HI-viruksen okulaariset oireet

Silmäoireita HIV — elin erityinen aiheuttamat muutokset lisäämällä opportunistinen infektio HIV-infektio historiaa. Kliininen kuva määräytyy luonteen vaurion. Tavallisia oireita useimmille muotoja — heikentynyt näöntarkkuus, skotooma, photopsias loukkaukset värinäkö, valonarkuus, kyynelnesteen lisääntyminen. Diagnoosi perustuu PCR: n, ELISA: lla, instrumentaalinen diagnostisia menetelmiä (visometry, oftalmoskopia, perimetriaa, tonometria, biomikroskopia, ultraääni, CT pään). Käytetään hoitoon antiretroviruslääkityksen ja oireenmukaista.

• HI-viruksen oireiden oireet
• synnyssä
• HIV-oireiden oireet
• komplikaatioita
• diagnostiikka
• HIV: n silmän oireiden hoito
• Ennuste ja ennaltaehkäisy

HI-viruksen okulaariset oireet

Silmä-ilmenemismuotoja esiintyy 70-80 prosentilla potilaista, joilla on HIV-infektio. Noin 50%: lla potilaista on symmetrinen osallistuminen molempien silmäpallojen patologiseen prosessiin. Sytomegaloviruksen retinopatian esiintyvyys ihmisillä, joilla on immuunikatovirus, on 30-40%. Viidessä prosentissa tapauksista on havaittavissa peruuttamatonta näköhermon vaurioitumista. 30-35%: lla potilaista, joilla on tämä patologia, on suuri vaara peruuttamattomasta näköhäviöstä. 30-50%: ssa intra-orbitaaliset manifestaatiot monimutkaistuvat hermoston tappion vuoksi. Silmän ilmenemismuodot esiintyvät yhtä suurella taajuudella miesten ja naisten keskuudessa. Jakelun maantieteellisiä piirteitä ei ole merkitty.

HI-viruksen oireiden oireet

Syy silmävamma — infektiolle ihmisen immuunikatovirus, joka kuuluu perheeseen retrovirusten, ja liittymisen opportunistinen infektio. Jakelun lähde on sairas. Virus on ruumiin biologisessa ympäristössä (veri, siemenneste, rintamaito, emättimen purkautuminen, aivo-selkäydinneste). Tartuntaannos on 10 000 viruspartikkelia. Infektiotapahtuman tavat: seksuaalinen, hematogeeninen ja vertikaalinen (äidiltä lapseen). Silmät vaikuttaa nauttimisesta saastuneen veren avata limakalvojen (sidekalvo) tai viruksen läpitunkeutumisen kautta veri vesibarrieerin.

synnyssä

Immuunikatovirus onnistuu tunnistamaan kirjekuoria ja kammionesteessä silmän, mutta eivät aiheuta patologisia muutoksia todellinen patogeeni, ja yhdistyksen muiden mikro-organismien. Opportunistisen infektion aktivointi tulee aiheuttamaan toistuvia tulehduksellisia silmänsisäisen lokalisoinnin prosesseja. CMV-infektiota johtaa solujen hajoamiseen ja kehityksen granulosyyttien reaktion. Koska reologisten ominaisuuksien Verenkuvanhäiriöihin syntyy iskeemisen ilmentymät aiheutti sulkeva arteritis, periflebita. Lisäkkeet silmän (silmäluomet, valittava tapa) useimmiten vaikuttaa vyöruusun virus, Kaposin sarkooma, ainakin — ontelosyylä.

Toxoplasmoosin keskeinen muoto johtaa focal necrotizing korioretinitis. Pneumosyyttisen infektion ylisuuret haittavaikutukset aiheuttavat vaurioita uvealikudokselle. Traumaattisten silmävaurioiden vuoksi aspergilloosin suuri todennäköisyys on suuri. Triglyseridien määrän lisääminen johtaa sytokiinien synteesin lisääntymiseen. Tämä mekanismi perustuu verkkokalvon lipemian kehittymiseen. Se pahentaa proteaasi-inhibiittoreiden saannin rasvan metabolian rikkoontumista. Solujen intensiivinen vaurio, jonka pinnalla CD4-reseptorit sijaitsevat, johtaa patologisten muutosten etenemiseen.

HIV-oireiden oireet

Patologian kehityksen alkuvaiheissa silmäleesiot ovat oireettomia. Etenemisen kanssa muutoksia verkkokalvon ja näköhermon, potilaat valittavat menetys yksittäisten osien näkökenttää, heikentynyt värinäkö ja kontrastiherkkyyden. Kehittäminen retinopatian sytomegalovirus johtaa fotopsia, ulkonäkö floaters tai «verhon» edessä silmissä, visuaalinen toimintahäiriö. Silmäkuolema on usein kahdenvälistä. Merkittävää kipu-oireyhtymää havaitaan taudin herpetisellä luonteella. Samalla iholla silmäluomien ja silmäkuopan alueella on pieniä kuplia seroosinen sisältöä, kehitystä kuvaavat vesikulobulloosinen ihottumaa.

Neurologiset oireet ovat valonarkuus, kaksoiskuvaus, silmäkulmien pienet liikkeet, kun yrität korjata silmäyksellä. Joissakin tapauksissa on aivohalvauksen aiheuttama aivojen hermojen halvaus. Sikiön kohdunsisäisellä infektiolla on suuri riski kehon poikkeavuuksien kehittymisestä (anophthalmus, sarveiskalvon coloboma). Kaposin sarkoomaa, johon liittyy silmäluomien tai orbitaalisen sidekalvon lokalisointi, on ollut ominaista pitkään oireettomalla kurssilla. Kasvaimen kasvaessa monimutkaistaa silmäluomien sulkemisprosessia, johtaa paikallisten tulehdusreaktioiden kehittymiseen hyperemian muodossa ja silmien etummaisen segmentin membraaneissa.

komplikaatioita

Verenvuoto lasiaineessa voi saavuttaa kokonaisen hemoftaalin määrän. Vähemmän usein on hypopio, hyphema. Pitkäaikainen aspergilloosin kulku johtaa terän muodostumiseen ja useisiin eroosio-oireisiin sarveiskalvon pinnalle sen perforaation riskin kanssa. Silmän etuosan bakteeri- ja infektiovaurioiden todennäköisyys (sidekalvotulehdus, keratiitti) on korkea. Toissijaisen dacryoyyttien mahdollinen kehitys. Harvinaisissa tapauksissa patologinen prosessi ulottuu kallon ja aivokudoksen luihin. 20%: lla potilaista on havaittu verkkokalvon irtoamista johtuen silmän sisäkuoren yksittäisten osien nekroosista. Komplikaatioita hermostoa edustavat cryptococcal aivokalvontulehdus, aivokalvojen lymfooma ja neurosyfilis.

diagnostiikka

HIV-infektion diagnosoimiseksi suoritetaan polymeraasiketjureaktio (PCR), joka mahdollistaa viruksen RNA: n tai DNA: n fragmenttien tunnistamisen. Immunoentsyymianalyysi (ELISA) voi havaita spesifisiä vasta-aineita virukselle. Immunogeenisuuden vakavuuden arvioimiseksi tutkitaan CD4-lymfosyyttien sisältöä. Erityinen silmäkokoelma sisältää seuraavat:

• Oftalmoskopia . Tutkittaessa rahastoa, silmälääkäri paljastaa oireita verkkokalvon mikroangiopatiasta, vaskulaariset aneurysmat. Silmän sisemmälle kuorelle määritetään «puuvillaa muistuttavat» täplät, verenvuodotusalueet, optisen hermon atrofian merkkejä. Verkkokalvon alukset saavat maitoväreän värin. Retinoykoosi-toksoplasmoosin avulla pigmenttiheimet näkyvät verkkokalvossa.
• Silmän ultraäänitutkimus . Ultraäänitutkimus on tarkoitettu silmän optisen median hämärtymiseen. Optisen hermon patologisia muutoksia edustaa fysiologisen kaivauksen syvyyden kasvu verkkokalvon turvotusalueilla.
• Pään CT . Sitä käytetään havaitsemaan intraorvaalisen lokalisoinnin kasvaimet (Kaposin sarkooma, lymfooma).
• Verkkokalvon angiografia . Muodostuneiden elementtien yhdistämisestä johtuvat alueellisen verenvirtauksen virheet määritetään.
• Silmien biomikroskopia . Aspergilloosissa sarveiskalvon vaurio on valkoinen tai kellertävä väri kuivalla pinnalla. Infiltraatioakseli rajoittaa puhkeamista.
• Perimetria . Visuaalisen kentän keskimääräinen kaventuminen on olemassa. Useita scotomeja tunnistetaan.
• Visometria . Visuaalisen voimakkuuden väheneminen riippuu verkkokalvon ja optisten hermovälineiden aiheuttamasta vahingosta, joka vaihtelee vähäisestä toimintahäiriöstä sokeuden loppuun asti.
• Koskettamaton tonometria . Silmänsisäisen lokalisoinnin voimakkaiden muodostumien esiintyminen aiheuttaa silmänsisäisen paineen kasvua.

HIV: n silmän oireiden hoito

HIV-infektiota ei ole kehitetty, mutta antiretroviraalisten lääkkeiden käyttö saattaa hidastaa taudin etenemistä. Visuaalisten häiriöiden oireenmukaisen hoidon tehokkuus lisääntyy käyttämällä viruslääkkeitä, jotka estävät viruksen pysyvyyden elimistössä. Kehittämisen kanssa tarttuvan sarveiskalvotulehdus, retiniitin tai rakkulaihottuma ihottuman aiheuttama herpes zoster, on esitetty suonensisäinen asikloviiri, famsikloviiri. Keratoconjunctivitis sicca yhdessä xerophthalmia edellyttää määrättäessä keinokyyneleet, kosteuttava voiteet.

Toxoplasmoosin retinchoroidiitin hoito perustuu pyrimetamiinin, sulfonamidien, klindamysiinin käyttöön. Iridosyklitiitin äkillinen kouristus HIV-infektoituneissa potilailla edellyttää glukokortikosteroidien tiputuksia yhdessä lyhyiden antibioottihoidon kurssien kanssa. Sytomegalovirus retinitis cidofovir, foscarnet, gansikloviiri. Potilaiden kliinisessä hoidossa Kaposin sarkooma alennetaan kohde kemo- tai kylmähoito, kirurgisen poiston kasvaimista, antaminen kasvaimen sytostaattien. Silmämunarakenteiden aspergillisissa leesioissa on esitetty antifungaalinen hoito. Amfoterisiini B: n, itrakonatsolin laskimonsisäisen käytön toteutettavuus on osoitettu.

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Tulos määritetään viruskuorma, erityisesti silmiä ja virtaus taustalla oleva sairaus. Kerätyt tilastotiedot silmätautiopissa riski kokonaan kadonnut 40%. Epäspesifisiä ehkäiseviä toimenpiteitä on estää immuunikatovirus (ehkäisystä, sterilointi lääkinnällisten välineiden, suonensisäisten huumeiden taistella). Potilaita kehotetaan suosia spektaakkeli korjaus näöntarkkuuden ennen piilolinssit. Erityiset Ehkäisymenetelmiä ei ole kehitetty, mutta käyttö antiretroviruslääkityksen parantaa ennustetta.