Heroinism
Heroiiniriippuvuuteen — riippuvuus heroiinin yleisin opiaattiriippuvuuden. Tuntomerkit ovat nopea kehitys psyykkistä ja fyysistä riippuvuutta, vaikea Vieroitusoireyhtymäs- ja monimutkaisuus sekä hoidon kestosta. Heroiini eliminoi kipua, on rauhoittava vaikutus, vähentää ahdistusta, aiheuttaa euforiaa ja hallusinaatioita, estää hengitys, yskä ja oksentelu keskus, aiheuttaa bradykardia, verenpaineen lasku ja helpottaa suoliston peristaltiikan. Mahdolliset komplikaatiot heroiiniriippuvuuden — yliannostus, psykoosi, hepatiitti B ja HIV, häiriöt keskushermoston ja sisäelimissä.
heroinism
Heroinomania on heroiinin väärinkäyttö. Vakavuuden vuoksi euforiaa ja suhteellisen alhaiset kustannukset heroiini on yleisin opioidilääkevaikutuksen. Heroinomania vaikuttaa noin 90 prosenttiin potilaista, jotka käyttävät opiaateita. Riippuvuus kehittyy yleensä nuorilla potilailla ja merkittävä vaikutus elinajanodotteeseen kuin ihmiset, jotka kärsivät heroiiniriippuvuuteen, kuolevat usein onnettomuuksia, yliannostuksia, komplikaatiot käyttöön kuin steriilejä ruiskuja ja myrkyllisiä vaikutuksia epäpuhtauksien likainen tai «laimentaa» huumeita.
Heroinomania on vakava lääketieteellinen ja sosiaalinen ongelma. Tämä suhde aiheuttaa työkyvyttömyys- edistää HIV ja hepatiitti B heroinistia ovat epäsosiaalinen elämäntapa, eivät toimi, luo sietämätön ilmapiiri perheessä, myy asioita talosta, rikoksia «korkea» -tilassa, tai yrittää löytää rahat uuden annoksen. Menestyksekäs hoito vaatii monimutkaista hoitoa ja pitkäaikaista kuntoutusta. Heroiiniriippuvuuden hoidosta huolehtivat huumeiden alan asiantuntijat.
Heroiini ja heroinomanian kehitys
Heroiini on puolisynteettinen aine opiaattien ryhmästä. Laboratoriossa se on valmistettu morfiinista. Kun käsityö jalostetaan, heroiinia tuotetaan joskus unikonsiemenistä, raakamaisista oopiumista ja muista puolivalmisteista. Pure heroin on valkoinen jauhe, jossa on paljon epäpuhtauksia, jauhe saa ruskean värisävyn. Puolivalmisteista käsin valmistettu heroiini näyttää ruskealta tai mustalta hartsimaiselta aineelta. Tämä lääke sisältää merkittävän määrän epäpuhtauksia, jotka voivat aiheuttaa odottamattomia sivuvaikutuksia, aiheuttaa myrkytyksen ja aiheuttaa vaarallisten komplikaatioiden kehittymisen.
Ensimmäistä kertaa heroiinia tuotettiin myöhään XIX vuosisadalla. Aluksi lääke pidettiin turvallinen ja on käytetty yskänlääke. Alussa XX vuosisadan huomattiin, että heroiini aiheuttaa riippuvuutta. On toteutettu toimenpiteitä sen vapaan jakelun ja käytön rajoittamiseksi. Kuitenkin heroiini pitkään yleisesti käytetty lääke. Tällä hetkellä huumeen käytön lääketieteellisiin tarkoituksiin lähes kokonaan pysähtynyt, koska suuri riski heroiiniriippuvuudesta. Poikkeus — lievittävää hoitoa kärsivien potilaiden sietämätöntä kipua, joka liittyy pitkälle edennyt syöpä (joissakin maissa).
Lähes kaikki heroiini nykyään tuotetaan laittomasti ja alun perin tarkoitus saada lääkkeeksi. On monia tapoja käyttää: normaali hengitys, tupakointi, nauttiminen, käytön kynttilät ja peräpuikkoina jne Kuitenkin suosituin tapa sairastavat heroiiniriippuvuuteen, on suonensisäinen injektio — edullisin ja nopein tapa saavuttaa euforian … Suonensisäinen injektio tarjoaa runsaasti heroiinin veressä, mikä vähentää hankintakustannukset huumetta. Vaikutus tapahtuu 1-2 minuutin kuluessa.
Nopeus toimia heroiinin tarjoamien lipofiilisyys psykoaktiivinen aine. Kun veressä, heroiini helposti «yhteyteen» rasvat ja leviää nopeasti kaikkialle elimistöön. Sen vaikutus johtuu yhteyttä opioidireseptoreihin sijaitsee aivoissa, selkäytimessä ja suolistossa. Yleensä nämä reseptorit aktivoivat «hymihormonien» endorfiinit. On olemassa useita erilaisia näiden reseptorien, in vivo tarjoaa erittäin hieno ja tarkka säätö valtion — vaikutuksen alaisena tiettyjen endorfiinien «sisältyy» ei ole kaikki reseptorit, mutta vain tietty osa, joka soveltuu kosketukseen tietyn endorfiini.
Heroiinilla on suhteellisen pieni affiniteetti opioidireseptoreihin verrattuna endogeenisiin endorfiineihin, mutta se vaikuttaa kaikkiin reseptoreihin samanaikaisesti. Muutamassa minuutissa henkilö tuntuu lämpimältä, miellyttävältä rentoutumiselta, rauhalliselta ja euforisilta. Ensimmäisen käytön aikana heroiinin huumausaineet voivat olla poissa tai lieviä. Syynä paluumuuttosopimuksia on yleensä uteliaisuus, halu osallistua «viihdettä», yhdessä muiden ryhmän jäsenten ja vakaumuksia aktiiviset jälleenmyyjät, jotka myyvät usein ensimmäisen annoksen alennettuun hintaan, jotta «kasvi» heroiinin toiselle ostajalle.
Narkoottiset vaikutukset tulevat yleensä hyvin merkiksi 2-3 istunnon jälkeen. Tämä käyttömäärä on pääsääntöisesti riittävä heroinomanian kehittämiseen. Heroiinin asteittainen sietokyky kasvaa, jotta saavutetaan haluttu vaikutus, heroiinin addikti tarvitsee yhä enemmän huumeita. Vain muutaman tunnin kuluttua oton ensimmäisten oireiden ottamisesta, mikä kehottaa potilasta toiseen käyttöön.
Hetken kuluttua ihmisen elämä, kärsii heroiiniriippuvuuteen, muuntuu loputon vuorottelu euforia ja epämukavuutta tilaan, josta sinun tulee välittömästi poistua. Tämä sekä lisääntyvä suvaitsevaisuus ajoittain rohkaisee potilasta heroinomaniaan «tie». Aikana «siteet» helpottaa rikkoutuminen käytetään usein alkoholin ja muiden psykoaktiivisia aineita, jotka voivat lopulta aiheuttaa sekakäytön. Koska yhdistelmä vahvan fyysisen ja psyykkisen riippuvuuden hoito heroiiniriippuvuuteen on monimutkainen, aikaa vievä prosessi, joka vaatii korkean ammattitaidon lääkäreitä, suunniteltu ja riittävät edellytykset kuntoutuksen potilaan motivaatio.
Heroinomanian oireet
Merkittävä vaikutus ilmenee vain 1-2 minuuttia heroiinin laskimonsisäisen injektion jälkeen. Sairaana heroinomania tuntuu kuinka lämpö leviää hänen kehonsa läpi. Hän tuntee euforia, rauhallisuus ja ylimääräinen ilo ( «kunta»), joka on vallassa, kirkkautta ja värikylläisyyttä, joidenkin mukaan huumeriippuvaisten muistuttaa seksuaalinen orgasmi. Jonkin ajan kuluttua (muutamasta minuutista yli tunnin) ilmaistuna euforia korvattiin rentoutuminen ( «leijuu»). Tuntia myöhemmin, lääkkeen vaikutusta vähenee, ja sisällä 3-5 tunnin pysähtyy kokonaan.
Henkisen tilan muutokset heroiinin käyttöönotolla ovat mukana runsaasti kehon fysiologisia reaktioita. Heroiiniriippuvuuden omaavan potilaan oppilaat kaventuvat, kehon lämpötila laskee ja aineenvaihduntaprosessit hidastuvat. Silmässä, suuontelossa ja nenänielun kuivumisessa voi olla tunne. Mahalaukun limakalvon ja suolen erityksen aktiivisuus vähenee. Lisää silmien ja sileiden lihasten sävyä, joka joillakin keuhkojen sairauksilla voi aiheuttaa bronkospasmin. Suoliston pitkittäinen peristaltiikka heikkenee ja poikittainen vahvistuu. Ruoka hidastaa ruoansulatuskanavaa. Erottujen virtsan määrä vähenee.
Kun heroiiniriippuvuuteen hormonaalisia muutoksia, häiritsi eri elimiin ja järjestelmiin. On bradykardia. Stoolin rikkomukset ovat tavallisia, pysyviä. Miehillä, jotka kärsivät heroiiniriippuvuuteen, alennettu teho on useita ongelmia seksuaaliseen alalla. Naisilla on epäsäännölliset kuukautiset. Mielialan muutokset: ilman fyysistä ja henkistä epämukavuutta heroiiniriippuvuuteen potilaat tyypillisesti joustavuus ja joustava, mutta ensimmäinen merkki vieroitusoireiden tullut aggressiivinen ja ärtyisä.
Heroiiniriippuvuuden vaarallinen komplikaatio on yliannostus. Aluksi tulee uneliaisuus. Vaikeissa tapauksissa voi olla tietoisuuden rikkominen koomaan asti. Oppilaiden kaventuminen, kun tila heikkenee, oppilaat laajenevat. Verenpaineen lasku, bradykardia ja hengityksen väheneminen ovat vähentyneet. Yliannostuksesta johtuva kuolema heroiiniriippuvuudessa voi johtua hengityselinten lamaantumisen, sydämen vajaatoiminnan, keuhkoödeeman ja hengitysvaikeusoireyhtymän aiheuttamaan hengitysvaikeuksiin. Lääkkeen myrkytyksen lopettamisen aikana voi esiintyä kouristuksia ja psykoosia. Heroiinomanomiin liittyvä psykoosi voi liittyä delirium, aistiharhat, affektiiviset häiriöt ja liikkeiden yhteensovittamisen heikkeneminen.
Heroinomanian ominaispiirre on vaikea poisto-oireyhtymä (rikkoutuminen). Apteekin kesto vaihtelee 3 päivästä 2 viikkoon. Ahdistuneisuus-oireyhtymä heroinomania esiintyy neljässä vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa (8-12 tuntia peruutuksen jälkeen) on vuotava nenä, aivastelu, haukottelu, kyynelvuoto ja laajentuneet oppilaat. Heroinomanian potilas tuntee tyytymättömyyttä ja kasvaa henkistä jännitystä. Toisessa vaiheessa (30-36 tunnin kuluttua peruutuksesta) liittyy heikkous, hikoilu ja vilunväristykset, jota seuraa lämmön tunne. Haukottelu, aivastelu ja kyynelvuoto lisääntyvät, lihaksissa on epämiellyttäviä tunteita.
Kolmannessa vaiheessa (40-48 tunnin kuluttua peruutuksesta) kaikki vieroitusoireet pahenevat, lihasten kipuja lisätään niihin. Joskus on kouristuksia. Heroiinipotilailla on vastustamaton halu tehdä lääke. Jännitys ja viha korvataan toivottomuuden tunteella. Neljäs vaihe (alkaen 3 päivästä) ilmenee dyspepsia (oksentelu, vatsakipu ja usein uloste). Poistumisongelman vakavuus on sellainen, että potilaat, joilla on pitkä kokemus heroinomaniasta, eivät voi itse kantaa sitä. Joskus on hysteerisiä reaktioita, lasketaan muiden myötätuntoa kohtaan. Ahdistuneisuus-oireyhtymän aikana heroiiniriippuvainen voi tehdä itsemurhan tai haittaa muille ihmisille. Somaattisen patologian mahdollinen paheneminen.
Hoito ja ennuste heroiiniriippuvuudesta
Heroiiniriippuvuuden hoidosta vastaavat narko- logit. Heroiiniriippuvuutta kärsivä potilas on sairaalassa narko-osastolla. Yliannostustapauksissa annetaan naloksonin estäviä opioidireseptoreita. Detoksifikaatio suoritetaan: mahalaukku pestään, reseptiä on määrätty, runsaasti juotavaa annetaan, annetaan laskimonsisäinen suolaliuoksen tippuminen ja virtsaaminen stimuloidaan. Psykooseissa käytetään rauhoittavia aineita ja psykoosilääkkeitä.
Poistumisilmiöiden peruuttaminen heroiinin riippuvuudessa voidaan suorittaa sekä klassisilla menetelmillä että erittäin nopealla opioidien detoksifikaatiolla. Klassinen detoksifikaatio kestää useita päiviä, erittäin nopea — useita tunteja. Jopa ilmeisten oireiden poissulkemisen vuoksi lääkkeen vetovoima, johon liittyy joitakin fyysisiä epämukavuuksia, voi jatkua noin kuudeksi kuukaudeksi. Tänä aikana heroiiniriippuvuutta määrätään usein korvaushoidoksi metadonin, apomorfiinin ja muiden lääkkeiden kanssa.
Hyvin motivoidusti heroiiniriippuvuutta kärsivälle potilaalle käytetään naltreksonia, mikä poistaa heroiinin vaikutukset ja tekee mahdottomaksi saavuttaa euforiaa lääkettä otettaessa. Lääke on saatavana tablettien, laskimonsisäisen antamisen tai koodaavan implantin muodossa. Heroiiniriippuvuuden hoitotoimenpiteitä täydentää yksilöllinen ja ryhmäpsykoterapia sekä toimet heroiiniriippuvuuden omaavan potilaan sosiaaliselle kuntoutukselle. Heroiiniriippuvuutta kärsivien ihmisten on suositeltavaa muuttaa kokonaan sosiaalinen ympäristö (pitkä oleskelu kuntoutuskeskuksessa tai, jos tämä ei ole mahdollista, siirtyminen toiseen kaupunkiin).
Heroiiniriippuvuuden ennuste riippuu palvelun kestosta ja potilaan motivaation tasosta. Korjaus on mahdollista, mutta lääkäreiden, sukulaisten ja potilaan itse vaati paljon työtä. Heroinomanian raskauttavat olosuhteet ilmaisevat sosiaalisen epätasapainon, HIV: n, hepatiitti B: n ja eräiden muiden lääkkeiden aiheuttamat sairaudet. Erityisesti prognostisesti epäedullista pidetään polydrug-käyttöä, jossa potilas kehittää sekoitetun fyysisen riippuvuuden heroiinista ja toisesta psykoaktiivisesta aineesta.