Hiilipölykeuhkoa

Antrako s — keuhkovaurio, joka aiheutuu hiilipölyhiukkasten hengittämisestä ja jota karakterisoi keuhkofibroosin kehittyminen. Antrasyoosin oireet (yskä, hengästyneisyys, rintakipu, väsymys) ovat progressiivisia. Diagnoosin tekemisessä otetaan huomioon keuhkojen ammattitauti, röntgenkuvaus ja tietokonetomografia, spirometria ja veren kaasudanalyysi. Antrööksin hoito, pääasiassa oireenmukainen: bronkodilaattoreiden, steroidivalmisteiden, rintahieronnan, happihoito. Potilasantroosio osoitti pulmologin ja ammattitaudin tarkkailua; joissakin tapauksissa — ammatin muutosta.

• Syyt antrasoosiin
• Antrasoosin luokitus
• Anterrakoosin oireet
• Antrasoosin diagnoosi ja hoito
• Antakrakan ennuste ja ennaltaehkäisy

hiilipölykeuhkoa

Anturaasi — pneumokonioosi, joka kehittyy hiilipölyn keuhkokudoksen pitkäaikaisen altistuksen jälkeen. Keuhkoissa aiheuttamat vahingot hengitysteitse hiilipitoisten pöly (karbokoniozam) ovat hiilipölykeuhkoa, grafitoz ja hiukkasten pölykeuhko. Niiden sarjassa antraasi on yleisin ammattitauti. Se kehittyy hiilikaivoksessa toimivien työntekijöiden keskuudessa ja sillä on pitkä tuotantotulos. Riippuen työoloja ja kosketuksen kesto hiilipölyn antra- levinneisyys kaivostyöläisten on 12-50%. Hiilipölykeuhkoa eteneminen voi aiheuttaa vakavia keuhkovaurioita, kehittäminen sydän- ja hengityselinten vajaatoiminta, vammaisuuden, joka aiheuttaa sen lääketieteellisen ja yhteiskunnallisen merkityksen ammattitautien ja Pulmonologia.

Syyt antrasoosiin

Tärkeimmät tavat, joilla määritetään riski hiilen pneumokonioosin ovat: pitoisuus hiilipöly ilmassa, kokemus teollisuuden vaara, sekä läsnä altistavia tekijöitä. Yleensä hiilipölykeuhkoa silmiinpistävää kaivostyöläisten, työntekijöiden kaivos- ja käsittelylaitosten ja koksaamoille työskenteli kivihiiliteollisuuden vähintään 15-20 vuotta. Usein ennen kliinisiä ja Muutokset röntgenkuvissa kehittyä liittyvien henkilöiden tuotantoon antrasiitti, ainakin — rotuja, jotka ovat matalampi coalification (kivihiili, ruskohiili). Yhdessä antra- työntekijöiden kivihiiliteollisuuden tavata muita pölykeuhkoa ensisijaisesti silikoosi tai anthracosilicosis, t. K. pöly hiilikaivoksille on usein piidioksidi epäpuhtaus.

Muita tekijöitä, jotka lisäävät antrasyasian kehittymisen riskiä, ​​ovat samanaikaisesti tupakointi, työsuojelua koskevien vaatimusten noudattamatta jättäminen, hiilikaivosten teknologisen prosessin rikkominen, krooniset hengityselinten sairaudet jne.

Hiilipölyn pienimmät hiukkaset tunkeutuvat kehoon hengittämällä. Tietty osa heistä laskeutuu limakalvon nielemishäiriöön, henkitorviin ja keuhkoputkiin, ja sirotuneen epiteelin siittiöiden liikkeistä ja tuloksena oleva lima poistetaan ulkopuolelta. Korkealla pitoisuudella ja voimakkaalla altistuksella pölyhiukkaset tunkeutuvat alemman hengitysteiden alueelle, missä niitä esiintyy alveolien, makrofagien ja alveolaarisen epiteelin soluissa. Imusuonten nykytilanteessa hiilihiukkaset voidaan siirtää alueellisiin (keuhkoihin, henkitorviin, kahtiajakoon) ja muihin imusolmukkeisiin. Antrasonistilla keuhkojen pinnalle on tunnusomaista hajanainen ulkonäkö ja harmaa-musta väri. Jatkuva ärsytys keuhkoputkien kanssa hiilipölystä aiheuttaa kroonisen keuhkoputken tulehduksen,

Antrasoosin luokitus

Perustuu patologisen ja kliinisen Muutokset röntgenkuvissa keuhkokudoksessa erottaa kaksi erilaista pölykeuhkolajien kivihiilen: täplikäs hiilipölykeuhkoa (hyvänlaatuinen anthracotic fibroosia) ja progressiivinen massiivinen keuhkofibroosia.

Näkymättömän antrasonismin kulku etenee hitaasti ja suhteellisen suotuisasti. Keuhkoissa on yksi ainoa paikallinen hiilipigmentaatio «antrasiittipaikoilla». Keuhkokudoksen fibroosi on heikosti ilmaistu; Kuitenkin, johtuen terminaalisten keuhkoputkien ektasyylistä, kehittyy paikallista centrilobulaarista emfyseema. Tämän muodon muunnos on solmukohtainen antrasonisko, jossa keuhkokudoksessa olevat röntgensäteet määritellään enintään 1 cm: n kyhmyillä.

Progressiivinen massiivinen keuhkofibroosi kehittyy yleensä potilailla joilla on komplikaatioita (esim., Keuhkotuberkuloosi). Etiologia tässä muodossa ei voida sulkea pois antra- rooli immuuni mekanismi keuhkojen kudosvaurion — todiste tästä on usein yhdistelmä hiili- pölykeuhko ja nivelreuma, jota kutsutaan Caplan oireyhtymä ja Colin. Progressiivinen massiivinen fibroosia on epäsuotuisa kurssi; Tässä lopulliseen muotoon muutetaan antra- keuhkokudosta tämäntyyppiset rakenteet «hunajakenno» ( «harvavalu» r. n.) muodostettu ja keuhkojen. Kuolinsyy potilaista, yleensä tulee kardiopulmonaarista vajaatoiminta.

Anterrakoosin oireet

Antrasykologisen kliinisen kurssin ominaisuudet määräytyvät keuhkoputkentulehduksen, emfyseeman ja keuhkofibroosin vakavuuden perusteella. Kliinisen ja radiologisen kuvan perusteella pneumokonioosiin hiilentuottajat jaetaan kolmeen vaiheeseen.

I vaiheessa oireet voivat olla poissa tai olla läsnä fyysistä ponnistusta ja rintakipu väsymys, yskä, hengenahdistus. Radiologian mukaan keuhkojen keskiosissa määritetään hienojakoiset varjot, joiden halkaisija on 1 — 3-5 mm. keuhkojen juuret ovat laajentuneet; keuhkokuvio on epämuodostunut.

Tyypillinen vaiheen II antrasykoksiin on hengenahdistus levossa, yleisen heikkouden lisääntyminen, yskän ja rintakehän pysyvyys. Röntgenmuutokset lisäävät pienten polttoväylien määrää ja kokoa, voimakasta emfyseemaa, pleura paksuuntumista.

Antrasyoosi III-vaihe esiintyy merkitsevillä hengitysvajausten oireilla. Progressiivinen massiivinen fibroosia voi esiintyä melanoftiz — yskiminen ysköksen musta takia läpimurto fibroottinen onteloita hengitysteissä. Vakavia komplikaatioita ovat progressiivisia muotoja hiilipölykeuhkoa keuhkoverenpainetauti oikean kammion vajaatoiminta. X-ray valo määräytyy yksittäisten massiivinen sähkökatkos jopa 5-10 cm taustalla on useita pieniä polttoväli muodostumat ja ilmiö «hunajakenno». Joskus keskellä suuri varjo näkyvä antrakoticheskie onteloon.

Potilaat, joilla on antrasykseja ja muita karbokonoosia, ovat vaarassa kehittää hengityselinten tuberkuloosia. Keuhkotuotteita voidaan yhdistää hiuspartikkeleiden ihon hiukkasten antrasykseihin dermaassa.

Antrasoosin diagnoosi ja hoito

Pneumonisoitumisen muodon oikea määrittäminen edellyttää ammattimaisen anamneesin huolellista kokoamista. Anthracoosin hyväksi on osoituksena pitkäaikaisesta kosketuksesta hiilipölyn kanssa. Fyysinen tarkastelu paljastaa rintaan tynnyrin kaltaisen muodon, hengityksen heikkenemisen ja lyömäsoittimen äänen. Instrumentaalisen diagnostiikan ensisijainen vaihe käsittää rinnan röntgenkuvan, mutta polttovälien synnyn selvittämiseksi tarvitaan keuhkojen lisäksi CT-tarkistus.

Spirometrialla voit arvioida ulkoisen hengityksen toiminnan häiriintymää ja veren kaasun koostumuksen tutkimista — hengitysvajauksen vakavuutta. Usein on välttämätöntä suorittaa bronkoskopia ja transbronkial keuhkakudosbiopsi, joka sulkee pois toisen keuhkojen patologian.

Antrasykologisen diagnoosin määrittämisen yhteydessä on ensin poistettava potilas kosketukselta haitalliseen aineeseen — hiilipölyyn. Kysymys siirtää potilaan ja vähemmän pölyinen osa (vaihe I), tai muuttamalla ammatillisen toiminnan annetaan vamma (vaiheessa II ja III). Lisäksi potilaita kehotetaan välttämään kosketusta pölyn kanssa, varoa virusinfektioista, rajoittamaan liikuntaa ja lopettamaan tupakoinnin.

Anthracosis-hoitoa ei ole kehitetty, hoito on oireenmukaista. Antrasykologisen vaiheen ja kliinisten oireiden vakavuudesta riippuen on määrätty bronkodilaattoreita, steroidivalmisteita ja vitamiinihoitoa. Fysioterapian tekniikoista, inhalaatioterapiasta, rytmihieronta on tehokas. Hengitysteiden toimintahäiriöiden ilmaantuessa happea ilmaantuu.

Antakrakan ennuste ja ennaltaehkäisy

Antrakoosi on hitaasti progressiivinen sairaus, mutta sen myöhäinen havaitseminen tai komplikaatioiden kiinnittyminen ennalta määrää epäsuotuisan lopputuloksen. Spotted antrasoosi on suotuisampi kurssi verrattuna progressiiviseen massiiviseen fibroosiin. Potilaat säilyttävät kapasiteettinsa antrasoosin ensimmäisessä vaiheessa; II ja III vaiheessa suorituskyvyn ennuste on kyseenalainen. Keuhkojen ja patologin on seurattava tarkasti potilaita, joilla on antrasoosi. tarvittaessa ota yhteys lääkäriin.

Kivihiilen pneumokonioosin ehkäiseminen koostuu teknisistä toimenpiteistä, joilla pyritään vähentämään pölyn vapauttamista tunnelointitoimien aikana, minimoimaan hiilipölyn työntekijöiden kosketukset, henkilökohtaisten suojavarusteiden (hengityssuojainten) käyttö. Hiilipitoiseen pölyyn altistuvien henkilöiden on tehtävä säännöllisiä lääkärintarkastuksia.