HIV-infektio lapsilla

HIV-infektio lapsilla — patologinen tila aiheuttaja on ihmisen immuunikatovirus (HIV) ja tunnettu siitä, että asteittainen lasku lapsen koskemattomuuden. Erityisiä kliinisiä oireita ei ole, tärkein ilmenemismuotoja — kuume, ripuli tuntematon etiologia, lymfadenopatia, usein toistuvat infektiot ja bakteeritauteja, ja AIDSiin liittyvien opportunistisia sairauksia. Lasten HIV-infektion laboratoriodynamiikan tärkeimmät menetelmät — ELISA, immunoblottaus, PCR. Erityinen hoito sisältää antiretroviraalisten lääkehoito-ohjelmien (käänteistranskriptaasi ja proteaasi-inhibiittorit).

• HIV-infektion syyt lapsilla
• HIV-infektion oireet lapsilla
• HIV-infektion diagnoosi lapsilla
• HIV-infektion hoito lapsilla
• HIV-infektion ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

HIV-infektio lapsilla

HIV-infektio lapsilla — sairaus, joka kehittyy seurauksena pitkäaikainen pysyvyys ihmisen immuunikatoviruksen lymfosyyteissä ja solujen hermostoon ja on tunnettu siitä, että hitaasti etenevä toimintahäiriö immuunijärjestelmää. Tätä virusta kuvaili ensin ranskalainen virologisti professori Luc Montagnier vuonna 1983. HIV — retrovirus, joka sisältää RNA: ta, jolla on monimutkainen rakenne ja suuri haihtuvuus, mikä takaa sen ilmentymistä kyky replikoitua ja vastus ihmisillä. Hiv-infektion esiintyvyys lapsilla on vähentynyt yli 50 prosentilla viimeisten 15 vuoden aikana. Joka vuosi maailmassa kirjataan noin 250 000 tapausta, joista noin 6,5-7,5 tuhatta on Venäjällä. Viruksen pystysuoran siirron asianmukainen ennaltaehkäisy on vähentänyt infektion esiintyvyyttä 30 prosentista 1-3 prosenttiin HIV-positiivisten äitien raskauksista.

HIV-infektion syyt lapsilla

HIV-infektio lapsilla on useita siirtomekanismeja. Äiti voi saada viruksen lapsella raskauden aikana hematogeenisesti. Myös infektio voi tapahtua käytön aikana käsittelemättömien lääkinnällisten välineiden, verensiirrot, elinsiirrot, vanhemmat lapset — aikana suojaamattomasta seksistä. Kaikki nämä reitit kertyä ylläpitoon viruksen biologisista nesteistä (veri, aivo-selkäydinnesteessä, siemennesteen, emätin eritteiden), kudosten ja elinten tartunnan saaneen henkilön.

Pääsyy (noin 80%) HIV-infektion lapsilla — pystysuoraan viruksen tarttuminen äidistä lapseen. 3 Kohdista aikana, jolloin mahdollisesti mahdollinen saastuminen — Perinataali (kautta istukan kierrätysjärjestelmä), synnytyksen (kosketuksessa lapsen ihon ja veren salainen äidin emättimen) ja synnytyksen jälkeinen (rintamaidosta). Näiden reittien aiheuttaman infektion riski on vastaavasti 20%, 60% ja 20%. Tekijöitä, jotka lisäävät riskiä lähetyksen, kuuluu puute ehkäisevää hoitoa äidin raskauden aikana vauva, monisikiöraskauden, ennenaikaisen synnytyksen kautta luonnollisen sukuelimet, kohtuverenvuoto ja pyrkimys veren lapsen huumeiden ja alkoholin raskausaikana imetyksen äidinmaidossa, extragenital patologiaa ja yhteis-infektiota.

Patogeneesin HIV-infektion lasten perustuu sitoutumisen viruksen CD4 + T-lymfosyytit, jossa se muuttaa solun DNA: han. Tämän seurauksena uusien viruspartikkelien synteesi alkaa ja sitten virionit. Viruksen täydellisen lisääntymisen jälkeen T-lymfosyytit kuolevat, mutta infektoidut solut pysyvät systeemisessä verenkierroksessa, joka toimii säiliöinä. Koska funktionaalisesti täysipäiväiset immunokompetentit solut puuttuvat, immuunipuutos kehittyy. Ominaista HIV-infektion lapsilla liittyy puute B-lymfosyyttien ja viruksen tropismia on keskushermostoon kudoksia. Kulkee veri-aivoesteen, virus aiheuttaa poikkeaman sijainti gliasoluiksi, aivojen kehityksen viivästyminen, dystrofia ja atrofiaa hermokudoksen ja tiettyjen hermo (yleensä — optiikka).

HIV-infektion oireet lapsilla

Lasten HIV-infektiota kuvaava kliininen kuva voi erota toisistaan ​​merkittävästi viruksen jakson ja lähetystavan mukaan. Kun tartunnan parenteraaliseen tai seksuaalisen lähetyksen akuutti retroviruksen oireyhtymä on läsnä, jonka jälkeen sairaus esiintyy neljässä vaiheessa: kahdessa vaiheessa ja kaksi latenssiaika käyttöön kliinisiä oireita. Infektioiden pystysuorassa reitityksessä akuuttia retrovirus-oireyhtymää ja oireettomia vaiheita ei havaita. Akuutti retrovirus-oireyhtymä esiintyy 30-35%: lla lapsista inkubointijakson päättymisen jälkeen (2 viikkoa 3 kuukauteen infektion jälkeen). Kliinisesti, HIV-infektio lapsilla tässä vaiheessa voi ilmetä nielutulehdus, lymfadenopatia, hepatosplenomegalia, matala kuume, urtikariatyyppinen tai papulaarinen ihottuma, harvoin — meningeaalinen oireita. Sen kesto vaihtelee 2 päivästä 2 kuukauteen, keskimäärin 21 vrk.

Seuraava vaihe on oireeton kuljetus ja jatkuva lymfadenopatia. HIV-infektion mahdollinen ilmentyminen lapsilla tässä vaiheessa on kahden imusolmukeryhmän kasvu. Sen kesto on 2 — 10 vuotta. Toinen vaihe on tunnettu siitä, että painon menetys (noin 10%), ihon leesioita ja limakalvojen (dermatiitti, mykoosi ihon lisäkkeiden, toistuvat suun limakalvon tauti ja huulet), uusiutuva herpes zoster. Yleistä tilannetta ei periaatteessa ole loukattu. Kolmannessa vaiheessa ilmentymiä immuunipuutos ilmaisi: yleinen huonovointisuus, ripuli tuntematon etiologia, ruokahaluttomuus, kuume, päänsärky, yöhikoilu, splenomegaly. HIV-infektiota lapsilla tässä vaiheessa liittyy neurologisia häiriöitä, perifeeristä neuropatiaa, muistin heikkenemistä. Sillä on myös ominaista suuontelon toistuva kandidiaasi, yksinkertainen ja herpes zoster, CMV-sikotauti. Neljännessä vaiheessa (AIDS-vaiheessa) vakavien opportunististen sairauksien ja kasvainten kliiniset oireet tulevat eturintamassa.

Imeväisille ja alle 3-vuotiaille lapsille tyypillinen piirre on vakavien bakteeri-infektioiden korkea esiintyvyys. Lähes 50% HIV-tartuntojen lapsilla esiintyy märkivä tulehdus, aivokalvontulehdus, ihovaurioita, bakteeripneumonia joilla on taipumusta paise muodostumiseen ja ulkonäkö pleuraeffuusioon, bakteerisepsis, luuston ja nivelten häiriöiden hoitamiseksi. Yleensä S. pneumoniae, S. aureus, H. influenzae, E. coli ja jotkin Salmonella-lajit vaikuttavat haitallisiksi aineiksi.

HIV-infektion diagnoosi lapsilla

Lasten HIV-infektion diagnoosi perustuu historiaan ja laboratoriokokeisiin. Tavoite tutkimus ja instrumentaaliset tutkimusmenetelmät ovat informatiivisia vain bakteeri-infektioiden tai aidsin aiheuttamien sairauksien kehittymisen tapauksessa. Epäillään HIV-infektion lapsille tapahtuu, kun havaitaan lastenlääkäri vähintään neljä seuraavista oireista: painoi epidemiologisen historia, yleisen liikakasvu imusolmukkeiden, laihtuminen (enemmän kuin 10% alkuperäisestä), perusteetonta ripuli (yli 1 kuukausi), hitaasti tai ajoittainen kuume ( yli 1 kuukausi), usein bakteeri-, virus-, sieni- tai parasiitti-tauti, AIDS-liittyvä opportunistisia ja patologian ja t. d.

Hiv-tartunnan diagnosoinnissa johtava paikka lapsilla tehdään laboratoriotesteillä. Muihin epäspesifiset muutokset yleisessä ja biokemialliset verikokeita voi olla läsnä anemia, leukopenia, trombosytopenia tai verihiutalerunsaus, lisääntynyt ALT-tasot ja / tai AST. Immunologisissa tutkimuksissa näistä lapsista voidaan tunnistaa kasvu immunoglobuliinin, lasku CD4 ja CD4 / CD8-suhde, lasku sytokiinituotannon, kohonneet tasot verenkierrossa immuuni komplekseja, vastasyntyneen voi olla hypo-γ-globulinemiya. HIV-infektion erityinen diagnoosi lapsilla merkitsee ELISA: n käyttöä viruksen vasta-aineiden määritelmän kanssa. Kun tulos on positiivinen, se suoritetaan immunoblottaus vasta määriteltiin joitakin viruksen proteiineja (gp 41, gp 120, gp 160).

HIV-infektion hoito lapsilla

HIV-infektion hoito lapsilla koostuu erityisestä antiretroviraalisesta hoidosta, opportunististen sairauksien ehkäisystä tai hoidosta ja patologian oireiden poistamisesta. Nykyaikaisessa lääketieteellisessä käytöstaessa käytetään antiviraalisia lääkkeitä, jotka estävät käänteistranskriptaasi (nukleosidi ja ei-nukleosidianalogit) ja proteaasi. Tehokkain on kaavio, joka koostuu kolmesta lääkkeestä — kahdesta nukleosidianalogista ja yhdestä proteaasi-inhibiittorista. Tiettyjen lääkkeiden valinta, niiden käyttötapa valitaan yksilöllisesti jokaiselle lapselle. Riippuen olemassa erityisiä opportunistisia sairauksia käytetään etiotropic (antibiootit, antituberkuloottisina, viruslääkkeet, sienilääkkeet, jne.) Ja oireenmukaista (antipyreetit, antihistamiinit, probiootit, vitamiini komplekseja,

HIV-infektion ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

HIV-infektion ennuste lapsilla on vakava. Yleensä asianmukaisesti valittu antiretroviraalinen hoito voi hidastaa viruksen lisääntymistä monien vuosien ajan, mutta tällä hetkellä HIV pysyy parantumattomana sairaudena. Hoidon taustalla on mahdollista saavuttaa korkea laatu ja tyydyttävä elinajanodote sekä täydellinen sopeutuminen lapseen yhteiskunnassa.

HIV-infektion lapsilla sisältää poistaa kaikki mahdolliset keinot lähetyksen valvonta verensiirto ja elinsiirto, lääketieteelliset laitteet, välttäminen suojaamattomassa yhdynnässä. Erillisessä paikassa on pystysuoran voimansiirron estäminen. Suositusten mukaan Unicefin se edellyttää saattamisesta raskaana hiv-positiivisten naisten rekisteröity gynekologi ottaen viruslääkkeiden kanssa 24-28 viikkoa, rationaalisen valinnan toteutustavasta, lukuun ottamatta imetyksen nimittämisestä viruslääkkeiden lapsen syntymästä lähtien. Nämä toimenpiteet voivat vähentää HIV-infektion riskiä 1-3%: lla lapsilla.