Hydrosalpinx

Gïdrosalpïnks

Hydrosalpinx on fallopian putkien patologia, joka johtuu transudatan yhden tai kahden puolen kertymisestä niiden lumessa. Se voi olla oireeton ja havaitaan ensin hedelmättömyyden yhteydessä. Kliinisesti ilmaistuna muodot gidrosalpinksa liittyy kipua alavatsan (vetämällä, alaiseen, sykkivä), Vedensekaista belyami, kuumeinen ja yleinen heikkous. Varten diagnosoimiseksi hydrosalpinx suorittanut gynekologinen tutkimus, ultraäänitutkimus OMT UZGSS ja hysterosalpingography, näytteenotto ja arviointi tahroja, diagnostisten laparoscopy. Hydrosalpinxin hoito on useimmiten kirurgista — salpingostomia, tubektomia.

Gïdrosalpïnks

Gïdrosalpïnks
Hydrosalpinx — petosputkien reikien loukkaus, joka johtuu siitä, että niissä on kourallinen effuusiota. Se on yleisin syy tubulusperitoneaaliseen hedelmättömyyteen naisilla. Hydroskalpinxin havaitsemisnopeus potilailla, jotka käyttävät ylimääräisiä lisääntymistekniikoita tubulatiivisen hedelmättömyyden yhteydessä, on 10-30%. Naisilla, joilla hydrosalpinx mahdollisuus itsenäiseen raskauden puolittuu, 3-5 kertaa vähemmän todennäköistä alkion IVF, on kaksin verroin lisääntynyt tapauksissa raskauden menetys ja esiintyvyys kohdunulkoinen raskaus. Käytettävissä olevat tilastot osoittavat nykyisen ongelman äärimmäisen kiireellisyyden ja etsimisen ratkaisun synnytys- ja gynekologialle.

Hydrosalpinxin luokitus

Saktosalpinks — yleinen nimi munanjohtimien patologian joka osumkovanie sen ontelon ja täyttämällä nesteen sisältö. Hydrosalpiinilla säkkiin ontelon sisältöä edustaa läpinäkyvä seromusneste, jossa pioalpinkit — pussiin. Patologialla voi olla yksipuolinen tai kaksipuolinen lokalisointi.

Morfologiset ominaisuudet erottavat yksinkertaiset ja follikulaariset (monikammioiset) hydrosalpinkit. Yksinkertainen muoto on diagnosoitu muodostumista munanjohdin yhden suljetun ontelon, follikulaarinen — muodostumista useiden onteloiden erotettu toisistaan ​​kiinnikkeistä. Niissä tapauksissa, joissa saccular kammio tyhjennetään säännöllisesti, ja sisältö kaadetaan kohdun onteloon, ja sitten ulospäin, venttiili on diagnosoitu (tai viemäriin) hydrosalpinx. Hydrosalpinxin kulku voi olla akuutti (tulehduksen aktiivinen vaihe) tai krooninen (hidas tulehdus). Hydrosalpinxin koko vaihtelee yhdestä useaan senttimetriin.

Syyt hydrosalpinx

Transformation munanjohtimien saktosalpinksa tyyppi (saktos — kassi) edistää liimauksena, kehittää sairauden takia sisäsynnyttimet. Samanaikaisesti sidekudos kasvaa putken lumenissa, septa-muodostus pseudokystit muodostuvat. Putken lumen kaventuu täydellisen tukkeutumisen varalta tietyllä alueella. Koska veren ja imunesteen kierto häiriöitä putken seinät on muodostettu ontelo transudate alkaa kerääntyä, joka koostuu erityksen tuotetun liman, veren plasman ja solunulkoisen nesteen. Kun ontelo täytetään transudatilla, putken seinämät ovat huomattavasti venytettyjä, deformoituneita ja ohennettuja. Seinät voivat kaataa tai osittain imeytyä nestettä,

LUETTU:  Noidannuoli

Useimmissa tapauksissa gidrosalpinksa edeltää paikallisten infektiosairauksien tulehdus (salpingitis, adnexitis, endometriitti) aiheutunut epäspesifinen mikrobikasvuston (mukaan lukien seka-infektio) tai STD taudinaiheuttajia (klamydia, tippuri, mykoplasma, trichomoniasis, jne.). Korkean riskiryhmän muodostamisen hydrosalpinx kuuluvat potilaat, joilla on endometrioosi, joille tehtiin korjaavassa kirurgiassa on munanjohtimet, ja muut kirurgiset toimenpiteet lantion elimiä.

Hydrosalpinxin oireet

Pienikokoinen hydrosalpinx, jolla on inaktiivinen tulehdusprosessi, ei periaatteessa ilmene ollenkaan ja on havaittu vahingossa suunniteltaessa lantion elinten suunniteltua ultraääntä. Putken putkiston nesteen kertymisen ja ylikuormituksen huomattavan kasvaessa on vatsaontelon alavartalon tuntemus, krooninen lantionkipu. Kehon lämpötila voi ajoittain nousta subfebrile numeroita. Huuhtelevalla hydrosalpiinilla potilaat huomaavat säännöllisen tyhjennyksen runsaan, vetisen leukorrean sukuelimestä.

Akuutissa tulehduksessa on lämpötilan nousu 38-39 ° C: een, voimakas raspiruyuschie tai sykkivä kipu säteilyttämällä nivusissa. Joskus hydrosalpinxin klinikka muistuttaa akuuttia kirurgista patologiaa (appendikitis), suolisto- tai munuaiskoliksia. Vakava huonovointisuus, hektinen kuume, vilunväristykset, myalgia, yleensä osoittavat pyosalpinxin kehittymistä.

Fallrooppisten putkien vioittuminen hydrosalpinxin seurauksena vaikuttaa suoraan lisääntymistoimintoon. Jos putki ontelon kokonaan suljettu, se on mahdotonta päästä munansa ja lannoitus — kehittää niin sanottu tubal hedelmättömyyttä. Niin usein syynä tutkimisaikaa gynekologi ovat vain epäonnistunutta saada raskaana. Kuitenkin, vaikka aukko ei sulkeudu kokonaan, vahinkoa värekarvaepiteelille, madaltaminen taittuvat limakalvon ja surkastuminen lihaksen kuidut ovat vastuussa rikkomisesta peristaltiikan putken ja sen seurauksena — kehittäminen kohdunulkoinen raskaus. Hydrosalpinx ei ainoastaan ​​estä raskaus luonnollisella tavalla, mutta myös useita kertoja vähentää tehokkuutta in vitro hedelmöitys.

Vakavia komplikaatioita voi tulla gidrosalpinksa aukko munanjohtimeen, joka osoittaa että äkillisiä terävä kipu vastaavaan puoli vatsan, takykardia, hypotensio, ihon kalpeus, kylmä hiki. Murtuessa piosalpinks todennäköisesti kehittää vatsakalvontulehdus, pelvioperitonita, paise Douglas tilaa. Joissakin tapauksissa purun läpimurto ei ilmene vatsan ontelossa, vaan virtsarakossa, emättimessä tai peräsuolessa.

LUETTU:  Laktasian vajaatoiminta

Hydrosalpinx ja IVF

Tutkimus lisääntymistekniikan alalla osoittaa vakuuttavasti hydrosalpinxin negatiivisen vaikutuksen IVF: n ennusteisiin. Tässä tapauksessa, ei ainoastaan ​​aikoina vähentää mahdollisuuksia onnistuneen istuttamista alkion, mutta myös lisää riskiä ektooppinen raskaus, spontaani abortti raskauden varhaisessa vaiheessa. Tämä syy-yhteys johtuu useista patologisista vaikutuksista, jotka voivat aiheuttaa hydrosalpinxin sisällön:

  • Mekaaninen toiminta . Oletetaan, että tyhjennys hydrosalpinks, tyhjentäminen kohtuun ontelo, voi «pestä pois» varhaiset alkiot.
  • Alkiotoksinen vaikutus . Lisäksi ohjata mekaanisen poiston alkioiden kohdun onteloon gidrosalpinksa sisältö tekee niistä tuhoisaa vaikutusta. Neste gidrosalpinksa suurina määrinä sisältää mikro-organismeja ja niiden toksiinit, lymfosyytit, prostaglandiinit, sytokiinit ja proinflammatorisia ai., Joka on voimakas sytotoksinen vaikutus ja alkiolle. Tämä vaikutus säilyy jopa 50-prosenttisena laimennuksena hydrosalpinxin sisällön kanssa.
  • Endometriumin vajaus . Käyttäen morfologisia ja immunohistokemiallisia menetelmiä tunnistaa pathomorphological muutokset olemassaolon edellytyksiä kohdun limakalvon gidroalpinksa. Vähentää paikallista immuniteettia, reseptorien yliekspressio progesteroni ja estradioli, vähentynyt verenvirtaus subendometrialnogo rakenteelliset häiriöt rauhasten ja strooman kohdun limakalvon komponentit — tahansa näistä tekijöistä voi aiheuttaa häiriöitä alkion.

Hydrosalpinxin diagnoosi

Kliinisen laboratorion ja instrumentaalista diagnostiikkaa, jolla pyritään tunnistamaan gidrosalpinksa sisältää tarkastukseen tuolilla aidan smears päässä sukuelinten, tutkimus munanjohtimien tilalla sonografialla laparoscopy. Kun emättimen tutkimus välillä kohdun ja munasarjojen tunnustelemalla voidaan muodostumista pyöreä tai soikeissa tugoelasticheskoy johdonmukaisuus, tyypillisesti kohtalaisen kivulias.

Transvaginaalinen tai yhdistetty gynekologinen ultraääni täydentää ja selkeyttää gynekologiset tutkimustiedot. Eriografisesti visualisoidut pitkitetyt pitkänomaiset munanputket, joissa on homogeeninen (hydrosalpinx) tai heterogeeninen (pyosalpinx) sisältö. Lähellä sakeutettua putkea, määritetään ehjä munasarja. Peräsuolen kohdun ontelossa voidaan havaita vapaata nestettä. Fallopian putkien rehevöitymisen selventämiseksi ja patologian paljastamiseksi auttavat hysterosalpingografiaa ja ultraäänitutkimusta GSS.

Luotettavin tieto hydrosalpinxin esiintymisestä voidaan saada diagnostisen laparoskopian aikana. Tässä tapauksessa näytöllä on paksut munasarjat, joissa on edematoottiset pili, putken ohut seinämät, joiden kautta vesipitoiset sisällöt loistavat. Laparoskopia on myös tärkeä osa konsentraattisen kirurgisen hoidon potilailla, joilla on hydrosalpinx.

LUETTU:  Akuutti osteomyeliitti

Hydrosalpinhoito

Kovettaa hydroscalpin vain konservatiivinen tavalla ei ole mahdollista. Sairauksien patologisten edellytysten säilyttäminen transudatan kertymiselle aiheuttaa patologian toistuvasti. Lisäksi hydrosalpinxin läsnäolo kyseenalaistaa lisääntymissuunnitelmien onnistuneen toteuttamisen. Tällä hetkellä kaikki potilaat, joilla on tämä ongelma, joutuvat kaksivaiheiseen hoitoon. Aluksi on määrätty riittävä anti-inflammatorinen hoito, jonka tarkoituksena on pysäyttää infektioprosessin toiminta munasarjasyksiköissä. Antibakteerisia lääkkeitä, vitamiinihoito, fysioterapia (elektroforeesi, magnetophoresi, laserphoresis) on määrätty.

Kirurgisessa vaiheessa etusija annetaan laparoskooppisille tekniikoille. Sijainnista riippuen ja vaurioiden vakavuutta voidaan tehdä eri korjaavassa interventio munanjohtimet (salpingoovariolizis, fimbriolizis, salpingostomy tai salpingoneostomiya). Leikkauksen jälkeisessä vaiheessa tehdään liejamenetelmä, balneoterapia, munasarjasyksiköiden sähköstimulaatio.

Kuitenkin jopa poistaminen kiinnikkeiden muodostumisen ja uudelleen tukkeutumista putkia ei ole tae riippumaton raskauden täysin uudelleen peristalttinen aktiivisuus munanjohtimet ei ole aina mahdollista. Niinpä naiset, jotka suunnittelevat raskautta keinosiemennyksen kautta, jäljitelmät suosittelevat laparoskopian (salpingectomy) hoitamista. Kohtuputken irrottaminen lisää IVF-ohjelman tehoa kolmella tai useammalla kerralla.

Prognosis ja ennaltaehkäisy hydrosalpinx

Hydrosalpinx liittyy vähäisiin raskauden mahdollisuuksiin sekä itsensä syntymisessä että IVF-protokollien puitteissa. Toiminnallinen rekonstruktiivinen leikkaus ei aina mahdollista haluttua raskautta luonnollisella tavalla, joten merkittävä osa potilaista tulee tubektomiaan, jota seuraa IVF-sykli (.

Gidrosalpinksa ehkäisy on ennaltaehkäisy ja asianmukainen hoito sisäsynnytintulehdus (salpingoophoritis, endometriitti) ja sukupuolitautien, lukuun ottamatta satunnaisia ​​seksuaalisen kohtaamiset, hylkäämisen abortin, säännöllistä seurantaa gynekologi.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13