Hepatiitti B lapsilla

Hepatiitti B lapsilla — infektio maksaparenkyymin, aiheuttama hepatotrooppiset virus tyyppi B. erityiset ilmentymät hepatiitti B lapsilla kehittyä ikteerisessä aikana, kun on tummuminen virtsan, värjäytyminen ulostetta, keltainen väri silmän kovakalvon, limakalvoja ja ihoa, raskaus ja kipu oikeassa luulotauti. Diagnoosi Hepatiitti B lapsilla suoritettu perustuen kliinisiin ja laboratoriotulokset (oireet, veren biokemiallisia analyysi, tunnistamalla markkereita). Basic hepatiitti B lapsilla kuuluvat ruokavalioon, interferoni, vieroitus hoito, nimittäminen maksan, imeytysaineita, vitamiinit; vaikeissa tapauksissa — plasmafereesistä ja hemosorption.

• B-hepatiitin syyt lapsilla
• B-hepatiitin oireet lapsilla
• Hepatiitti B: n diagnosointi lapsilla
• Hepatiitti B: n hoito lapsilla
• Hepatiitti B: n ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Hepatiitti B lapsilla

Hepatiitti B: llä lapsilla (parenteraalinen tai seerumin hepatiitti) on maksan erityinen virusinfektio, joka esiintyy akuutissa tai kroonisessa muodossa. Hepatiitti B: n aiheuttama tekijä lapsilla on DNA: ta sisältävä, erittäin patogeeninen ja erittäin ympäristöön kohdistuva vastustuskykyinen virus. Kun lapsi on infektoitunut hepatiitti B -viruksella perinataalisessa jaksossa tai rintasyövässä, kroonisen maksavaurion todennäköisyys nousee 70-90 prosenttiin. Hepatiitti B: llä infektoidulla 20-35 prosentilla lapsuudessa, myöhemmin kirroosi tai primaarinen maksasolukarsinooma kehittyy. B-hepatiitin hoidon ennaltaehkäisy ja tehon lisääminen lapsilla on yksi pediatrian ensisijaisista tavoitteista.

B-hepatiitin syyt lapsilla

Hepatiitti B lapsilla on tyypillinen antroponaottinen infektio; Tartuntalähde on sekä sairaita ihmisiä että viruskantoja. Hepatiitti B: n lasten infektioon vaikuttavat pääasiassa transplacentaaliset (kohdunsisäiset infektiot), nenänsisäiset (toimitusprosessissa), synnytyksen jälkeiset (synnytyksen jälkeiset).

Kulkeutuvan siirto toteutuu 6-8% kaikista raportoiduista tapauksista. Hyvin usein sikiön infektio esiintyy taustalla istukan vajaatoiminnan ja istukan abruption. Sikiön kohdunsisäinen infektio hepatiitti B -viruksen uhkaa ennenaikainen synnytys. Synnytyksen siirto hepatiitti B -viruksen lapsilla (noin 90%) johtuu lapsen Kehon nesteiden kanssa kosketukseen ja veren sairastuneiden äidin kulkiessaan synnytyskanavassa. Synnytyksen jälkeinen infektio lapsen tapahtuu imetyksen aikana tai lastenhoidon: lapsi rikkoo eheyden ihon ja limakalvojen, tiiviissä yhteydessä tartunnan saaneeseen äiti, viruksen eristäminen verestä nännejä.

Vanhempina aikoina hepatiitti B -tablettien infektio voi tapahtua tavallisten pyyhkeiden, sienten, hammasharjoittelun ja muiden hygieniatuotteiden sekä seksuaalisen siirron (nuorilla) käytön yhteydessä. Ei voida sulkea pois mahdollisuutta infektoida hepatiitti B: n lapsia verensiirron, invasiivisen hoidon ja diagnostisten toimenpiteiden aikana. Hepatiitti B: n riski kasvaa munuaisdialyysissa olevilla lapsilla. Nuorten huumeidenkäyttäjien keskuudessa on suuri todennäköisyys saada infektioita jaettuja neuloja ja ruiskuja.

Lasten immuunijärjestelmän häiriötekijä aiheuttaa hepatiitti B -viruksen nopean leviämisen kehon nestemäisten väliaineiden kautta ja maksan parenkyynin vaurioitumisen. Yleensä hepatiitti B: n akuutti muoto lapsille etenee nopeasti ja päättyy elpymiseen jatkuvan elinikäisen immuniteetin kehittymisen myötä. Hepatiitti B: n piilevällä, oireettomalla viruksella aikuisikään sairastavilla lapsilla voidaan havaita vahingossa epämuodostuneet muutokset maksakudoksessa. Lapset, joilla on krooninen hepatiitti B, ovat elinikäisiä viruskantoja.

B-hepatiitin oireet lapsilla

Hepatiitti B: n syklinen kulku lapsilla sisältää inkuboinnin (piilevän), ennenaikainen, ikterisen ajanjakson ja toipumisaikaa.

Itämisaika on 2-4 kuukautta ja se määritetään infektoimalla annos, antoreitti infektio ja lapsen iän mukaan. Tapauksessa siirron tartunnan veren komponenttien piilevä kesto hepatiitti lapsen pelkistetään 1,5-2 kuukautta, kun taas muut reitit infektion voidaan nostaa 4-6 kuukautta. Mitä pienempi lapsen ikä, sitä lyhyempi on inkubaatioaika. Tässä vaiheessa ei ole kliinisiä oireita hepatiitti C, mutta lopussa merkkiaineiden veressä hepatiitti B (HBsAg NVeAg, NVsAg anti-lgM) ja korkea maksan entsyymejä.

Vuonna preicteric ajanjaksona, joka kestää useista tunneista jopa 2-3 viikkoa vallitsee yhteinen tarttuvaa voimattomuus (väsymys, uupumus), nivelkipu ja lihaskipu, ihottumat, vatsan oireyhtymä, oksentelu, oksentelu, ruokahaluttomuus, turvotus ja ripuli. Joskus ensimmäinen kliinisiä oireita hepatiitti B lapsilla ovat tumma virtsa ja ulosteet värjäytyminen. Veri kohonneet transaminaasit ja suoran bilirubiinin, löytyy DNA-virus.

keltaisuus ajan hepatiitti B lapset voivat kestää missä tahansa 7-10 päivää 1,5-2 kuukautta. Ulkonäkö keltaisuus kaikissa tapauksissa edeltää värinmuutoksen virtsan ja ulosteiden. Intensiteetti keltaisuus ihon väritys ja limakalvot ovat näkyvissä korotukset 7 päivä, ja kestää 1-2 viikkoa. Toisin kuin hepatiitti A, hepatiitti B keltaisuutta yleinen tila ei parane, ja myrkytyksen oireyhtymä päinvastoin, on parannettu: kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen, lisää uneliaisuus, sekavuus, heikkous. Lapset, joilla on hepatiitti B voidaan merkitä ulkonäkö makulopapulaarista ihottumaa iholla, hypotensio, maksan suurentuminen, joskus — perna. Korkeudella keltaisuus aikana veren kirjataan suurin aktiivisuus entsyymien, vähentäminen IPT, hypoalbuminemiaa.

Suotuisaan aikana hepatiitti B taudin lapsilla päättyy ajan toipilasaika, joka kestää 3-4 kuukautta. Häviää vähitellen keltaisuus, normaali ruokahalu, unen, aktiivisuus, veriarvoja. Hepatiitti B lapsilla saattaa olla teräviä (enintään 3 kuukautta.), Pitkäaikainen (enintään 6 kuukautta.) Ja krooninen (yli 6 kk). Aikana.

Imeväisillä on kohtalaisia ​​ja vaikeita hepatiitti B -muotoja, mutta taudin pahanlaatuisen kulun takia saattaa olla tappavia tuloksia. Jälkimmäisessä tapauksessa lapset kehittävät nopeasti maksan enkefalopatian kuvan, maksan vajaatoiminta, maksatulehdus kehittyy.

Hepatiitti B: n diagnosointi lapsilla

Ilmoitti diagnoosi muotoilu helpottaa tutkimisen lapsen ja lapsi lasten infektiotautien, analysointi tietoa kehitystä ja sairauden kulkua (syklinen ominaisuus oireet), epidemiologiset historia (edellinen verensiirtoon, injektio, invasiivisia manipulointi toiminnot) ja m. P.

Pääosassa diagnoosi hepatiitti B lasten alue laboratoriomenetelmiä: havaitseminen markkereita (HBsAg, HBeAg, anti-HBs, anti-HBeAg, anti-HBc), muutokset veren biokemialliset parametrit (kohonnut bilirubiini ja lisääntynyt transferaasin aktiivisuus).

Epäiltyjen hepatiitti B pikkulapsilla preicteric aikana olisi poistettava flunssa, SARS, elintarvikeperäisten tautien, artriitti; in ikteerisessä aikana -. virus hepatiitti A, C, E, keltakuume, tarttuva mononukleoosi, sytomegalovirusinfektio, Gilbert oireyhtymä, sappikivet, sappitietulehdus, haimatulehdus, maksakirroosi, jne. Jotta ero diagnoosi johdetaan edelleen MR cholangiography, ultraäänitutkimus maksan ja sappirakon, maksa-scintigrafia, lävistyksen maksan biopsia.

Hepatiitti B: n hoito lapsilla

Lapset, joilla on diagnosoitu hepatiitti B, on sairaalassa infektoivaa osastoa. Koko keltaisen ajanjakson aikana esitetään lepohuone, sitten säästäminen. Ruokavalio on määrätty (taulukon numero 5 Pevznerissä), jossa vallitseva maitokasvi, mekaanisesti ja kemiallisesti säästävä ruoka, runsas juoma.

Base annos hepatiitti sairastavilla lapsilla sisältävät vitamiineja B, C, A, E; spasmolyytit (papaveriini, drotaverine), Hepatonprotektorit, cholagogue. Vakavien muotojen hepatiitti B lasten osoittaa interferonit, vieroitus hoito, verensiirtoon plasman ja albumiini, tarvittaessa — glukokortikoidit, hepariini, diureetit, plasmafereesi, hemosorbtion.

Toipilas- apteekki havainto suoritetaan 1 vuosi (joka 3 kuukausi), jossa tarkastus ihon ja limakalvot ovat näkyvissä koko määritys maksan ja pernan, arviointi virtsan värin ja ulostetta, määritelmä laboratorioparametrien. Vauvoille, jotka ovat saaneet hepatiitti B suositellaan kylpylän ruoansulatuskanavan profiilin toimielimissä.

Hepatiitti B: n ennuste ja ennaltaehkäisy lapsilla

Tyypilliset hepatiitti B: n muodot lapsilla päätyvät yleensä toipumiseen. Siirtyminen krooniseen muotoon on havaittavissa 2-18 prosentissa tapauksista. B-hepatiittiin, joka siirtyy lapsuudelle, seuraa pysyvän elinikäisen koskemattomuuden muodostuminen.

Komplikaatioita hepatiitti B lapsilla voi olla krooninen hepatiitti tai kirroosi, lisää dramaattisesti riskiä aikuisiän maksasolukarsinooman. Kun pahanlaatuinen aikana hepatiitti B lapsilla kuolleisuus on erittäin korkea (75%).

Luotettavin tapa hepatiitti B ehkäisy lapsilla on rokotus, joka toteutetaan kolme kertaa :. Ensimmäisinä päivinä syntymän jälkeen, 1 ja 6 kuukauden elämän rekombinanttirokotteita Regevak, Engerix B Euvaks B Combiotech jne rokotusta hepatiitti B tuottaa 95% suojan infektio 15 vuotta.

Epäspesifinen ehkäisy hepatiitti B lapsilla edellyttää kertakäyttöisten lääkinnällisten välineiden, huolellinen käsittely ja sterilointi monikäyttöiset instrumentit, luovuttajan seulonta, johtamiseen verensiirto tiukoin merkkejä.