aloittaa jyrkän ruokahalun heikkenemistä vasta anoreksia, unettomuus, jano, polyuria, jatkuva oksentelu, ummetus vuorottelevat ripulia, laihtumista. Sitä taustaa vasten nestehukka kielen kuivumista, joustamaton iho, kudos turgor — vähenee. Tunnusomainen matala kuume, takykardia, agitaatio, vuorotellen hidastuminen, kouristukset. Akuuteissa vitamiinimyrkytys D korkeus voi kokea laajentuminen maksan ja pernan, munuaisten vajaatoiminta, anemia, kardiomegaliaa, sepelvaltimoiden kalkkeutumista, nefrokalsinoosi, interstitiaalinen kehittäminen pyelonefriitti ja glomerulonefriitti. Taustaa vasten hypervitaminoosin D on helppo kehittää erilaisia ​​keskeyttävien sairauksien — SARS, keuhkokuume. Vaikeissa tapauksissa hypervitaminaasi D saattaa johtaa lapsen kuolemaan.

Kroonisessa hypervitaminoosissa D päihtymisvaikeudet ilmaistaan ​​kohtalaisesti; lapsilla on paha unta, heikkous, ärtyneisyys, nivelkipu, progressiivinen dystrofia. Suuren fontanelin varhaisen sulkemisen ja kallonivelen palauttamisen voi havaita; krooninen pyelonefriitti. Lapsen siirtämä hypervitaminoosi D vaikuttaa haitallisesti sen jatkuvaan henkiseen ja fyysiseen kehitykseen.

Hypervitaminoosin diagnosointi D

Diagnoosi hypervitamuloosi D vahvistaa kliiniset ja biokemialliset indikaattorit. Hypervitaminoosin D-laboratoriodiagnostiikka sisältää kalsiumin ja fosfaatin pitoisuuksien määrittämisen veressä ja virtsassa, alkalisen fosfataasin ja luun aineenvaihdunnan tason. Hypervitaminoosin D: n biokemialliset markkerit ovat hyperkalsemia, hypophosphatemia, hypokalemia, hypomagnesemia, lisääntynyt kalsitoniinipitoisuus ja lisäkilpirauhashormonin väheneminen; hyperkalsiuria, hyperfosfatointi, Sulkovich-positiivinen testi.

Tubulatiivisten luiden radiografiasta hypervitaminoosi D: ssä on luonteenomaista voimakas kalsium-kertyminen putkimaisten luiden epiphysseihin, diafyysin lisääntynyt huokoisuus. Lihaksen, munuaisten, maksan, mahalaukun, sydänsairauksien ja kalsiumsuolojen biopsia talletetaan. Hypervitaminoosi D: n eripituinen diagnoosi suoritetaan hyperparatyreoosilla ja idiopaattisella kalkkeutuksella, luukasvaimilla, leukemialla.

Hypervitaminoosin hoito D

Lapsia, joilla on hypervitamuloosi D, tulee hoitaa sairaalassa. Poikkeus voi olla lievää hypervitaminoosin D muotoa, jota pediatria voi havaita avohoidossa.

Hoito alkaa vitamiinimyrkytys D peruutus D-vitamiinia, poikkeuksia auringon säteilyn määrättäessä ruokavalion kalsiumin rajoitus ja lisääntynyt kaliumin määrä. D-vitamiinin myrkytyksen poistamiseksi käytetään vitamiineja A, B, C, E; glukoosin, natriumbikarbonaatin, albumiinin, keittosuolaliuosten, askorbiinihapon, kokkarboksylaasin, laskimonsisäisen infuusion. Hypervitaminoosin D monimutkaisessa lääketieteellisessä hoidossa käytetään pakkohoitoa, glukoosi-insuliinihoitoa, kortikosteroideja. Tokoferoli, retinoli, prednisoloni ovat fysiologinen D-vitamiinin antagonistit, ja niiden käyttöä hoidettaessa hypervitaminoosin D vaaditaan.

Hypervitaminoosin ennuste ja ehkäisy D

Akuutin D-vitamiinin myrkytyksen tulos voi olla myrkyllinen hepatiitti, sydänlihastulehdus, akuutti munuaisten vajaatoiminta ja kuolema. Krooninen hypervitaminoosi D lapsilla on vaarallista nefrokalsinoksen, varhaisen ateroskleroosin, kroonisen pyelonefriitin ja myöhemmin kroonisen munuaisten vajaatoiminnan kehittymisen kannalta.

Ennalta ehkäisevät toimenpiteet ovat ilmoittaneet kohde ja tarkka annostus noudattamista annos D-vitamiinin muotoja, terveyden valvontaan lääkkeen ottamisesta, laboratorio tason seuraamiseksi kalsiumin ja fosforin veressä, kalsiumin virtsassa 1 välein 7-10 päivää. Kun kyseessä hypervitaminoosin D oireiden tulisi välittömästi peruuttaa D-vitamiinin ja asianmukaisesti lapsen tutkimiseen.

D-vitamiinin päihtymyksen vakavuudesta ja ei-toivottomuudesta lapsuudessa todistaa lastenlääkärien keskuudessa todettu sanonta: «Paremmat pienet rikkihapot kuin hypervitaminoosi D».