Hevosenkengän munuaiset

Hevosenkenkämunuainen — synnynnäinen poikkeavuus, joka koostuu liittämiseen alempaan tai ylempään napojen molemmista munuaisista yhteen muodostamaan kannasta. Useimmissa tapauksissa, hevosenkenkämunuainen kehittää erilaisia patologisia prosesseja — pyelonefriitti, munuaiskivet, hydronefroosin ja niihin liittyvät verenpainetaudin ja krooninen munuaisten vajaatoiminta. Hevosenkenän munuaisen diagnoosissa käytetään ultrasuojaa, urografiaa, pyelografiaa ja munuaisten tomografiaa. Hevosenkengän muotoisen munuaisen kirurginen hoito on osoitettu urologisen sairauden kehittymisen vuoksi, joka vaatii operatiivisia taktiikoita.

• Hevosenkengän munuaisen muodostumisen syyt
• Hevosenkengän munuaisten oireet
• Hevosenkengän munuaisten diagnoosi
• Hevosenkengän muotoinen munuaishoito
• Hevosenkengän muotoinen munuaisten kuvitus

Hevosenkengän munuaiset

Hevosenkengän munuaiset esiintyvät urologiassa 10-15% kaikista munuaisten poikkeavuuksista, suhteessa 1 tapaukseen 500 vastasyntyneelle ja pojille 2,5 kertaa useammin kuin tytöillä. Pahalle on tunnusomaista se, että munuaiset tarttuvat alempien, harvoin — ylempien pylväiden alueelle, minkä seurauksena liitettävät munuaiset saavat «U» -muotoisen ulkonäön, joka muistuttaa hevosenkengää. Tässä tapauksessa jokaisella munuaisella on oma virtsa-aineensa, joka virtaa virtsarakkoon ja ruokinta-aluksiin. 88,6%: lla hevosenkengänmuotoisista munuaisista poikkeava verenkierto ja epätavallinen kalsiumrakenne.

Joissakin tapauksissa, munuaisten voivat sulautua yhteen yhdessä mediaalisen pinnan (ts. N. Galetoobraznaya munuainen), vastapäätä (ylhäältä alas) navat (S tai L-muotoinen munuainen), ja molemmat sauvat mediaani pinta (kiekkomainen munuainen).

Hevosenkengänmuotoinen munuaiset, jotka on fuusioitu alempien napojen kanssa, sijaitsevat fysiologisten rajojen alapuolella (XI-XII rintakehä — II lannerangan selkäranka). Hevosenkengän muotoisen munuaisen kantta voi vastata lannerangan IV-V tasoa ja se sijaitsee yleensä aortan, hermorunkojen ja huonomman vena cavan edestä. Äkillisillä liikkeillä istukka voi painaa hermoja ja verisuonia, mikä aiheuttaa kipua. Vatsan vammojen tapauksessa hevosenkengän munuaisten vaurioitumisriski kasvaa; Lisäksi tämä poikkeavuus altistaa erilaisten urologisten sairauksien ulkonäölle munuaisissa. Hevosenkengän muotoinen munuainen on lähes aina yhdistetty dystopian kanssa.

Hevosenkengän munuaisen muodostumisen syyt

Hevosenkengän muotoisen munuaisen muodostuminen on seurausta dysembryogenesiasta. Sikiössä munuaisten kehittyminen tapahtuu kolmessa peräkkäisessä vaiheessa: mieluummin (pro-nefroosi), primaarisen munuaisen (mesonefrot) ja toissijaisen munuaisen. Toissijaisen munuaisen kehittymisen myötä parittaisen elimen siirtyminen lannerangan alueen tulevan sänteen alueelle on olemassa. Lopullinen muodostuminen ja munuaisten kiinnitys päättyy syntymän jälkeen.

Hevosenkengän muotoinen munuaisten muodostuminen johtuu äidin sairauksien, infektioiden ja altistumisesta haitallisille kemikaaleille tai lääkeaineille aiheuttamien munuaisten vaeltamisen ja kiertoon liittyvien häiriöiden seurauksena. Useimmissa tapauksissa hevosenkengän muotoisen munuaisen muodostumisen todelliset syyt eivät ole mahdollisia.

Hevosenkengän munuaisten oireet

Johtuen erityinen topografia hermotuksen ja verenkiertoa hevosenkenkämunuainen voidaan liittää ominaisuus oire kipua: kipu syvennys, esiintyvä mutka tai laajentaminen ruumiin, vyötärö, vatsa, ylävatsan harjoituksen jälkeen. Puristus munuaisten kannaksen suoliliepeen plexus root voi aiheuttaa ummetusta, kramppeja suolistossa, heikentynyt suolen liikkuvuutta. Vakaan taistelun oireyhtymän taustalla voi kehittyä emotionaalinen epävakaus, neurastenia ja hysteria.

Hevosenkengän muotoisen munuaisen puristumisesta johtuva laskimoon kohdistuva verenpainetauti liittyy joskus hematuriaan. Alhaisen vena cavan puristamisen yhteydessä kehon alaosassa kehittyy venytysstasis: alaraajojen turvotus, alaraajojen ja lantion suonikohjut, ascites. Naisilla hevosenkengän muotoinen munuainen voi aiheuttaa kuukautisten epäsäännöllisyyttä ja ennenaikaisia ​​synnytyksiä.

Puristus kannaksen ensimmäinen virtsanjohtimen muodostaa esteen virtauksen virtsan lantion joka johtaa kehitystä pyelonefriitti (19,4%), muodostuminen munuaiskivien (23,6%), vesimunuainen (41,7%), kohonnut verenpaine (15,2% ). On näyttöä siitä, että kannaksen hevosenkenkämunuainen todennäköisesti kehittää kasvaimen solutransformaatio ja munuaissyövän.

Useissa tapauksissa hevosenkengän muotoiselle munuaiselle ei ole mitään oireita ja se havaitaan vahingossa. Kun hevosenkengän muotoinen munuaisvaurio on vaurioitunut, kaikki kliinisen sairauden patologiset muutokset määräytyvät kehittyneen taudin oireiden perusteella.

Hevosenkenkämunuainen voidaan yhdistää muihin synnynnäinen — polykystinen munuaissairaus, hydrokefalus, selkärankahalkion, vikoja anorectal järjestelmä, luuston epämuodostumia (halkio, polydaktylia, kampurajalka).

Hevosenkengän munuaisten diagnoosi

Suunnitelma diagnostista tutkimusta varten epäillään hevosenkenkämunuainen sisältää ultraääni, Doppler-ultraää-, excretory urography tai taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta, munuaisten arteriografia, skintigrafiaa, tietokonetomografia.

Virtsaamisen kanssa hevosenkenkämunuainen, jotta voimme tutkia alhainen kehon sijainti, rajoitettu liikkuvuus, kerrostumista varjot alemman navan munuaisten ääriviivat selkärangan, varjo kannaksen. In taaksepäin ylempien virtsateiden varjoainerönt- gentutkimusta ensimmäisen minuutin on suoritettu selvästi siluetti hevosenkenkämunuainen ja sen kannas ala-asennossa munuaisaltaan, epänormaali sijainti kupit.

Koska munuaisten ultraääni määritetään siirrettävyyden munuaisten piirejä epätyypillinen järjestely munuaisaltaan ja modifioitu muoto kupit; UZDG: ssä ilmestyy hevosenkengän munuaisten epänormaali verenkierto. Suoritetaan nefrostsintigrafii kaappaa ominaisuus radionuklidien kerääntymisen lääkkeen muodossa hevosenkengän, kirjekuoren selkärangan.

Munuaisten angiografia suoritettiin tarkoituksena tutkia, verisuonten arkkitehtoninen hevosenkenkämunuainen, määrätä numero, sijainti ja saatavuus aluksesta, paksuus ja verisuonitus kannaksen, mikä on tärkeää suunniteltaessa toiminnassa.

Hevosenkengän muotoinen munuaishoito

Koska hoito ei ole kliinistä, hevosenkengän muotoista munuaista ei tarvita. Tällaisia ​​potilaita on seurattava urologilla (nefrologi), jotta estetään sekundääristen komplikaatioiden kehitys. Pyelonefriitti vaikeuttaa varten hevosenkenkämunuainen, annetaan niiden keskinäisten patogeneettisiin hoitoa. Tapauksessa kivun oireita, hydronefroosi muutos, kivi muodostumista, munuaisten kasvaimia on eriytetty kirurginen lähestymistapa.

Kun kipu ja häiriöt Urodynamics aiheuttaman paineen kannaksen, teki leikkely ja jalostukseen kaikkien munuaiset lukituksella uudessa asennossa. Kun hevosenkengänmuotoisen munuaisen puolikkaat ja toimintahäviöt heikkenevät, heminefrektomia suoritetaan. Kun tunnistetaan hevosenkenkämunuainen kivet käyttävät erilaisia ​​menetelmiä niiden poistamiseksi, mukaan lukien kivienmurskaus, PNL, pyelolithotomy, Nephrolithotomy.