Hemangiooma lapsilla

Hemangiooma lapsilla on hyvänlaatuinen verisuonten muodostuminen, joka ilmenee verisuonten alkion kehittymisen seurauksena. Hemangioma lapsilla on ulkonäöltään punainen, karmiininpunainen tai sinertävä, tasainen tai kohoava ihon pinnan yläpuolella; Hemangioomat ovat alttiita voimakkaalle kasvulle ja verenvuodolle. Lasten hemangiooman tutkiminen sisältää lasten ihonlääkärin ja kirurgin, anatomisen alueen röntgenkuvauksen, jossa verisuonitulehdus sijaitsee, ultraäänellä, angiografialla, tutkimuksen veren hyytymisjärjestelmän tilasta. Hemangioomaa lapsille voidaan altistaa laser- tai kirurgista poistoa, sädehoitoa, elektrokoagulaatiota, kylmäterapiaa, skleroterapiaa, hormonihoitoa jne.

• Heduvusojen syyt lapsilla
• Hemangiooman luokitus lapsilla
• Lasten hemangiooman oireet
• Diagnoosi hemangioomasta lapsilla
• Hoidon hemangiooma lapsilla
• Hemangiooman ennuste lapsilla

Hemangiooma lapsilla

Hemangiooma lapsilla — hyvänlaatuinen verisuonikudoksen kasvain, vaskulaarinen synnytystoiminta, verisuoni-epämuodostuma. Pediatrian ja pediatrisen kirurgian hoidossa hemangioomat löytyvät 1,1-2,6% vastasyntyneistä ja 10% ensimmäisestä elinvuoden lapsista. Hemangioma — yleisin hyvänlaatuinen kasvain, ihon ja limakalvojen lapsilla on noin 50% kaikista pehmytkudoksen kasvaimet lapsuudessa. 2-3 kertaa useammin tytöillä esiintyy hemangioomia.

Huolimatta hyvästä laadusta hemangiooma lapsilla on altis nopealle kasvulle. Laajentamalla leveyttä ja syvyyttä hemangioma voi itää ja tuhota ympäröivä kudos; aiheuttaa silmän, kuulon, hengityksen jne. toimintojen rikkomisen; tartunnan saaneita, haavaisia ​​ja aiheuttavat verenvuotoa. Lisäksi hemangiooman esiintyminen lapsella on merkittävä kosmeettinen vika.

Heduvusojen syyt lapsilla

Syyt hemangiomas lapsilla ei tunneta, mutta monet havainnot ja tietojen yleistäminen on tuonut esiin useita olettamuksia. Koska hemangiomas esiintyä vauvoilla on todennäköisesti edellytys Tämä rikkoo verisuonten kehitys alkion kehitysvaiheessa.

Vuorostaan, heikentynyt vaskulogeneesiä voi esiintyä vaikutuksen alaisena raskaana oleva nainen sai tiettyjen lääkkeiden siirretään raskauden aikana virustaudit (influenssa, SARS, jne.), Huonot ympäristöolosuhteet. On mahdollista, että ulkonäkö verisuonituumoreita liittyy hormoni sääntelyä, koska on olemassa selkeä sukupuolten suhde — tytöt hemangiomas esiintyä useammin.

Hemangiooman luokitus lapsilla

Morfologisten piirteiden perusteella lapsilla on yksinkertaisia ​​(kapillaarisia), kavernoottisia, yhdistettyjä ja sekoitettuja hemangioomia.

Yksinkertainen hemangiooma esiintyy kapillaareista; sijaitsee ihon pinnalla; on selkeät rajat, litteä, mäkinen-solmukainen, mäkinen litteä pinta; punainen tai violetti-syanoottinen väri. Yksinkertainen hemangiooma lapsilla muuttuu vaaleaksi painettaessa tahraa ja palauttaa sen värin uudelleen.

Lapsiin liittyvä kavernuova tai kavernous hemangiooma sijaitsee ihonalaisesti tuberkuloosin solmun muodostumisen muodossa. Se on pehmeä-elastinen sakeus ja koostuu veren täytetyistä cavern cavities. Yläosassa kavernallinen hemangiooma peitetään muuttumattomalla tai syanoottisella ihon sävyllä. Kun solmulle kohdistuu paine, joka johtuu veren ulosvirtauksesta, hemangiooma vaaleaa ja pienenee; lapsen rasitus, yskä ja itku — se kantoi ja kasvaa kooltaan (veren virtauksen aiheuttama erektio-oire kaveruonteloille).

Yhdistetyssä hemangioomassa lapsilla on merkkejä yksinkertaisesta ja kaveruisesta kasvaimesta, sillä on iho- ja ihonalaisia ​​osia. Kliiniset manifestaatiot riippuvat kapillaari- tai kavernatiivisen komponentin esiintyvyydestä.

Lapsiin sekoitettu hemangiooma on monimutkainen ja sisältää vaskulaarisia ja muita kudoksia (sidekudosta, hermostuneita, imusolmukkeita). Hemangioomat sekamuotoinen ovat angiofibrooma, angionevromy, gemlimfangiomy et ai. Niiden väri, rakenne ja ulkonäkö ovat riippuvaisia ​​osa verisuonten kasvaimia.

Hemangiomilla lapsilla voi olla yksi tai useampi luonne; olla pieniä, suuria tai laajoja. 95%: lla tapauksista lapsille on diagnosoitu yksinkertainen hemangiooma. Patologisen prosessin aikana hemangioomat erotetaan nopeasta kasvusta, hidasta kasvusta ja kasvun puutteesta.

Lasten hemangiooman oireet

Useimmissa tapauksissa lapsen hemangiooma havaitaan välittömästi syntymän tai ensimmäisten elämänviikkojen aikana; harvemmin — ensimmäisten 2-3 kuukauden aikana. Erityisen voimakasta hemangioomien kasvua lapsilla esiintyy elämän alkupuoliskolla; Tulevaisuudessa verisuonikasvaimen kasvu hidastuu yleensä.

Hemangiomas lapsilla (alenevassa järjestyksessä taajuus) voidaan paikallistaa päänahassa (varsinkin takana), kasvot (silmäluomet, posket, nenä), suun kautta, sukuelinten, ylävartalon, kädet ja jalat, sisäelimet ja luista .

Ulkopuolella lapsen hemangiooma on litteä tai mäkinen tasoitettu, knobby-nodular tai cavernous. Paikan koko voi vaihdella 1-2 mm: stä 10-15 cm: iin tai enemmän halkaisijaltaan: jälkimmäisessä tapauksessa hemangioomassa on suuri anatominen alue. Hemangioma lapsilla on erilaisia ​​muotoja ja sävyjä (vaaleanpunaisesta viininpunainen-syanoottiseen). Kun ihon hemangioomat lapsilla selvästi ilmaisivat lämpötilan epäsymmetriaa — vaskulaarinen muodostuminen kosteisiin kosketuksiin, jotka ympäröivät ehjiä kudoksia.

Hemmangiooman kasvu ei johdu vain leveydestä vaan myös syvästä, johon voi liittyä kudosten puristaminen ja naapurimaiden toimintojen rikkominen. Hemangioomat lapsilla ovat helposti traumatisoituja, mikä aiheuttaa verenvuodon kehittymistä kasvaimesta, mikä voi olla vaikea pysäyttää. Muut haimatulehduksen komplikaatiot lapsilla ovat haavaumat ja verisuonikasvainfektio.

Yksinkertaiset hemangioomat lapsilla voidaan altistaa spontaaniin regressioon. Hemangiman spontaani katoamisprosessissa erotetaan 3 vaihetta: ensimmäisen elämänvuoden loppuun, varhaista kääntymistä (1-5 vuotta), myöhäistä vetoumusta (puberttikauden loppuun asti). Hemmangiooman regressiota lapsilla alkaa kasvaimen keskipuhdistusalueilla, jotka levittyvät vähitellen keskeltä periferialle. Aikana, kun hemangioomien spontaani katoaminen lapsilla voi kestää useita vuosia.

Diagnoosi hemangioomasta lapsilla

Eräässä tutkimuksessa lasten verisuoni kasvain osallistuvien lastenlääkäri, lasten kirurgi ja lapsipotilaiden ihotautilääkäri. Riippuen topografia hemangioma lapsi saattaa tarvita lisää neuvonta ja testaus lapsilla silmälääkäri, lasten otolaryngologist, lasten gynekologi, lasten urologian, lasten hammaslääkäri ja muita asiantuntijoita.

Fyysisen tarkastelun menetelmiä ovat koe, palpataatio, auskultointi, lapsen hemangiooma-alueen määrittäminen. Jotta voitaisiin tunnistaa oireyhtymä Kazabaha-Merritt, tunnettu siitä, että voimakas kasvu hemangioma, trombosytopenia ja verenvuoto häiriöt, tutkittiin osoitti hemostaasiin (koagulointi, trombosyytit).

Jotta voidaan arvioida syvyys leviämistä hemangiomas lapsilla, sen anatomiset ja topografinen ja rakenteet pidetään ultraääni ihon kasvaimet, joissa mitataan veren virtausnopeus kasvain parenchyma ja perifeerisissä suonissa. Selventää ominaisuudet verenkiertoa hemangiomas, angioarchitectonics ja suhteita muihin aluksiin angiografia suoritetaan.

Tarvittaessa, määrittämisen ympäröivän kudoksista voidaan suorittaa radiografia vaihtelevia anatomiseen alueeseen (kallo, rinnassa, jne. Radat.).

Hoidon hemangiooma lapsilla

Hoidon alussa (ensimmäisten viikkojen ja elinkuukausien) aihe hemangiomas, joka sijaitsee pään ja kaulan, suuontelon, anogenitaalisiin, tai jotka pyrkivät aggressiivisesti lisäämään (lisäys alueella 2 kertaa viikossa), neregressiruyuschie sikkaluomi, ja vaskulaariset rakenteet, joita vaikeuttaa verenvuoto, infektio, nekroosi.

Odottava hallinta on mahdollista yksinkertaisilla hemangiomas lapsilla, ei ole vakava kosmeettinen vika ja komplikaatioiden vaara; jos vaskulaarisen kasvaimen spontaania regressiota esiintyy.

Valitessaan hoitomenetelmä hemangiomas lapsilla ohjaavat periaatteet suurimman onkologiseen, toiminnallisia ja kosmeettisia tuloksia.

Lapsiin kohdistuvat pistemäiset ja pinnalliset hemangioomat voidaan menestyksekkäästi elektrokoaguloida, estää kryogeenin poisto ja poistaa laser. Pienet kaverot ja yhdistetyt hemangioomat soveltuvat hyvin skleroterapiaan.

Kun syvälle sijoitettu verisuonikasvain ja sen mahdottomuus poistaa sen vähemmän traumaattisilla menetelmillä, turvaudumme hemangiooman kirurgiseen poistoon terveissä kudoksissa olevissa lapsissa. On mahdollista embolisoida suuri säiliö, joka ruokkii hemangioomaa.

Jos kyseessä on hemangiomat, joilla on monimutkainen anatominen lokalisointi (esimerkiksi kiertoradan tai retrobulbistilaisuuden alueella) tai jotka käyttävät suurta aluetta, käytetään sädehoitoa (röntgenhoitoa). Ihon laajoilla hemangioomilla lapsille voidaan määrätä hormonaalista kortikosteroidihoitoa.

Vaikeissa tapauksissa (syvällä sijainti, hemangioomat, suuri pinta-ala tuhoa monimutkainen rakenne ja vaikea lokalisointi) mahdollisesti useiden eri käsittelyjen: säteilytys mikroaaltouuni magneettikentän plus cryosurgery; hormonaalinen hoito sekä kirurginen hoito tai röntgenhoito jne.

Hemangiooman ennuste lapsilla

6,7%: ssa tapauksista, hemangiomas edetä ensimmäisen elinvuoden aikana ja sitten tapahdu spontaania regressio useita vuosia. Tulokset regressio hemangiomas voi olla täydellistä häviämistä hyvä kosmeettinen tulos, depigmentation verisuonten kasvain, sen litistyminen tai arpia. Paras kosmeettinen vaikutus saavutetaan litteiden hemangioomien spontaanisella katoamisella.

Päätös on dynaaminen havainto tai hoitoon hemangiomas vie lapsipotilaiden kirurgi, joten kaikissa tapauksissa on tarpeen hoitoa ammattitaitoista apua. Ottaen huomioon, että usein hemangioomat lapsilla ovat alttiita nopealle kasvulle ja erilaisille komplikaatioille, useimmissa tapauksissa valitaan aktiivinen taktiikka. Mahdollisuudet modernin lastenlääketieteen voit valita optimaalinen hoitomenetelmä hemangiomas lapsilla, jotta saavutetaan optimaalinen toimiva ja esteettinen lopputulos.