Hyperteettinen oireyhtymä lapsilla

Hyperterminen oireyhtymä lapsilla — termoregulaation rikkominen, jossa kehon lämpötila kasvaa merkittävästi ja samanaikaisesti riittämätön vaste sisäelimistä, erityisesti sydän- ja verisuonijärjestelmästä. Se osoittaa hypertermiasta 39,5 astetta ja yli, hemodynaamisia häiriöitä, aivojen turvotuksen oireita ja akuuttia polyorgaanista vajaatoimintaa. Se vahvistetaan kliinisesti, samoin kuin lämpömittarin ja laboratorion veren ja virtsan testien tulokset. Erityisiä diagnostisia menetelmiä ei ole käytettävissä. Hoito on monimutkaista. Nimetty kuumetta ehkäisevä, rehydraatioterapia, taustalla olevan taudin hoito.

• Yliherkkää oireyhtymää lapsilla
• Hyperthermia-oireiden oireet lapsilla
• Diagnoosi hypertermia-oireyhtymästä lapsilla
• Hyperthermia-oireyhtymän hoito lapsilla

Hyperteettinen oireyhtymä lapsilla

Hyperthermic syndrooma lapsilla on kriittinen ehto, joka uhkaa lapsen elämää. Se kehittyy usein alle 6-vuotiailla lapsilla, paljon harvemmin — nuorilla. Koska diagnoosi ja hoito eivät ole ajoissa, on todennäköistä, että kuolemaan johtava tulos on suuri. Valtion vaara on sen kehityksen nopeudessa. Lisäksi lääketieteellisessä käytännössä ei ole aina mahdollista välittömästi epäillä patologista hypertermiaa, joka mahdollistaisi oikea-aikaisen hoidon ja vältettäisiin peruuttamattomia seurauksia. Eräs hyperthermia-oireyhtymän lapsilla on pahanlaatuinen hypertermia, joka kehittyy aina jälkikäteen. Vastaavanlainen tila alle kolmivuotiailla lapsilla pediatriassa on erillinen nimi — Ombredanna-oireyhtymä.

Yliherkkää oireyhtymää lapsilla

Hyperthermal syndroomasta, sekä kaikki lämpötilan nousu muiden etiologia, on suojaavan vasteen kehon, yleisimmin tarttuva aine (bakteeri, virus, jne.). Vasta tässä tapauksessa reaktio on riittämätön, johon liittyy monia elintärkeitä elimiä ja järjestelmiä patogeneesiin. Samankaltainen tila kehittyy monista eri syistä. Hypertermistä oireyhtymä lapsilla yhdistyy moniin sairauksiin liittyy kuumetta: influenssa ja akuutti hengitysteiden virusinfektiot, vihurirokko, vesirokko, septinen olosuhteet jne voi näytellä nykyisten neurologisia häiriöitä lapsen ennen vahinkoa, ja aivokasvainten jne todistaa geneettinen taipumus ….

Ruumiinlämmön kasvun ansiosta hengitysnopeus kompensoituu, mikä vähitellen johtaa veren asidoosiin. Samanaikaisesti lämmönsiirron lisääntynyt hikoilu, siten kehittää hypovolemia, ja laskee pitoisuus natrium ja kalium-ionien veressä. Nämä ja muut mekanismit vaikuttavat lämmönsäätelyjärjestelmää keskus hypotalamuksessa, mikä johtaa vielä enemmän kehon lämpötilan nousu. Lämpöhäviö vähenee perifeeristen alusten kouristuksesta johtuen, joten hypertermia muuttuu kestävaksi. Pitkäaikaisen säilyttämisen korkeassa lämpötilassa johtaa vakavaa vahinkoa lipidiseinämätoiminnon solukalvojen, mikä aiheuttaa häiriötä verisuonten läpäisevyys, mikä johtaa turvotukseen aivojen, ulkonäkö proteiinia virtsassa ja muut.

Hyperthermia-oireiden oireet lapsilla

Hyperterminen oireyhtymä lapsilla on merkittäviä kliinisiä ilmenemismuotoja. Kehon lämpötila nousee kriittisiin arvoihin — 39,5 astetta ja yli. Tyypillinen merkittävä yleisen tilan heikkeneminen, letargia tai levottomuus. Lapsi kieltäytyy syömisestä, kunto liittyy usein oksenteluun. Iholla on harmaa, «marmori» sävy. Ensinnäkin iho pysyy lämpimänä kosketuksissa, jatkuvaa hypertermiaa, ihon kylmäksi, varsinkin raajoissa. Lapsen hengitys on usein ja pinnallista.

Hemodynamiikan loukkaukset ovat takykardia, matala verenpaine, mikrokytkennän heikkeneminen. Jälkimmäinen on aivojen turvotuksen pääasiallinen syy, joka lapsilla hypertermia-oireyhtymän klinikassa ilmaisee tonic-kloonisia kohtauksia, joskus — deliriumia ja aistiharhoja. Vaikeissa tapauksissa, ei-tahaton virtsaaminen ja ulostus ovat mahdollisia. Vatsakipu-oireyhtymä voi liittyä vatsaontelon astioiden kouristukseen. Hyperhtermistä oireyhtymää ensimmäisen vuoden elämän lapsilla monimutkaistaa usein keuhkoödeema.

Diagnoosi hypertermia-oireyhtymästä lapsilla

Kehon kohotettu lämpötila kiinnitetään lämpömittarilla. Lämpötilan muutokset tehdään kainalossa tai sormien tai varpaiden välissä. Myös pakollista on peräsuolen lämpömittari, koska lapsilla hypertermia-oireyhtymän diagnoosissa lämpötila-gradientilla on suuri merkitys. Tämän ehdon ansiosta ihon ja rektaalisen lämpötilan ero on aina suurempi kuin 1 ° C. Hyperhtermisen oireyhtymän patognomoninen merkki lapsista on neurologisten oireiden pakollista noudattamista, joka ei ole tavanomaisen kuumeen tyypillinen. Kylmä iho korotetussa kehon lämpötilassa tukee myös hypertermia-oireyhtymää, joka vahvistaa tämän verenkiertojärjestelmän keskittämisen.

Palpaation lastenlääkäri havaitsee takykardia, hengenahdistus, verenpaineen lasku. Veren leukosytoosin ja ESR: n, dysproteinemian, asidoosin, yleisen analyysin. Virtsaan löytyy proteiini. Diagnosointiin taustalla olevan sairauden, usein tarttuvan luonteen, suoritettiin rintakehän röntgenkuvaus, laboratorio tunnistaminen tietyn patogeenin veressä ja virtsassa, ja muita erityisiä tutkimuksia riippuen taustalla diagnoosi.

Hyperthermia-oireyhtymän hoito lapsilla

Terapeuttinen hoito tehdään tarvittaessa kiinteästi — tehohoidossa. On tarpeen normalisoida kehon lämpötila ja poistaa samanaikaiset oireet. On tärkeää muistaa, että lämpötilan tulee vähentyä vähitellen, jotta vältetään liiallinen stressi sydänlihassa. Jos iho on lämmin, käytä fysikaalisia menetelmiä lämpötilan pienentämiseksi, esimerkiksi pyyhkimällä kylmällä pyyhkeellä. Hoidettaessa hypertermia oireyhtymä lapsilla on käytetty antipyreetit ryhmästä ei-steroidiset anti-inflammatoriset lääkkeet, mutta hyperthermal syndroomasta, ne eivät voi olla riittävän tehokas.

Häiriöt liikkeeseen eliminoitu lääkkeiden ryhmä steroidi ja askorbiinihappo, jotka yhdessä normalisoida läpäisevyyden. Nestehoitoon suoritetaan: ilman oksentelua esitetty juominen nesteitä, suolaliuoksia käytetään suun kautta myös muissa tapauksissa tapahtuu tiputuslaitteessa suolaliuosten. Perifeerisiä antispasmodisia käytetään hajauttamaan verenkiertoa. Kouristukset pysäytetään kouristuslääkkeillä. On tarpeen käsitellä taustalla olevaa tautia, joka aiheutti patologisen lämpötilan nousun. Antiviraalinen hoito ja antibioottihoito suoritetaan.

Hyperthermia-oireyhtymän ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Kun hoito aloitetaan ajoissa, hyperthermia-oireyhtymän ennuste lapsilla on usein suotuisaa. Jos kyseessä on myöhäinen diagnoosi ja vaikea taudin kulku, voi olla peruuttamattomia neurologisia seurauksia. Niinpä kaikki myöhemmät, kuumeiset sairaudet voivat usein patologisesti kehittyä. Lisääntynyt kouristuksia aivojen valmius, mahdollisesti epileptisen aktiivisuuden keskittyminen. Pitkäaikaisen hypertermian muut vaikutukset voivat olla krooninen munuaisten vajaatoiminta, sydänlihastulehdus, lisämunuaisten toimintahäiriöt jne.

Lääkäreiden varovaisuutta lapsille, joilla on suuri riski patologisen lämpötilan nousun (traumaa ja aivokasvainta anamneesissa, neurologisissa sairauksissa jne.), Tarjoaa ehkäistä hypertermia-oireyhtymää lapsilla. Viruksen ja bakteeri-infektioiden ajoissa tapahtuva hoito vähentää myös riittämättömän hypertermian esiintyvyyttä.