Haimasyöpä

Haimasyöpä on haiman aiheuttama kasvain tai haiman parenchyma. Haimasyövän oireita ovat pahoinvointi, ruokahaluttomuus, kipu ylempään vatsaan, heikentynyt suolen toiminta, laihtuminen, sclera- ja näkyvät limakalvot. Haiman syövän toteamiseksi käytetään laboratoriota (biokemiallisten parametrien määrittäminen ja veren syöpämarkkereita) ja instrumentaalisen diagnoosin (ultraääni, CT, MRI, ERCP). Radikaalihoito edellyttää haiman resektiota eri tilavuuksissa; on mahdollista käyttää säteilyä ja kemoterapeuttista hoitoa.

• Haimasyövän syyt
• Haiman syövän luokittelu
• Haimasyövän oireet
• Haimasyövän diagnoosi
• Haimasyövän komplikaatiot
• Haimasyövän hoito
• Haimasyövän ehkäisy
• Haavan haimatulehdus
• Haimasyöpä — kuvitukset

Haiman haima

«Haimasyövän» käsitteeseen kuuluu haimasyövän parenkyymissä kehittämä pahanlaatuisten kasvainten ryhmä: pään, kehon ja sen hännän osa. Näiden sairauksien pääasialliset kliiniset ilmiöt ovat vatsakipu, ruokahaluttomuus, laihtuminen, yleinen heikkous, keltaisuus. Joka vuosi 8-10 ihmistä maailmassa joka sataa tuhatta ihmistä kehittää haimasyöpä. Yli puolessa tapauksista se esiintyy vanhuksilla (63% potilaista, joilla on diagnosoitu haimasyöpä yli 70-vuotiaille). Miehet ovat alttiimpia tällaiselle pahanlaatuiselle muodostumiselle, heillä on haimasyöpä, joka kehittyy puoli kertaa useammin.

Haimasyövän taipumus etäpesäkkeitä alueellisiin imusolmukkeisiin, keuhkoihin ja maksaan. Suoraan kasvaimen kasvua voi johtaa sen tunkeutumista pohjukaissuoleen, vatsa, vierekkäisten osien paksusuolen.

Haimasyövän syyt

Tarkkaa etiologiaa haimasyöpä ei ole selvä, mutta huomaa vaikuttavat tekijät sen syntymiseen. Kuitenkin 40%: lla tapauksista haimasyöpä tapahtuu ilman ilmeistä syytä. Huomattavasti lisää syöpäriskiä tupakoitsijoita pakkaus tai useampi savukkeiden päivittäin, kuluttavat suuria määriä hiilihydraatteja sisältäviä ruokia on tehty mahalaukun leikkausta.

Sairauksista edistää esiintyminen haiman syöpä ovat: diabetes mellitus (sekä ensimmäisen että toisen tyypin), krooninen haimatulehdus (mukaan lukien geneettisesti perusteella), perinnölliset sairaudet (perinnöllinen polypoottinen peräsuolen syöpä, familiaalinen adenomatoottinen polypoosi, Gardnerin oireyhtymä tauti Hippel-Lindaun, ataksia telangiektasian). Syövän kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä.

Haiman syövän luokittelu

Haimasyöpä on luokiteltu kansainvälistä luokitusta maligniteettien TNM, missä T — kasvaimen kokoa, N — läsnäolo etäpesäkkeitä alueellisissa imusolmukkeissa ja M — metastasized muihin elimiin.

Tässä tapauksessa luokitus ei kuitenkaan ole riittävän informatiivinen syövän toimivuudesta ja terapeuttisen tehokkuuden ennusteesta, koska organismin yleisellä tilalla on merkittävä rooli ja parannuskyky.

Haimasyövän oireet

Haimasyövän mukana seuraa seuraavat kliiniset oireet: vatsakipu haimassa (yläpuoli, säteilytys takana, joskus haiman haima). Kasvaimen kasvaessa kipu-oire lisääntyy. Haiman kipuille on tunnusomaista sen kasvaminen kallistettaessa.

Kun mahalaukun kudoksen kasvain on lokalisoitunut, kudosta havaitaan haiman päällä suurimmalla osalla tapauksista, johon voi liittyä kutina, virtsan tummuminen ja ulosteiden värjäytyminen.

Toinen yleinen oire syöpäsairauden pahanlaatuisesta kasvaimesta on kehon painon lasku. Kun kasvain on lokalisoitu rauhasten rungossa ja hännässä, laihdutusta havaitaan kaikissa potilailla, joilla on haimasyöpä, kehonpainoa pienennetään 92 prosentilla potilaista. Tämä oire liittyy rasvojen heikentyneeseen imeytymiseen suolistossa riittämättömän haima-alan toiminnon seurauksena.

Anoreksia on todettu 64% haimasyövän syöpätapauksista (muissa kasvainten lokalisoinnissa tämä oire havaitaan vain 30% potilaista). Ruiskua suuren tuumorin pohjukaissuolessa tai mahalaukussa voi ilmetä oksentelua. Toissijainen diabetes mellitus kehittyy 25-50 prosentissa tapauksista ja yleensä mukana polyuria ja polydipsia.

Kun kasvain on paikallistettu haiman runkoon tai hännään, on havaittavissa splenomegalia, ruokatorven ja mahan suonikohjuja (joiden verenvuoto on episodi). Joskus kliininen kuva etenee akuutin kolekystiitin tai haimatulehduksen tyypin mukaan. Kun peritoneumia vaurioittavat metastaasit, suolen tukkeuma on mahdollista suolen lumen kaventumisen vuoksi.

Haimasyövän hoidolle on tunnusomaista oireiden asteittainen lisääntyminen, joka vaihtelee lievästä, heikosta kipu-oireyhtymästä selkeästi monipuoliseen klinikkaan. Jos lääkäri pääsee oikeaan aikaan ja tuumorin varhainen havaitseminen, hoidon ennustaminen ja edelleen selviytyminen paranevat merkittävästi.

Haimasyövän diagnoosi

Syövän diagnosointi varhaisessa vaiheessa aiheuttaa tiettyjä vaikeuksia erityisten kliinisten ilmiöiden puutteen takia. Vain 30 prosentissa tapauksista havaittu syöpä on vähintään kaksi kuukautta.

Laboratoriodynamiikan menetelmät:

• Yleisveritesti osoittaa anemian merkkejä, verihiutaleiden määrän kasvua ja ESR: n kiihtyvyyttä. Biokemiallinen veritesti osoittaa bilirubinemiaa, alkalisen fosfataasin aktiivisuuden lisääntymistä, maksan entsyymit sappiteiden hävittämisen aikana tai metastaasin maksassa. Myös veressä voi olla merkkejä kehittymässä olevan imeytymishäiriön oireyhtymästä.
• Määritelmä oncomarkers. Merkki CA-19-9 määritetään käsittelemään kasvaimen toimintakyvyn kysymystä. Alkuvaiheessa tätä merkkiainetta ei havaita haimasyövissä. Syöpäperäinen antigeeni havaitaan puolessa haimasyöpäpotilaista. On kuitenkin huomattava, että tämän markkerin analyysi voi olla positiivinen myös kroonista haimatulehdusta (5% tapauksista), haavainen paksusuolentulehdus. CA-125 havaitaan myös puolessa potilaista. Taudin myöhäisillä vaiheilla voidaan havaita kasvainantigeenejä: CF-50, CA-242, CA-494 ja muut.

Instrumentaalisen diagnostiikan menetelmät:

1. Endoskooppinen tai transabdominaalinen ultraääni. Vatsan ontelon ultraäänitutkimus sulkee pois sappirakon ja maksan sairaudet, mahdollistaa haiman kasvaimen havaitsemisen. Endoskooppinen tutkimus mahdollistaa biopsianäytteen ottamisen tarkastettavaksi.
2. Tietokonetomografia ja MRI mahdollistaa visualisoinnin haiman kudoksen ja muodostumisen havaitsemiseksi kasvaimen 1 cm: n (CT) ja 2 cm: n (MRI), sekä arvioida kunnon vatsaonteloon, läsnäolo etäpesäkkeiden, imusolmuke laajentuminen.
3. Positroniemissiotomografia (PET) voi havaita pahanlaatuisia soluja, havaita kasvaimia ja metastaaseja.
4. ERCPG paljastaa kaikkien haiman osuus, jonka koko on 2 cm, mutta tämä menettely on invasiivinen ja edistää komplikaatioiden kehittymistä.

Pienten etäpesäkkeiden tunnistamiseksi maksassa, suoliston tai peritoneumin mesenteriassa suoritetaan diagnostinen laparoskopio.

Haimasyövän komplikaatiot

Maligniteetit haima monimutkainen diabetes, imeytymishäiriö, häiriöt sapen verenkierron häiriöt johtuvat trofia häiriöt eritystoiminnan haiman. Kasvain voi kasvaa on lähellä elimet — mahalaukun, ohutsuolen, paksusuolen. Suuret kasvaimet voivat edistää suoliston kouristelua ja tukkeutumista.

Haimasyövän hoito

Koska useimmat potilaat, joilla on pahanlaatuinen haimasyöpä, ovat merkkejä heikentyneestä imeytymisestä ja ruokahaluttomuus, heille esitetään ruokavalio, jolla on suuri rasva- ja proteiinipitoisuus. Haimasyövän farmakologinen hoito on kemoterapia. Hoito toteutetaan lääkkeillä, jotka estävät syöpäsolujen kasvua (fluorouracil, streptozocin, puoletini jne.). Voidaan nimetä yhdeksi huumeeksi ja useita monimutkaisia. Myös ei-kirurgiset hoitomenetelmät sisältävät sädehoitoa. Annostukset ja kurssin kesto riippuvat kasvaimen koosta, taudin vaiheesta, potilaan yleisestä tilasta.

Haimasyövän pallimaalinen hoito pyrkii poistamaan tärkeimmät kliiniset oireet: anestesia, sappihäiriön korjaus kudoksen hoidossa. Jos sikiön kiertämisen palauttaminen ei ole mahdollista, määrätään kolestyramiini, fenobarbitaali. Haiman eksokriinisen funktion riittämättömyys korjataan entsyymivalmisteiden (lipaasi, amylaasi, proteaasi, pankreatiini) avulla.

Kirurginen haimasyövän hoitoa resektio suoritetaan modifioitu rauhaskudoksissa ja ympäröivien elinten. Jos on mahdollisuus kirurginen poisto kasvain, turvautuvat usein radikaaleja (poistaa koko haima, sappirakko kanssa sappitiehyen, pohjukaissuolen, viereisen osan paksusuolen ja mahalaukun). Taudin jälkeinen hoito on 25% potilaista viiden vuoden ajan.

Haimasyövän ehkäisy

Ehkäisy haimasyövän sisältää seuraavat toimenpiteet: tupakoinnin lopettamista ja alkoholin väärinkäyttö, nopeasti ja täydellisinä sairauksien hoitoon haiman ja sappiteiden tulisi vaihtaa korjauksen diabeteksen, ruokavalioon, tasapainoista ruokavaliota ilman ylensyönti ja riippuvuus rasvaisia ​​ja mausteisia ruokia. Tarkkaavainen oireita haimatulehdus on potilaista, joille mahalaukun leikkausta.

Haavan haimatulehdus

Haiman syöpäpotilaat ovat gastroenterologian, onkologian, kirurgin ja radiologin asiantuntijoiden valvonnassa.

Haiman syövän havaitsemisessa useimmissa tapauksissa ennuste on äärimmäisen epäsuotuisa, eli 4-6 kuukauden elinaika. Vain 3% potilaista saavuttaa viiden vuoden eloonjäämisnopeuden. Tämä ennuste johtuu siitä, että useimmissa tapauksissa haimatulehdus havaitaan myöhemmissä vaiheissa ja seniili-ikäisten potilaissa, mikä ei salli kasvaimen radikaalia poistamista.