Herpes zoster

Tinea on toisella nimellä — herpes zoster , koska syy-yhteys on herpesvirus. Tauti vaikuttaa hermostoon ja ihoon, ja siksi hoidot hoitaa sekä neurologit että dermatologit, riippuen siitä, mitkä kliiniset oireet ovat voimakkaimpia. Vyöruusuilla ja kananpoikilla on yhteinen etiologia ja patogeneesi. Tinealle on tunnusomaista paikoista ja vesikkelien muodostumisesta muodostuva alkuaine jäljellä olevaan hyperpigmentaatioon. Tautia sairastavilla potilailla hoidetaan asykloviirilla, virolexilla, zoviraxilla. Sitä seuraa oireellinen hoito, hoito vihreällä ja dermatologisella voiteella kärsivillä alueilla, paikallinen fysioterapia.

• syyoppi
• epidemiologia
• synnyssä
• Herpes zosterin klinikka
• Differentiaalinen diagnostiikka
• Herpes zosterin hoito
• Herpes zoster — kuvitus

Herpes zoster

Tinea on toisella nimellä — herpes zoster , koska syy-yhteys on herpesvirus. Tauti vaikuttaa hermostoon ja ihoon, ja siksi hoidot hoitaa sekä neurologit että dermatologit, riippuen siitä, mitkä kliiniset oireet ovat voimakkaimpia. Vyöruusuilla ja kananpoikilla on yhteinen etiologia ja patogeneesi.

Herpesviruksen aiheuttavat taudit, nykyaikainen lääke tarkoittavat tarttuvaa, koska niillä on virusta luonteeltaan; potilaat ja viruskantajat ovat erittäin tarttuvia; lausutaan tyypillisiä oireita tartuntatautien, joka koostuu klassisen oireiden kolmikkoa yhteistä tartuntatautien, ihoreaktioita vyöruusun ominaisuus exanthema ja oireiden keskus- ja ääreishermostossa.

syyoppi

Herpes zosterin ja vesirokotteen aiheuttaja on Herpesviridae-perhevirus. Hän, kuten kaikki tämän perheen virukset ovat epävakaita ulkoisessa ympäristössä ja nopeasti tappaa auringonvalon, desinfiointiaineiden ja puhdistusaineiden sekä lämmityksen vaikutuksen alaisena. Mutta matalissa lämpötiloissa se voi jatkua pitkään ja on erittäin kestävä toistuvaan jäätymiseen.

epidemiologia

Huolimatta suuresta kontaminoitumisesta, herpes zoster esiintyy vain satunnaisten tapausten muodossa, huipun ilmaantuvuus laskee kylmäkaudelle, jokaisesta satatuhatta ihmisestä noin 12-15 kuolemantapausta. Riskiryhmään kuuluvat vanhukset ja keski-ikäiset ihmiset, jotka olivat aikaisemmin saaneet varicellaa. Ja vain pieni prosenttiosuus tämän muodon herpes-tapauksista ei saa vakaa immuniteetti, joten herpes zoster -viruksen kohtaaminen on mahdollista uudelleen tarttua. Taudin korkea tarttuvuus vahvistuu tapauksista, joissa lapset, jotka saivat yhteyttä herpes zosterin kanssa, sairastuivat kanaharjalla. Vuonna 1888 lääkärit huomasivat tämän mallin, joka vahvisti molempien tautien samanlaisen etiologian ja patogeneesin teorian.

synnyssä

Herpes zoster on endogeenisen alkuperän toissijainen infektio yksilöissä, jotka ovat aiemmin olleet vuoroveden kliinisessä tai piilevässä muodossa. Virtsaputken jälkeen virus voi säilyä pitkään elimistössä ja on todennäköisimmin lokalisoitu selkärangan ja kallon hermojen gangliinissa ja provokoitavien tekijöiden vaikutuksesta sen uudelleenaktivointi tapahtuu. Laboratoriodiagnostiikkaa ja taudin piilevän muodon patogeneesin piirteitä ei ole tutkittu riittävästi, mutta viruksen uudelleenaktivointi ja sen kliiniset ilmentymät herpes zosterin muodossa esiintyvät solu-immuniteetin heikkenemisen yhteydessä.

Stressiolosuhteet, trauma, hypothermia, somaattiset ja infektiotautit voivat myös aktivoida viruksen. Sairastuvuuden prosenttiosuus on korkeampi niillä, jotka kärsivät syöpään, veritauteihin tai hormonihoitoon ja kemoterapiaan, sairastumisen todennäköisyys kasvaa myös iän myötä.

Patologia taudin klassisessa muodossaan on tulehduksellinen muutokset spinaaliganglion ja sitä ympäröivien alueiden ihon, joskus prosessista edessä ja takana sarvet harmaa-aineen selkäytimen ja juuret, sekä aivokalvot.

Herpes zosterin klinikka

Tauti alkaa vähitellen, yleisten ennakko-oireita: päänsärkyä, dyspepsia, pieni lämpötilan nousu, vilunväristykset, ja huonovointisuus. Liittyi myöhemmin kipu ja kutina aikana ääreishermoston rungot voi kutista ja ihon palaminen paikalla tulevaisuuden purkausta. Nämä ovat subjektiivisia oireita, ja intensiteetti kullekin potilaalle voi vaihdella. Keston alkuvaiheessa enintään 4 päivää, mutta lapsilla tämä aika on hieman lyhyempi kuin aikuisilla.

Lyhyen prodromaalisen ajanjakson jälkeen on kuuma lämpötila ja myrkytysoireet (päänsärky ja lihaskipu, ruokahaluttomuus) voimakas nousu. Samanaikaisesti aikana yhden tai useamman spinaaliganglion kivuliasta ihottumaa esiintyy vaaleanpunainen paikkoja, ei altis yhtymäkohta, 2-5 mm halkaisijaltaan. Mutta päivän sisällä taustalla exantheme on läheisesti ryhmitelty vesikkelit kanssa serous sisältöä. Vesikkelien reunat ovat epätasaiset, pohja on turvonnut ja hyperemia. Immuunijärjestelmän tilasta ja herpes zosterin voimakkuudesta riippuen alueelliset imusolmukkeet ovat laajentuneita ja tuskallisia. Lapsilla voi olla ylempien hengitysteiden (nielutulehdus, kurkunpäänsärky, nuha), joka vaikeuttaa taudin kulkua.

Eksantemit ovat paikallisesti hermorankon projektioissa, ja hermoston ganglien yksipuoliset ja kahdenväliset vauriot diagnosoidaan. Useammin on yksipuolinen vaurio, joka on lokalisoidut intercostal-hermoja pitkin, trigeminaalinen kasvohäiriö. Tapaukset, joissa ääripäiden hermoruuvat vaikuttavat neuriitin kehittymiseen, ovat melko harvinaisia; joskus on olemassa exantemioita inguinal-alueella.

Herpes zoster sekä vesirokko- samalla näet ihottuma eri vaiheissa, alkaen paikalla ja jälkikäsittelyssä hyperpigmentaatio jälkeen resoluution rakkulat. turvotus muutamassa päivässä ympäri rakkulat alkaa laantua, ja sen kanssa, ja huuhtelu, sisältö rakkula samenee, ne vähitellen kuivuvat niiden tilalle muodostuu seroosinen kuori, pudottuaan joka on ollut lievää nahan pigmentti. Samanaikaisesti lämpötila laskee, intensiteetti myrkyllisyys oireyhtymien, ja lopussa kolmannen viikon talteenotto tapahtuu.

Yleistetty muoto. Joskus herpes zosterin yleistynyt muoto sekoitetaan liitteenä olevan vesirokotteen kanssa, koska ihottumaa ei ole pelkästään hermorunkojen kautta vaan myös muilla ihoalueilla ja limakalvoilla. Jos diagnosoidaan yleistynyt herpetinen infektio tai jos tauti kestää yli 3 viikkoa, potilaita on tutkittava immuunipuutos ja onkologisten prosessien esiintyminen.

Epätavallinen muoto. Jos herpes zoster virtaa aborttityypin mukaan, erythematoottinen ihottuma hermorunkojen varrella on ominaista, joka nopeasti katoaa muuttumatta vesikkeleiksi. Potilaan yleinen tila ei siten kärsi.

Bullous muoto. Tämä muoto herpes zoster on ominaista suurempia vesikkelit, jotka yhdistyvät suuria läpipainopakkauksia serous sisältöä. Jos verisuonet ovat vahingoittuneet, sisältö tulee verenvuotoiseksi ja jos infektio on kiinnittynyt, märkivä. Vaikeissa tapauksissa läpipainopakkaukset yhdistyvät jatkuviksi nauhoiksi, jotka voivat kuivatuksen jälkeen myös tartunnan saastuttamiseksi ja myöhemmin muodostaa tumman nekrotismin. Tämän muotoisen virtauksen vakavuus riippuu exanthemen sijainnista: jos kasvojen hermot ovat vaikuttaneet, niin akuutit neuralgiset kiput, silmäluomien ja sarveiskalvon vauriot liittyvät.

Taudin kesto akuutissa muodossa — 2-3 viikkoa; epäonnistuneella — muutama päivä; ja monimutkainen tai pitkittynyt virtaus — yli kuukausi. Kipu polttaa, niillä on paroksysmainen luonne ja niiden intensiteetti kasvaa yöllä. Paikalliset parestesiat ja ihon herkkyyshäiriöt ovat myös herpes zosterin tyypillisimmät oireet.

On olemassa tapauksia oculomotor hermoja, vatsalihaksia ja virtsarakon sulkijalihaksia. Jos seerumin aivokalvontulehdus kehittyy, muutosaste aivo-selkäydinnesteessä ei aina vastaa meningaalisten oireiden vakavuutta. Akuutissa vaiheessa enkefaliitti ja meningoencefaliitti ovat mahdollisia; Episodisissa tapauksissa esiintyy polyradiculoneuropatiaa ja akuuttia myelopatiaa.

Hoidon jälkeen on pysyvä remission ja relapseja esiintyy useassa prosentissa tapauksista. Jäljelle jäävien ilmiöiden oikea-aikaista monimutkaista hoitoa ei havaita, mutta joillakin potilailla neuralginen kipu jatkuu useita vuosia.

Differentiaalinen diagnostiikka

Prodromaalisten herpes zoster tulee erottaa keuhkopussintulehdus, kolmoishermosärky, ja akuutin vatsan oireyhtymä (umpilisäke, munuaiskoliikin, sappikivitauti). Jos ihottumaa ei ole sijoitettu pitkin hermo runkoja, erotusdiagnoosissa herpes simplex, varicella, ja rakkulainen muoto tulee erottaa ruusu ja ihomuutokset immuunikato ja diabetes.

Herpes zosterin hoito

Etiotrooppinen hoito koostuu viruksen DNA-synteesin selektiivisten estäjien käytöstä — asikloviiristä. Tällainen hoito on tehokas taudin alkuvaiheessa. Acyclovir annetaan laskimonsisäisesti tippaisena, vuorokausiannos 15-30 mg / kg, joka jakautuu kolmeen injektioon 8 tunnin välein. Yksi annos laimennetaan 150 ml: aan isotonista liuosta. Asikloviirin tablettiformulaatioita käytettäessä aikuisille kerta-annos on 800 mg, lääkkeen ottaminen viiteen kertaan päivässä, hoitojakson kokonaismäärä on 5 päivää.

Patogeneettinen hoito koostuu dipyridamolin ottamisesta, joka estää verihiutaleiden aggregaatiota 5-7 vuorokauden ajan. Dehydraationa annetaan furosemidiä. Immunogeneesin aktivoimiseksi annetaan homologisen immunoglobuliinin intramuskulaarinen injektio, jota annetaan 2-3 kertaa päivässä 1-2 annosta päivittäin tai joka toinen päivä.

Herpes zosterin oireenmukainen hoito annetaan yksilöllisesti riippuen kurssin vakavuudesta. Kipulääkkeet, antipyreetit ja korjaavat huumeita, ja unihäiriöt — rauhoittavat lääkkeet ja opiaattien joissakin tapauksissa osoitettu masennuslääkkeitä. Jos myrkytyksen oireet ilmaantuvat, suoritetaan vieroituskäsittely ja pakotettu diureesi.

Paikallisesti rakkuloita käsitellään loistavalla vihreällä liuoksella ja kuorit voidellaan 5%: lla dermatolin voiteella. Reparant perustuu dialysaatin verestä vasikoiden, metatsilovuyu voidetta käytetään matalan intensiteetin muotoja herpes zoster. Paikallisesti ihosairaudet, joissa on herpes zoster -virusta, nimittävät UF: n, kvartsi- ja laserterapian. Kun liitytään toissijaiseen infektioon, tehdään antibioottihoito.