Hormonaaliset inaktivit lisämunuaiset kasvaimet
Hormonaalisesti inaktiivinen lisämunuaisen kasvaimet ( incidentalomas ) — eri kasvaimet lisämunuaisen, jotka erittävät hormoneja eikä johda hormonaalisia häiriöitä. Hyvänlaatuiset incidentalomas ovat oireettomia; Pahanlaatuiset kasvaimet ilmeinen myrkytyksen oireyhtymä, lisääntynyt vatsan tilavuus. Diagnoosi lisämunuaisen kasvaimet suoritettiin käyttäen ultraääntä, CT rauhaset, selektiivinen angiografia, hieno-neula pyrkimys biopsia, skintigrafia. Kun incidentalomas pieni koko voi olla dynaaminen tarkkailu; tietojen saamiseksi pahanlaatuinen luonne syöpä on perusta lisämunuaisten.
- Lisäkilpirauhasen satunnaisluku
- Lisämunuaisten vaaratilanteet
- Lisäkilpirauhasen diagnoosi
- Lisämunujärjestelmän hoito
Hormonaaliset inaktivit lisämunuaiset kasvaimet
Hormonaaliset inaktiiviset lisämunuaiset kasvaimet ovat useimmiten satunnaisia löydöksiä endokrinologiassa. Tapahtumien havaitsemisen ilmaantuvuus on 1,5-8,7% kaikista lisämunumentin kasvaimista. Ongelmoireita diagnosoidaan yleensä 30-60-vuotiaana, lähinnä naisilla. 60 prosentissa tapauksista kasvaimia esiintyy vasemman lisämunuaisen kohdalla, 3-4 prosentissa tapauksista on kahdenvälinen lokalisointi. Lisäkilpirauhasen syöpä on 0,02-0,04% kaikista pahanlaatuisista kasvaimista.
Toisin hormonia tuottavat kasvaimet (aldosteroma, corticosteroma, pheochromocytoma, feminisoivia tai virilizing kasvaimet) incidentalomas johda kehittämällä erityisiä kliiniset oireet (hyperaldosteronismi, hyperkortisolismin, kasvi- kriisit, sukuelinten estrogeeni-ja androgeeneista sukuelinten oireyhtymä).
Lisäkilpirauhasen satunnaisluku
Hormonaalisesti inaktiivinen lisämunuaisen kasvaimet voivat olla hyvänlaatuisia tai pahanlaatuisia, on primaarinen tai sekundaarinen (metastaattisen) alkuperä. Annetaan histogeneettisesti eristetty ensisijainen epiteelin incidentalomas cortex (adenoomat, karsinoomat), mesenkymaaliset kasvaimet (lipoomat, mielolipomy, fibromas, hamartoomat, suonikasvaimet), lisämunuaisydinsolujen kasvaimet (ganglioma, neuroblastooma, ganglioneuroma, simpatogoniomy et ai.). Joukossa suhteellisen harvinaisia hormonaalisesti inaktiivinen lisämunuaiskasvaimia esiintyä pseudokysta, säilyttäminen ja lisämunuaisen loistaudit kystat.
Lisäkilpirauhasen peruskarsinooma luokitellaan TNM: n vaiheiden mukaan.
- T1 — melko pienikokoinen kasvain — enintään 5 cm
- T2 — tuumori, jonka koko on suhteellisen suuri — yli 5 cm
- T3 — kaikenkokoiset kasvaimet, itävyys ympäröivissä kudoksissa
- T4 — kasvain kaikenkokoisia hyökkäyksen elinten vatsaonteloon ja retroperitoneaalitilan (maksa, haima, munuaiset ja alaonttolaskimon ja muut.).
- Ei — ei ole suurennettuja imusolmukkeita
- N1 — metastaaseja havaitaan paracaval- ja paraorotaalisissa imusolmukkeissa
- MO — ei ole etäisiä etäpesäkkeitä M1 — keuhkoissa, aivoissa, luujärjestelmissä, GIT: ssä, munuaisissa, kohdussa ja maksassa havaitut etäiset metastaasit.
Sekundaarinen lisämunuaisen syövät ovat useimmiten metastaattinen keuhkosyöpä, kilpirauhasen, rinta-, munuais-, paksusuoli-, melanooma, lymfooma, et ai. Ja esiintyy 8-13%: ssa tapauksista.
Lisämunuaisten vaaratilanteet
Incidentalomas ottaa pienet koot, ovat tyypillisesti «kliinisesti hiljainen» t. E. Älä anna oireita eivätkä riko lisämunuaistoiminta. Jotkut näistä kasvaimista erittävät pienen määrän hormoneja, jotka eivät riitä kliinisten oireiden kehittymiselle. Incidentalomiin liittyy usein sairauksia, kuten diabetes, liikalihavuus ja verenpainetauti.
Hormonaalisesti inaktiivinen lisämunuaisen syövät ilmeisen myrkytyksen oireyhtymä: kuume, myastenia, lihaskipu, nivelkipu, vähentynyt ruokahalu, painon menetys. Suurikokoisten kasvainten mukana voi seurata mahalaukun tilavuuden lisääntyminen ja tuntuva tuntemus.
Lisäkilpirauhasen diagnoosi
Suurin osa tapauksista diagnosoidaan visualisointitutkimuksissa, jotka koskevat muiden tautien hoidossa vatsaontelon ja retroperitoneaalisen tilan (ultraääni, CT, MRI).
Kun tunnistus kasvaimen lisämunuaisen määritelty seuraavassa vaiheessa sen hormonaalista toimintaa ja histologinen rakenne. Tätä tarkoitusta varten, määrittämistä-tasojen lisämunuaisen (kortisoli, aldosteroni, estrogeeni, androgeeni, katekoliamiinien), ja niiden pitoisuus veressä vasteena stimuloiva koetin. Myös hormonaaliset testit, havaitseminen suoritetaan intsidentalom kalium veren tutkimus (välttämiseksi hyperaldosteronismin), dehydroepiandrosteronisulfaatti — merkki androgeenin erityksen.
Osana diagnostista intsidentalom suoritetaan selektiivinen angiografia (arteriografia, phlebography), Doppler-lisämunuaisen, radionuklidien skintigrafiaa, excretory urography. Kysymys joukkueen hoidon sattumanvaraisesti incidentalomas ratkaistaan seurauksena hieno-neula pyrkimys biopsia lisämunuaisen. Huolimatta korkeasta tiedot biopsia, sen soveltaminen on rajoittunut, koska suuri todennäköisyys komplikaatioita (hemothorax, ilmarinta, verenvuoto, hematuria, hematooma munuaisten tai maksan parenkyymiin, haimatulehdus, infektioita ja t. D.).
Lisämunujärjestelmän hoito
Terapeuttiset taktiikat suhteessa satunnaisiin määritetään eri tavalla. Kun osoittautunut hyvänlaatuinen luonne kasvainten, normaali hormonitasot, ei ole piilevä ilmenemismuotoja ja pieniä määriä kasvain (alle 3 cm) dynaaminen tarkkailu endokrinologian voidaan asettaa potilaalle.
Kirurginen poisto lisämunuaisen olla hyvänlaatuinen incidentalomas halkaisija on suurempi kuin 3 cm, jopa ilman niiden hormonaalista toimintaa. Kasvainten merkkejä pahanlaatuisen kasvaimen (nopea kasvu koko, epätasainen ääriviivat kudos heterogeenisyys, mikrokalsifikaatioita runsas vaskularisaatio, läsnäolo epätyypillisten solujen ydinaspiraatit et ai.) Ovat myös viitteitä leikkaukseen. Kun hormonaalisesti inaktiivinen lisämunuaisen kasvaimet voidaan suorittaa yksipuolinen lisämunuaisten (mukaan lukien laparoskooppisten ..), kanssa leesiot sekä rauhasten — kahden- lisämunuaisten.
Epäonnistuvilla pahanlaatuisilla lisämunuaisten kasvaimilla ilmaantuu kremadiointi.