Hirsutismi

Hirsutismi — hiusten liiallinen kasvu kehossa ja kasvot miehen (androgeeniset) naisilla. Havaittu hiuslääkkeiden ulkonäön, leuan, rinnan, selän ja mahan ulkonäkö. Hirsutismilla on usein ristiriidassa kuukautiskierron säännöllisyyden, kohdun verenvuodon, hedelmättömyyden, anemian kanssa. Helvetin hirsutismin aste ei välttämättä vaadi terapeuttisia toimenpiteitä. Hirsutismi lausutaan aste on tarvitsevat pitkäaikaista hoitoa (6-12 kuukautta), ja syy on poistettu (tai munasarjojen kasvaimia, lisämunuaisen kasvaimet, aivolisäkkeen, Cushingin oireyhtymä) lopettaa hiusten kasvua. Jotta päästä eroon hiukset, saatavilla roska-alueella, potilaille, joilla hirsutismi on auttanut erilaisia ​​kosmeettisia menetelmiä.

• Hirsutismin syyt
• Hirsutismin luokitus
• Hirsutismin oireet
• Hirsutismin komplikaatiot
• Hirsutismin diagnoosi
• Hirsutismin hoito
• Ennuste hirsutismille

Girsutizm

Hirsutismi — hiusten liiallinen kasvu kehossa ja kasvot miehen (androgeeniset) naisilla. Havaittu hiuslääkkeiden ulkonäön, leuan, rinnan, selän ja mahan ulkonäkö. Jos hirsutismi havaitaan usein rikkoo säännöllisyys kuukautiskierto, kohdun verenvuotoa, hedelmättömyyttä, anemia. Se vaatii pitkäaikaista hoitoa (6-12 kuukautta), ja poistaa syy (tai munasarjojen kasvaimia, lisämunuaisen kasvaimet, aivolisäkkeen, Cushingin oireyhtymä) lopettaa hiusten kasvua.

Hirsutismi esiintyy noin 2-10% naisista ja voivat olla niin vakavia, että saa naisen turvautua eri menetelmiä mekaanisen poiston leikatut hiukset. Jos hirsutismi havaitaan kasvua karkea, pigmentoituja hiukset ydin androgeeniriippuvaisissa alueilla, lisääntynyt herkkyys miessukuhormonit — Androgeenit: kasvot, rinta, ympäri areola, vatsan, takaisin, lonkat. Hirsutismi ei ole vain kosmeettinen ongelma, vaan myös näyttöä läsnäolon kehossa vakavia patologisia prosesseja, jotka vaativat korjausta gynekologi ja endokrinologian.

Hirsutismi on erotettava hypertrikoosista, jossa hiusten kasvua esiintyy androgeenittomilla vyöhykkeillä.

Hirsutismin syyt

Jos hirsutismi ohut, pehmeä, ei-pigmentoitu vellus hiukset vaikutuksen alaisena useita tekijöitä muunnetaan terminaali — pitkä, kova ja pigmentoitunut. Keskuudessa syitä hirsutismi, yleisin hyperandrogenismi, perhe tekijä, sivuvaikutuksia lääkkeiden ja idiopaattinen ylimäärä androgeenien.

Hyperandrogenia tai lisääntynyt androgeenien tuotanto (miesten sukupuolihormonit) voi kehittyä seuraavissa olosuhteissa:

• häiriöt munasarjojen toimintojen polykystisistä, munasarjojen kasvainten, munasarjojen gipertekoze, krooninen Anovulaatiossa hypotalamuksen kuukautisia et ai. hirsutismi munasarjojen alkuperä tunnettu siitä kuukautiskierron väärinkäytöksiä, hedelmättömyyttä, munasarjojen liikakasvua.
• häiriöt lisämunuaisfunktion synnynnäinen tai hankittu lisämunuaisen liikakasvu, kasvaimia lisämunuaisen ja muut. hirsutismi lisämunuaisen alkuperä kehittyy tuotannon lisääntymisen vuoksi lisämunuaisen steroidihormonien, r. h. androgeenit.
• aivolisäkkeen toiminnan häiriöt, joilla on Cushingin oireyhtymä, akromegalia jne prolaktinome. hirsutismi aivolisäkkeen aiheuttama Primaarivaurio kanssa edelleen osallistumista aivolisäkkeen ja lisämunuaisten ominaista lisääntynyt kortisolin eritystä ja androgeenien.

Kehittäminen perhe (tai geneettinen) hirsutismi johtuu geneettisestä ja kromosomien havaitut piirteet useiden sukupolvien joissakin perheissä tai etnisten ryhmien välillä. Hirsutismi usein havaittu Kaukasian ja Välimeren naiset, ainakin — Pohjoismaissa ja Aasian.

Hyväksyminen useat lääkkeet ovat niiden sivuvaikutus kehittymisen hirsutismi. Tämä — kortikosteroidit (hydrokortisoni, kortisoli ja ai.), Anaboliset lääkkeet, progestiinit, androgeenit, streptomysiini, asetatsolamidi, interferoni, syklosporiini, karbamatsepiini ja muut.

Hirsutismi aiheuttama tuntemattomista syistä, kutsutaan idiopaattinen oireyhtymä liikaa androgeenien. Idiopaattinen hirsutismi on lisääntynyt herkkyys androgeenireseptoreissa ihon ja karvatupet. Ilmenemismuotoja idiopaattinen hirsutismi vähäisempiä, hormonaaliset poikkeamat ovat merkityksettömiä, kuukautiskierto ja lisääntymiskyky on yleensä ei rikota.

Hirsutismin syyt voivat olla myös naisten fysiologinen ja ikäsuhde, jonka aikana estrogeenien ja androgeenien (raskaus, postmenopause) suhde vaihtelee. 90%: ssa tapauksista hirsutismi johtuu munasarjojen munuaisten tai idiopaattisen oireyhtymän oireyhtymästä.

Hirsutismin luokitus

Hyvän hiusten syiden mukaan endokrinologia erottaa useita hirsutismin kliinisiä muotoja:

• neuroendokriininen: munasarjojen, lisämunuaisten, aivolisäkkeen hirsutismi;
• dermatologinen tai perustuslaillinen: perhe, idiopaattinen hirsutismi;
• iatrogeninen tai eksogeeninen — huumeidenkestävä hirsutismi.

Hirsutismin ja muiden häiriöiden yhdistymisen asteen mukaan:

• itse asiassa hirsutismi;
• hirsutismi, jota rasittaa hyperaktiivinen piloseboreaalinen kompleksi (akne, akne jne.);
• hirsutismi ovulaatiohäiriöillä;
• Hirsutismi yhdistettynä virilisaation merkkeihin.

Hirsutismin oireet

Tärkein osoitus hirsutismi on Miehille kehon karvat naisilla, t. E. kasvu lyhyt, jäykkä, pigmentoitunut hiukset kasvoissa, rinnassa, ympäri areola rinnan, selän, vatsan, sisä reidet, pakarat. Muita merkkejä ovat hirsutismi vahvistaminen ihon ja hiusten rasvaisuus, akne, hiustenlähtö, seurauksena lisääntynyt androgeenitason. Usein mukana hirsutismi, kuukautiskierron häiriöt (epäsäännölliset kuukautiset, amenorrea) ja hedelmättömyyttä.

Tulevaisuudessa kun hirsutismi, aiheutti hyperandrogenismista naiset usein ilmenee merkkejä virilization eli maskuliininen ominaisuuksia: kasvaa lihasmassaa, coarsens hänen äänensä on kaljuuntuva on temppeleitä, lisääntynyt sukupuolivietti, pienentää koko rinnan, Miehille muuttaa lokalisoinnin rasva talletukset kehossa . Hyperandrogenismi aiheuttaa muutoksia osan naisen sukuelimiin: lisääntynyt klitoriksen, häpyhuulten vähentää, pysäyttää muodostumista emättimen liukastuminen.

Hirsutismin ilmenemismuotojen vakavuuden arvioimiseksi käytetään erilaisia ​​indikaattoreiden kvantitatiivisia järjestelmiä. Kasvohoidon aste on arvioitu asteikolla «0» — «+4», jossa «+1» on hiusten läsnäolo ylemmän huulen tai leuan yläpuolelle ja «+4» on hyvin kehittynyt parta. Toisen laskutoimituksen mukaan hirsutismin vakavuuden aste määritetään laskemalla:

• «Hormonaaliset numero» (summa pistettä kuvaavat määrällinen ja laadullinen hiusten kasvua leuka, ylähuuli, rinnassa ja rinnat, ylemmän ja alemman takaisin, ylempi ja alempi vatsa, olkapäät ja lonkat);
• «Välttävä määrä» (pisteiden summa, joka kuvaa kyynärvarsien hiusten määrällistä ja laadullista kasvua);
• «Hirsutnogon numero» («välinpitämättömien» ja «hormonaalisten» lukujen summa on alle 12 pistettä, keskimäärin 4,5-4,6 pistettä).

Nämä arviot ovat kuitenkin suurelta osin subjektiivisia ja tärkeitä vain hiusten kasvun kasvun tai vähenemisen dynamiikan arvioimiseksi taudin hoidon tai etenemisen aikana.

Hirsutismin komplikaatiot

Hirsutismin kulkua voi monimutkaistaa kuukautiskierron, hedelmättömyyden, patologisen kohdun verenvuodon, anemian rikkomuksilla. Hirsutismi taudin takia polykystiset munasarjat usein yhdistettynä diabetes.

Hirsutismin diagnoosi

Kerättäessä anamneesi potilailla, joilla on hirsutismi, on selvitettävä seuraavat tekijät:

1. taudin luonne:

• kehon asteittainen kasvu elimistössä, johon liittyy aknen esiintyminen, ruumiinpainon nousu, epäsäännöllinen kuukautiset, viittaa useammin polykystiseen munasarjaan.
• hirsutismin voimakas kehitys, johon liittyy virilisaation merkkejä, on yleisempi androgeenistä erittyvissä kasvaimissa.

2. Lääketieteellinen historia.

3. Kuukautisten toiminnan luonne. Normaalilla kuukautiskierrolle kuuluvilla potilailla hirsutismilla on yleensä idiopaattinen tai perhesyke eikä hän tarvitse perusteellista tutkimusta.

Hirsutismin luonteen määrittämiseksi suoritetaan laboratoriotestejä seuraavien hormonien määrittämiseksi veriseerumissa:

• testosteronin kokonaismäärä (testosteronipitoisuus 200 ng% — munasarjojen tuumorivaurio);
• dehydroepiandrosteroni sulfaatti (DHEA-S) — lisämunuaisen sekretorinen indikaattori toiminto (DHEA-S pitoisuudet> 700 ng%, pienenee, kun vastaanotetaan deksametasonia epäillään lisämunuaisen liikakasvu, kohonnut DHEA-S tekee yhden ajatella kasvaimen prosesseja lisämunuaiset);
• androstenedione (jarostenedionin pitoisuuden lisääntyminen havaitaan munasarjojen patologiassa);
• 17-hydroksiprogesteroni — lisämunuaisten steroidihormonien välituote-aineenvaihdunta (lisääntyminen synnynnäisen lisämunuaisen hyperplasian kanssa);
• kortisoli (pitoisuus kasvaa Isenkun-Cushingin oireyhtymän varalta);
• gonadotropiinit (LH: n pitoisuus kasvaa suhteessa FSH: hen polykystisillä munasarjoilla).

Selvittämään syitä hirsutismi kuullaan gynekologi, ultraäänitutkimus lisämunuaisten ja munasarjat, CT, MRI, lisämunuaisten ja muut elimet, MRI. Jotta tuumoriprosessit jätettäisiin pois munasarjoissa, suoritetaan diagnostinen laparoskopio.

Hirsutismin hoito

Hirsutismin helppo aste, joka ei liity kuukautiskiertoon, ei vaadi erityistä hoitoa. Koska hirsutismi, ei yleensä ole erillistä taudin ilmentymä toisen taudin, sen hoidon tavoitteena on poistaa ensisijaisen etiologinen tekijä (poisto lisämunuaisen kasvaimet, aivolisäkkeen tai munasarjojen poistamisesta, lääkkeet, jotka aiheuttavat hiusten kasvua, Kilpirauhasen vajaatoiminnan hoito, oireyhtymä Cushingin tai akromegaliaa ja niin edelleen).

Lääkehoidon, jolla on hirsutismi, on määrätty androgeeniä erittävien kasvainten poissulkemisen jälkeen. Koska suurin osa hirsutismi on seurausta hyperandrogenismi, tarkoituksenmukaista reseptin anti-androgeeni toimintaa estävä testosteronin ja vähentää herkkyyttä androgeenien karvatupet.

Synnynnäinen lisämunuaisen liikakasvu soveltaa hydrokortisoni, prednisoni tai deksametasoni. Tukahduttaa liiallinen muodostuminen androgeenien munasarjojen säädetyssä suun kautta otettavia ehkäisyvalmisteita, spironlakton, klomifeeni. Sykli hoidon hormonaaliset aineet kestää 3-6 kuukautta, joskus sykliä täytyy suorittaa toistuvasti. Olisi otettava huomioon raskauden aikana raskauden ehkäisyn vastaisten raskauden vastaisten antiendrogeenihoitojen esiintyminen ja että näiden lääkkeiden ottaminen estää uusien hiusten ilmenemisen, mutta ei vähennä jo saatavilla olevia lääkkeitä. Hirsutismi, mukana ylipainoisille potilaille suositellaan noudattaminen ruokavalio vähän hiilihydraatteja.

Hirsutismin hoitoon käytettävät kosmeettiset menetelmät auttavat poistamaan tai tekemään ei-toivottuja, ei-toivottuja hiuksia. Niihin kuuluvat vaalentaminen, pistely, parranajo, bioepilointi vahalla tai erityisellä voiteella, karvojen poisto jne. Hirsutismin kohtalaisesti ilmaistut ilmenemismuodot peitetään värjäämällä hiukset vetyperoksidilla. Jatkuva hiusten karvaaminen ja parranajo voi aiheuttaa arpeutta tai ihon infektioita. Kemiallinen depilaatio on tehotonta paksuja ja karkeita hiuksia vastaan. Tehokkain tapa päästä eroon hiuksista hirsutismiin on fotoepilaatio tai laserhiusten poisto, tuhoa karvatupu ja pysäyttää uusien hiusten kasvua.

Ennuste hirsutismille

Monet hirsutismista kärsivät naiset kehittävät vakavia psykologisia komplekseja, jotka häiritsevät koko perheen ja läheisen elämän, mikä vaikeuttaa kommunikointia yhteiskunnassa.

Hirsutismin hoito on pitkä, hiusten kasvun hidastumisen vaikutus ilmenee vasta 6-12 kuukauden kuluttua. Hirsutismin hoidossa uusien hiusten kasvu keskeytetään, mutta jo olemassa olevat hiukset eivät katoa. Siksi ei ole mahdollista täysin päästä eroon liiallisen hiusten kasvusta hirsutismilla, vaikka onkin realistista hidastaa kasvunopeutta.