Hemartroosin

hemarthrosises— Verenvuoto nivelessä. Se syntyy vertaisten verisuonten repeämisestä, jotka luovuttavat veren nivelten sisäisiin rakenteisiin. Usein havaittu polvinivelessä. Voi olla traumaattinen tai ei-traumaattinen. Traumaattinen hemartroosin aina kehittyy nivelen sisäisesti murtumia, ja usein liittyy vakavia vammoja (kyyneleet ja revitty nivelsiteet, nivelkierukan kyyneleitä, ruhjeet nivelten). Epätraumaattinen hemartroosin voi esiintyä liittyvien sairauksien veren hyytymisen heikentymistä tai lisääntynyt hauraus verisuonten seinämän — in keripukki, hemofilia ja aivoverenvuotoon taipuvaisille. Kun hemartroosin yhteinen tilavuus kasvaa ja tulee pallomainen, ja siinä on kipu vaihtelu (vaihtelu). Diagnoosi tehdään tutkimuksen perusteella. Hemartroosin syyn määrittämiseksi voidaan määrätä radiografia, MRI, CT ja muut tutkimukset.

• Hemartroosin syyt
• Hemartroosin oireet
• Haimatulehduksen seuraukset ja komplikaatiot
• Hemartroosin diagnoosi
• Hemartroosin hoito

hemarthrosises

Hemarthrosis — veren kerääntyminen nivelessä. Useimmiten se kehittyy traumalla. Toinen paikka esiintyvyyden kannalta on hemo- rofian hemartroosi. Verenvuoto voi esiintyä missä tahansa nivelessä, mutta useimmissa nivelissä se on tavallisesti pientä ja itsestään selvää ilman erityisiä terapeuttisia toimenpiteitä. Poikkeuksena on polviliitos, kun hemartroosi esiintyy, tällaisissa tapauksissa tarvitaan erityishoitoa.

Hemartroosin syyt

Vammojen mekanismi voi olla melkein mitä tahansa. Hemarthrosis, jossa polven nivelet ovat pääsääntöisesti seurausta syksyn tai (harvemmin) suoran aivohalvauksen seurauksena. Hemorrossi, johon liittyy nivelsiteiden repeytyminen ja meniskin repeämä, johtuu usein urheiluvammasta. Hemartroosin klo nivelensisäisellä murtumia voi esiintyä sekä seurauksena tavanomainen ilmaantuvuus on polvi, ja siksi suurempia onnettomuuksia: tieliikenneonnettomuudet tai pudota korkealta. Vakavissa vaaratilanteita voidaan yhdistää muiden vammojen: vammat rinnassa, murtumat selkärangan, lantion ja raajojen luita, päävamman, tylppä vatsan trauma ja vauriot virtsa- ja sukuelinten.

Enemmän tai vähemmän merkittävä veren kertymiseen ominaista leikkauksen jälkeen eri aikataulun leikkaus polven, esimerkiksi, poistamalla nivelkierukan, cruciate nivelside silloittuminen, osteosynteesiruuveja reisiluun nivelnastan, sääriluun nivelnastan osteosynteesilevyjä tai ruuveilla. Hemofilia, keripukki, ja hemorraginen taipuvaisille hemartroosin saattaa kehittyä jopa sen jälkeen, kun minimaalinen trauma. Joissakin traumaattinen vaikutus on niin vähäinen, että potilas ei voi edes muista sitä.

Hemartroosin oireet

Ensimmäisen hemarthrosis-asteessa (veren virtausnopeus 15 ml: aan) liitos hieman suurenee tilavuudeltaan. Tärkeimmän vamman oireet ovat yleensä (tavallisesti polven nivelvaurio). Kipu on paikallisesti vahinkoalueella, nivelessä ei ole nivelten kipuja. Jalkatuki on löysä tai hieman rajoitettu. Toisella hemarthrosis-asteella (veren virtaus 100 ml: aan) liitos nousee tilavuudelta, muuttuu pallomaiseksi ja sen muodot tasoitetaan. Palpataation aikana määritetään vaihtelu. Koska polvinivelessä on huomattava veren kerääntyminen, on havaittavissa turvotus anterolateralisilla pinnoilla ulkopuolelle ja patellin sisäpuolelle. Jatkuvan verenvuodon ja kolmannen asteen hemartroosin (yli 100 ml: n veren virtaavan tilavuuden) iho voi muuttua syanoottisiksi ja pehmeiksi kudoksiin — hyvin tiiviiksi ja kireiksi.

Jos hemartroosin johtuu vamman tai traumaattinen alkuperän (aiheuttanut johtuu hemofilia, keripukki, jne), potilas valittaa maltillinen puhkeamisen nivelkipu, erityisesti ilmaistu vuodatus suuri määrä verta. Jalka on mahdollinen, liikkeet ovat hieman rajoitettuja. Kun hemartroosin, aiheutti enemmän vakavia vammoja (revitty nivelsiteiden tai meniskit repeämä, murtumat) paljasti oireet ovat ominaisia ​​tietylle vahinkoa. Joten, jos vahingoittunut nivelsiteet havaitaan epävakautta yhteisen, murtuma tapahtuu terävä kipu, ja lepää jalka ei ole mahdollista, ja niin edelleen. D.

Lyhytaikaisen hoidon puuttuessa pieni veren määrä nivelessä voi liukua itsenäisesti. Ekspressoituneen hemarthrosis-veren kanssa veri muuttuu myöhemmin nestemäisemmäksi ja aiheuttaa sen, että turvotus yhteisellä alueella «pehmentää». Yhteinen se uppoaa, turvotus sen sivupintoihin «laskeutuu alas», kun kehon sijainti muuttuu. Tämän lisäksi muodostuu hyytymiä, joita joissakin tapauksissa voi tuntua sormien alla tunneina.

Haimatulehduksen seuraukset ja komplikaatiot

Kerääntymisen vuoksi verta onteloon nivelkudoksia pakataan, niiden kierto häiriintyy, mikä voisi tarjota pontta kehittämiseen rappeuttavat (etenkin toistuvien hemartroosin). Myöhemmin verisolut alkavat rapistua, hajoamistuotteiden pääsevät kudokseen, ja se aiheuttaa myös negatiivinen vaikutus hyaliiniruston ja hermot. Kudoksissa kerääntyy hemosiderin (pigmentti, jolloin verisolujen tuhoutumiseen), koska tämä, kapseli, rusto, ja nivelsiteiden tulee vähemmän joustava. Ruston pinnalla on pieniä tuhoutumisfokuksia, rusto menettää rehellisyytensä ja muuttuu epätasaisemmaksi. Tämä puolestaan ​​aiheuttaa edelleen trauma rustopintoihin ajon aikana, mikä voisi johtaa osteoartriitin kehittymisessä ajan.

Joissakin tapauksissa verisolujen hajoamistuotteet aiheuttavat liitoksen synovial membran tulehdusta. Kirjekuori alkaa erittää lisääntynyttä tulehdusnestemäärää, joka esiintyy nivelessä, kehittyy aseptinen synovitis. Jos hematogenous (verenkierron kautta) tai lymfogeenisen (kautta lymphatics) tulehdusnesteessä laskivat patogeenisten organismien, jotka voivat olla tarttuva synoviitti. Kun prosessi leviää yhteisen kapselin ja ympäröivän kudoksen kuitumembraanille, purulentti niveltulehdus voi kehittyä.

Hemartroosin diagnoosi

Hemartroosin diagnoosi tehdään kliinisten tietojen ja sairaushistorian perusteella. Jotta vältetään vahinkoa luut, kaikilla potilailla, joilla epäillään hemartroosin lähetetty röntgensäteilyä polvinivelen. Tarvittaessa (esimerkiksi epäillään revitty nivelsiteiden tai rusto vahinko) muita lisätutkimuksia voidaan antaa: .. TT tai MRI polvi polven tähystys jne Oletetaan epätraumaattisesta hemartroosi osoitus kuulemista hematologist.

Hemartroosin hoito

Kun hemartroosin oireet ilmestyvät, ota yhteys hätäosastoon niin pian kuin mahdollista saadaksesi oikea-aikaista hoitoa ja estä komplikaatioiden kehittymistä. Prehospital-vaiheessa on tarpeen antaa lepoa raajoille asettamalla se horisontaaliselle pinnalle pienellä tyynyllä polvinivelen alla. Voit liittää kylmään kylmään (kuumavesipullo kylmällä vedellä tai pyyhkeellä kääritty pussi).

Ensimmäisen hemarthrosis-asteikolla pistoolia ei suoriteta, koska tällainen veren määrä liukenee itsestään. Jalkalle asetetaan kipsipituus, 1-2 vuorokautta suositellaan kylmän levittämiseksi, pidä raajan kohotettu asento ja rajoittaa kuormaa. Seuraavassa nimittää UHF. Kiinnittymisen aika riippuu päävahingosta.

Jos veren määrä yhteisössä ylittää 25-30 ml, on välttämätöntä pistää. Punktio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Ensinnäkin liitoksen ulkosivun pinnalle lisätään ohuen neulan juuri patellin alapuolelle pehmeiden kudosten ja kapselin tunnistamiseksi. Sitten neula muuttuu erikoiseksi, paksummaksi ja pidemmäksi. Veri poistetaan, yhteinen ontelo pestään novokaiinilla. Tarvittaessa anna hydrokortisoni tai triamcinoloni. Sitten liitäntään kohdistuu tiivis side ja liima puristetaan. Joskus veren nivelessä kertyy uudelleen, joten 1-2 päivän kuluttua on määrätty uudelleentarkastelu. Tarvittaessa toista pistos. Yleensä 1-2, harvoin 3 punktua. Suositeltu korotettu raajan asento ja käveleminen kainaloilla. Immobilisointijakso, kuten edellisessä tapauksessa, määräytyy pääasiallisen trauman varalta.

Kolmannen asteen hemartroosi on pääsääntöisesti mukana vakavissa vammoissa. Tällaisissa tapauksissa potilaat ovat sairaalassa traumaosastolla ja päävahinkoja hoidetaan. Punkit suoritetaan veren kertyessä nivelessä. Jos kolmas asteen hemartroosi esiintyy vakavien vaurioiden puuttuessa, tämä on myös syy sairaalahoitoon traumaosastolla. Tavanomaisten lääketieteellisten toimenpiteiden lisäksi suoritetaan yksityiskohtainen tutkimus: veren koaguloitavuuden määrittäminen, MRI, CT, muiden asiantuntijoiden tutkimukset jne.

Jatkuvasti uusiutuva hemartroosin myös on osoitus, että perusteellinen tutkimus kuin toista veren kertymiseen voi johtua vahinkoa rusto, joka ei näy röntgenkuvissa. Yleensä tällaisissa tapauksissa, potilas lähetetään polven tähystys — diagnostisten ja hoitomenetelmä sallii niin selvittää syy toistuvat verenvuodon, mutta myös joissakin tapauksissa suorittamaan kaikki tarvittavat lääketieteelliset manipulointia. Esimerkiksi — poistaa vaurioitunut kappaletta ruston tai revitty osa meniskin.

Hemartroosin hemofilia, yhdessä standardi hoitotoimenpiteet, vaativat verensiirrot ja laskimoon plasman antihemofiilisen globuliini. Hoito suoritetaan hematologiayksikössä.

Traumaattisen hemartroosin ennuste on yleensä suotuisa erityisesti silloin, kun hoito tapahtuu oikeaan aikaan lääketieteellisessä laitoksessa. Toistuva hemartroosi samoin kuin hemartroosi vaikeassa traumassa ja hemofilia voi aiheuttaa komplikaatioita ja sen jälkeen polven nivelkohdan nivelten muodostumista.