Hemiballismus

hemiballismus

Hemiballismi — erilainen hyperkinesian muoto, joka johtuu Lewisin subthalaamisen ruumiin tappioista. Tyypilliset tyypilliset voimakkaat korkean amplitudimuutokset, jotka käsittävät puolen kehon raajojen proksimaaliset osat. Diagnoidaan neurologisen tilan, aivojen tomografian, aivo-selkäydinnesteanalyysin mukaan. Lääkehoidon suorittavat dopamiinireseptorien estäjät, GABA-ergiset lääkeaineet taudin aiheuttavan patologian hoidossa. Kestävissä tapauksissa neurokirurginen hoito (talamotomi, pallidotomy) on mahdollista.

hemiballismus

hemiballismus
Lääketieteellinen termi «ballistinen» tulee kreikkalaisesta «ballismoksesta» — heittää, merkitsee teräviä tahatonta valumateriaalia. Yleisimpiä ballistinen hyperkinesia havaitaan puolen kehon ylä- ja alaraajoissa. Sellaista yksipuolista ballistiikan versiota kutsuttiin hemiballismiksi. Kaikkien raajojen osallistuminen hyperkineesiin on merkitty käsitteellä «paraballismi», yksi käsivarsi tai jalka — termillä «monoballismi», mutta näitä olosuhteita diagnosoidaan paljon harvemmin. Tilastojen mukaan hemiballismilla on 1,7% kaikista liikkumishäiriöistä, on yleistä kaikkialla, ei ole sukupuolen mieltymyksiä.

Hemiballismin syyt

Hyperkinesia kehittyy johtuen subtalaamisien toimintahäiriö tyvitumakkeiden kutsutaan ydin neurologiassa Lewis. Etiofaktorami Lyuisova vaurion elin toimivat useimmissa tapauksissa akuutti aivojen verenkierron häiriöt, joita syntyy suonikasvaimet tai malformaatio alusten toimittaa hypotalaamisen ytimen alueella. Muut syyt ovat harvinaisempia. Kaikki hemiballismin etiologiset tekijät jaetaan seuraavasti:

  • Verisuonisto: iskeeminen, verenvuotoinen aivohalvaus. Alalamaisen ganglion verenkierron rikkominen aiheuttaa sen neuronien hypoksiaa. Happi-nälkä vaikuttaa haitallisesti hermosolujen toimintaan, mikä johtaa kuolemaan.
  • Dysmetaboliikka: hyperglykemia. Transitiivista hemiballismia havaitaan iäkkäillä potilailla, joilla on tyypin 2 diabetes mellitus, jolla ei ole riittävästi sokeria vähentäviä lääkkeitä. Kohonnut verensokeri häiritsee aineenvaihduntaprosesseja ganglion soluissa, mikä johtaa sen toimintahäiriöön.
  • Traumaattinen: kraniocerebral trauma, neurokirurgiset toimet. Hemiballismi kehittyy johtuen suoran vahingoittumisen rakenteesta subthalamic ydin, sen pakkaaminen muodostaa muodostunut posttraumaattinen hematoma.
  • Kasvain: kallonsisäiset muodostumat, jotka sijaitsevat subtalamaalisella alueella. Lewis-kehon tappio esiintyy tuumorikudoksen itättämisen seurauksena, neuronin puristuminen, joka kasvaa tilavuudelta kasvaimessa.
  • Tarttuva: HIV : hen liittyvät neuroinfektiot, aivojen paiseet, herpetinen enkefaliitti. Tartunta-aineet aiheuttavat inflammatorisen reaktion kehittymisen turvotuksen, infiltraation, mikro-kiertohäiriöiden puhkeamisen yhteydessä. Nämä prosessit aiheuttavat Lewisin ytimen toimintahäiriön, joka aiheuttaa hemiballismia.
  • Tulehduksellinen: kollagenoosit, antifosfolipidisyndrooma. Näihin sairauksiin liittyy vasta-aineiden tuottaminen kehon omiin kudoksiin. Tuloksena on systeeminen autoimmuuni tulehdus, mukaan lukien haitallinen perusgangioosi, joka aiheuttaa hajoamisen subtalalaisen ytimen toiminnassa.
  • Lääkehoito. Jotkut lääkkeet (levodopan farmaseuttiset valmisteet, ehkäisyvälineet) aiheuttavat muutoksia aivojen eri rakenteiden välittäjäaineiden vuorovaikutuksissa. Seurauksena on ekstrapyramidaalisen järjestelmän toimintahäiriö, jolla on sääntelyvaikutus vapaaehtoisten liikkeiden alalla.
LUETTU:  Jodipuutos raskauden aikana

synnyssä

Tarkkuuden hallinta ja säätö, suun- nalliset liikkeet ovat aivokuoren ja aivojen subkorttisten rakenteiden koordinoitua työtä. Normaalisti Lewis-keholla on aktivoiva vaikutus kalpealle pallolle, jolla on hidastuva vaikutus ventroloituneen talamaisen ytimen hermosoluihin. Tämän ytimen hermosolut ovat yhteydessä aivokudokseen nousevan talamikulaakson kautta. Tästä seuraa, että subthalaamisen ytimen tappio johtaa talamekulaaristen yhteyksien hajottamiseen, mikä muodostaa ballistisen patofysiologisen perustan. Moottoriteiden kulkemisen myötä hemiballismia esiintyy vastavuoroisesti vaurion keskittyessä. Joidenkin raporttien mukaan kliininen ilmentymä aiheuttaa yli 20% Lewisin kehon tappion.

Hemiballismin oireet

Perusteella klinikan krupnorazmashistye nopeita liikkeitä jäsenissä puoli kehon vastapäätä lokalisoinnin kärsivän hermosolu. Moottori säädökset ovat äkillinen rytmihäiriöitä luonteeltaan, ovat selvempiä proksimaalisessa (hartiat, lantio) voi olla pyörivä komponentti. Potilaat valittavat kyvyttömyys hallita tai vähentää oireita hyperkinesia. Liikkeiden voimistumista havaitaan levottomuuden, kokemusten ja henkisen stressin aikana. Tyypillisesti täydellinen katoaminen pakkoliikkeet unen aikana.

Puolessa tapauksista hemiballismus yhdistettynä tahattomat supistukset kasvojen lihaksia, joka johtaa ulkonäön grimaces, heikentynyt puhe (dysartria), nielemisvaikeuksia. Näin ollen, sijainti ja koko patologisten nidus hemiballismus mukana väheneminen lihasvoiman (hemiparesis), aistien häiriöt (gemigipesteziey), kognitiiviset häiriöt, muutokset lihasten sävy.

Ballistiikan virtauksen luonne riippuu sen etiologiasta. Aivohalvauksen tapauksessa on akuutti ilmenemismuoto, minkä jälkeen hidastunut hyperkinesia hidastuu. Kasvaimen ja tarttuvan genesisin hemiballismille on tyypillistä asteittainen debyytti, joka edelleen pahentaa motorisia häiriöitä. Systeemiset autoimmuunivasteet ovat mukana toistuvissa hemiballismyökkäyksissä, jotka sijaitsevat joko yhdessä tai toisessa kehon puoliskossa.

komplikaatioita

Hemiballismin tahattomilla liikkeillä on suuri amplitudi, johon liittyy raajojen vaikutus erilaisiin ympäröiviin esineisiin. Usein potilas loukkaantuu: mustelmat, käsien, jalkojen murtumat. Hallitsemattomien liikkeiden yksipuolinen lokalisointi aiheuttaa tasapainon menetyksen ja potilaan putoamisen, mikä myös johtaa mekaanisiin vammoihin. Traumatismi on balistiikan yleisimpiä, toistuvasti toistuvia komplikaatioita, jotka edellyttävät usein lääketieteellistä huomiota.

LUETTU:  Kohdunkaulan karieksia

diagnostiikka

Hemiballismien karakterisointiin tahdosta riippumattomilla moottoritoimilla on patognomoninen malli, jonka ansiosta ne voidaan helposti diagnosoida. Kuitenkin hyperkineesi toimii vain taustalla olevan taudin oireyhtymänä, jonka määrittely on diagnoosin perimmäinen tavoite. Tutkimuksen lopulliseen diagnoosiin tarvittava luettelo sisältää:

  • Neurologinen tutkimus. Tutkimuksen aikana neurologi arvioi reflekseiden lihasvoimaa, sävyjä, intensiteettia ja symmetriaa, herkkyyden tasoa, koordinaatiota ja kognitiivisen pallon tilan. Liittyvän samanaikaisen fokaalisen symptomatologian luonne viittaa leesion tarkennuksen lokalisointiin.
  • Aivokudostutkimus . Aivojen CT on informatiivisempi traumaattisten vammojen ja mustelmien diagnoosissa. Aivojen magneettikuva paremmin visualisoi tuumoriprosesseja, tulehduksellisia muutoksia, iskeemisiä vyöhykkeitä.
  • Aivoverenkierron nesteen tutkiminen . Aine on otettu lannerangan lävitse. Analyysin avulla voidaan paljastaa tulehdukselliset muutokset, tuumorisolut, tarttuvat aineet, veren läsnäolo verenvuodon aikana.

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan muuntyyppisten hyperkinesioiden kanssa: korea, atetoosi. Korealiselle hyperkineesille on tunnusomaista väkivaltaisten liikkeiden pienempi amplitudi, lokalisointi raajojen distaalisissa osissa. Atetoosille on ominaista viivästyneet liikkeet pääasiassa käsissä.

Hemiballismin hoito

Hoito suoritetaan taustalla olevan taudin hoidossa. Etiologian osalta käytetään vaskulaarisia, neuroprotektiivisia, antibakteerisia, antiviraalisia, immunosuppressiivisia lääkkeitä. Ammatillisen koulutuksen osalta otetaan huomioon neurokirurgisen poistamisen kysymys. Hemiballismien patogeneettinen hoito sisältää seuraavat menetelmät:

  • Farmakoterapia neuroleptien estäessä dopamiinireseptorit (haloperidoli, tiapridi). Lääkkeet vähentävät hemiballismien ilmenemismuotoja, koska thalamo-kortikaalisen reitin liiallinen aktivaatio estetään.
  • Agonistien nimittäminen GABA (valproaatti, klonatsepaami). Hyperkinesia pysäytetään voimistelemalla gamma-aminovoihapon, joka on keskeinen estohormon välittäjä keskushermostossa, toimintaa.
  • Basal ganglien stereotaktinen tuhoaminen . Leikkaushäiriöt ovat vaikeita tapauksia, jotka ovat resistenttejä lääkehoitoon. Päätös kirurgisen toimenpiteen tarkoituksenmukaisuudesta toteutetaan yhdessä neurokirurgian kanssa. Thalamotomy suoritetaan — ventralateral thalamic ganglion, pallidotomy — tuhoaminen vaalean pallon.
  • Ventrolaterän ytimen sähköstimulaatio . Sähköiset tukosvaimentimet suoritetaan implantoidun elektrodin avulla, vähentävät jännittäviä talamo-kortikaalisia impulsseja ja niihin liittyvää hemiballismia.

Tärkeää hoitoprosessissa on potilaan vamman ennaltaehkäisy. Tätä tarkoitusta varten on suositeltavaa varustaa potilaan tila erityisellä tavalla, peittää huonekalujen paljaat osat vaahtokumilla ja kiinnittää tarvittaessa raaja.

LUETTU:  Vatsainen dyskinesia

Ennuste ja ennaltaehkäisy

Prognostinen arvo on taustalla olevan taudin luonne, potilaan ikä ja aika, jolloin pätevä hoito alkaa. Gemiballismi aivohalvauksen, trauman, infektion jälkeen voi täysin regressoida tehokkaan lääkehoidon taustalla. Useissa potilailla jatkuva jäljellä oleva hyperkineesi jatkuu ja vaatii jatkuvaa hoitoa. Kaikkein monimutkainen ennuste on kasvaimen syntymän hemiballismi, koska tuumorin radikaalinen poisto liittyy alteraalisen ytimen kudosten poistamiseen. Erityistä ehkäisyä ei ole. Ehkäisevät toimenpiteet sisältävät aivoverenkierron, infektioiden, autoimmuunisairauksien, TBI: n ehkäisyn ja hyperglykeemisten sairauksien ajankohtaisen hoidon.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13