Haiman päästä haima
Haimasyöpä pää — polymorfinen ryhmä pahanlaatuisia kasvaimia, paikallinen pääasiassa haiman rauhasrakkuloissa ja kanavat pään (RV). Tärkeimmät kliiniset oireet taudin ovat ruokahaluttomuus, laihtuminen vahva, voimakas vatsakipu, dyspepsia, keltaisuus. Diagnoosi perustuu ultraäänen, CT ja MRI vatsan, päädytään rekisteriin, laparoscopy biopsian kanssa, laboratorio diagnostisia menetelmiä. Haimasyövän hoitoa johtaa 20%: lla potilaista leikkauksen jälkeen kemoterapiaa ja sädehoitoa; muissa tapauksissa hoito on palliatiivista.
Haiman päästä haima
Haimasyövän syöpä on aggressiivisin ja prognostisesti epäedullisin kasvain. Huolimatta siitä, että viime vuosina tutkimus kasvainten tämän lokalisointi on tehty lukuisia tutkimuksia alan onkologian, gastroenterologian ja kirurgian, 95%: ssa tapauksista haimasyövän diagnosoitu vaiheessa suoritettaessa radikaaleja mahdotonta. Nopea eteneminen ja etäpesäke kasvaimen johtaa siihen, että 99% potilaista kuolee viiden vuoden kuluessa diagnoosin ja useimmat elinajanodote on havaittu vain niillä potilailla, joilla oli diagnosoitu alkuvaiheessa sairauden. Haimasyöpä pää on hieman yleisempää miehillä (suhde miesten ja naisten 8: 6), keski-ikä taudinmääritys — 65 vuotta.
Haiman pään syövän syyt
Syövän pään haima aiheuttaa monista tekijöistä: huonosta ravitsemuksesta, huonoja tapoja, patologia haima, sappiteiden ja sappirakon. Siksi suuren määrän rasva-eläinruoka kuluttaa kivunlihaksen hyperplasiaa aiheuttavan pancreosiminin tuotantoa. Tupakointi edistää tunkeutumista liikkeeseen suuri määrä karsinogeenien, veren rasva-arvoihin edistä ductal epiteelihyperplasia. Alkoholismi lisää haimasyövän riskiä 2 kertaa. Diabetes mellitus myös kaksinkertaistaa haimatulehduksen riski ductaalisen epiteelin hyperplasiasta johtuen. Tulehduksellisen erityksen stagnaatio kroonisessa haimatulehduksessa edistää mutaatiota ja sen jälkeen haima-ainesosien pahanlaatuisuutta. Eturauhasen syövän kehittymisen todennäköisyys on merkittävästi suurempi potilailla, joilla on krooninen laskeva kolekystiitti, cholelithiasis, postcholecystectomy -oireyhtymä. Sappihäiriöllä on samanlaiset kehitysmekanismit haimasyövän kanssa.
Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat, että riski sairastua haimasyövän syöpään teollisuusyrityksissä (kumi, kemiallinen puunjalostus). Noin 80% kaikista kasvaimen etiologian obstruktiivisista keltaisuuksista johtuu haimasyöpä. Tämä sairaus muodostuu pääasiassa vanhuksille (kaksi kolmasosaa potilaista — yli 50 vuotta).
Haiman pään tappio havaitaan 70%: lla haimasyövän tapauksista. Haiman haiman syövän luokittelu TNM: llä, patohistologinen ryhmittely vaiheittain, hyväksytään yleisesti. Useimmissa tapauksissa syöpä kehittyy haimatoireiden epiteelistä, harvemmin — sen parenkyymikudoksista. Kasvaimen kasvu voi olla diffuusi, eksofyttinen, solmua. Histologisesti adenokarsinoomaa diagnosoidaan useimmiten (papillary syöpä, liman kasvain, scirrus), harvoin anaplastinen ja squamous cell carcinoma.
Etäpesäke haimasyöpä pään suorittaa imusolmukkeiden ja hematogenous, kosketukseen (itäviä ympäröivien elinten ja kudosten, sappitiehyen). Metastaaseja voi esiintyä maksassa ja munuaisissa, luissa, keuhkoissa, sappirakossa ja peritoneumissa.
Haimatulehduksen oireet
RV-pään syöpään yleisimpiä oireita ovat kipu (esiintyy yli 80 prosentissa potilaista). Useimmiten kipu-oireyhtymä on sairauden ensimmäinen merkki. Paikallinen kipu on tavallisesti vatsan yläosassa, säteilemällä selän yläosaan. Kipu-oireyhtymä voi johtua tuumorihermojen, sappirakon kompressoinnista ja kroonisen haimatulehduksen pahenemisesta eturauhasen syöpään.
Onkopatologian varhaisiin merkkeihin eturauhasessa on myös kakeksia ja dyspeptisiä häiriöitä. Painonpudotus johtuu kahdesta tekijästä: pääasiassa haiman entsyymien tuotannon lopettamisesta ja ruoansulatuskanavan häiriöistä, vähäisemmässä määrin kasvaimen myrkytykseen. Haiman pään syöpään liittyy usein dyspepsihäiriöitä, kuten ruokahaluttomuus jopa anoreksiaan, pahoinvointia ja oksentelua, röyhtäilyä, ulosteiden epätasapainoa.
Myöhemmin taudin oireet johtuvat haiman kasvaimen itämisestä ympäröiville kudoksille ja rakenteille. Eturauhasen pään syöpään kasvaimen kasvu voi johtaa yhteisen sappitiehen puristamiseen. Tällaisissa potilailla obstruktiivisen keltaisuuden oireet ilmestyvät muutaman kuukauden kuluttua taudin puhkeamisesta: ihon ja limakalvojen särky, kutina kutina, ulosteiden värjäytyminen ja virtsaamien tummuus, nenän verenvuoto. Sappin ulosvirtauksen häiriö yleisen sappitiehen kautta johtaa maksan koon kasvuun, mutta se on kivuton, tiukasti elastinen sakeus. Kasvaimen eteneminen aiheuttaa ascitesin, pernan infarktin, suoliston verenvuodon, keuhkoinfarktin, alaraajojen syvän laskimotromboosin.
Syöpä haiman päätään osassa asinussolujen usein ulottuvat pohjukaissuoleen, ja naamioitu pohjukaissuolihaava, arpi ahtauma mahanportin osassa mahalaukkua. Lisäksi, eturauhassyöpä tulee erottaa kalvoja irtauttavan aortan pullistuman, hepatosellulaarinen karsinooma, ja hyvänlaatuiset kasvaimet endokriinisen haiman, sappitiehyen tukkeumia, akuutti ja krooninen pankreatiitti, sappiteiden ahtaumat, sappitietulehdus, kolekystiitti, akuutti ja krooninen.
Diagnoosi haimasyövän syöpään
Gastroenterologin ensimmäisessä kuulemisessa on vaikea saada oikea diagnoosi. Oikea diagnoosi edellyttää useita laboratorio- ja instrumentaalisia tutkimuksia. Veren kliinisessä tutkimuksessa on mahdollista havaita korkea leukosytoosi, trombosytoosi. Biokemiallisissa kokeissa havaittiin suoraa bilirubiinia tasoa merkittävästi AsT: n ja AlT: n normaaleissa arvoissa. Diagnoosin muodostamisessa autetaan ja kaksisuuntainen äänihäiriö DPC-mehun sytologisella tutkimuksella — se paljastaa syöpää aiheuttavia kasvaimia. Ulosteen (coprogram) analyysissä urobiliinin ja stercobilin näytteet muuttuvat negatiivisiksi, ja steatorrhoa ja createrorrhoe kirjataan.
Lähtötiedot haimasyövän päänsä aikana saatujen ultraäänitutkimuksia haiman ja sappiteiden, haiman MRI, MDCT vatsa, endoskooppinen retrogradinen kolangiopankreatikografia. Nämä menetelmät ei vain salli tutkimuksia tarkasti määrittää sijainti ja koko kasvain, mutta myös paljastaa laajentamista haiman ja sappiteiden, metastaasit muissa elimissä. Tähän mennessä, yksi tarkin diagnoosi- ja pysähdyspaikkojen haiman pään syöpä on endoskooppinen ultraääni — sitä voidaan käyttää tarkasti määrittää vaiheessa kasvaimen kasvun, tunnistaa verisuonivammalle ja alueellisiin imusolmukkeisiin. Ehkä neulakoepala haima kanssa morfologinen tutkimus Biopsianäytteiden. Jos diagnosoinnissa ilmenee vaikeuksia, käytetään diagnostista laparoskopiaa.
Haiman pään syöpä
Haiman pään syöpäpotilaiden hoitoon käytetään kirurgisia, kemoterapeuttisia, radiologisia ja yhdistettyjä menetelmiä. Paras terapeuttinen vaikutus on toiminnassa. Alkuvaiheessa perus menetelmän kirurginen hoito yleensä tarjolla pancreatoduodenal resektio, voidaan suorittaa paljon vähemmän maha-suolikanavan leikkaus säilyttää funktio: haimanpoistoleikkausta säilyttää mahanportin alueella, pohjukaissuoli, sappitiehyeiden, perna. Aikana pankreatikoduodenektomia poisti verisuonitauteja, kudos, alueellisiin imusolmukkeisiin.
Syövän myöhemmissä vaiheissa suoritetaan lievittäviä toimenpiteitä, jotka auttavat poistamaan keltaisuus, parantamaan ruokamassojen etenemistä ohutsuolessa, lievittämään kipua ja palauttamaan haiman toiminnon. Näiden tavoitteiden saavuttamiseksi saattaa olla tarpeen soveltaa ohitusleastomosia tai perkutaanista transkepataalista stenttiä.
Sädehoitoa on määrätty 2-4 viikon kuluttua operatiivisesta hoidosta. Tärkeimmät radiologisen hoidon indikaatiot eivät ole käyttökelpoisia haiman haiman syöpä, joka eliminoituu sappirakenteeseen, paikallisesti kehittyneisiin muotoihin ja eturauhassyöpään. Sädehoito on vasta-aiheista kakeksia, jatkuvaa obstruktiivista keltaisuutta, minkään alkuperäisen ruoansulatuskanavan haavaumia, kasvaimen kasvua, leukopeniaa.
Tällä hetkellä tutkimuksia, jotka kohdistuvat optimaalisen kemoterapian etsimiseen eturauhasen syövän hoidossa, ei ole vielä saatu päätökseen. Näiden tutkimusten tulokset kuitenkin viittaavat siihen, että kemoterapiaa ei voida käyttää monoterapiana, vaan sen nimittäminen on tarkoituksenmukaista vain esikäsitteisen valmistelun muodossa ja toiminnan tulosten konsolidoimiseksi. Yhdistelmä kemoterapiaa ja sädehoitoa varten postoperatiivisessa jaksossa mahdollistaa viiden vuoden selviytymisnopeuden saavuttamisen 5 prosentilla potilaista.
Haiman pään syövän ennuste ja ehkäisy
Haimasyövän syöpä on prognostisesti epäsuotuisa kasvain, mutta ennuste riippuu kasvaimen koosta, tuholaismyrkkyjen ja alusten vaurioitumisesta sekä metastaasien esiintymisestä. Tiedetään, että radikaalin toiminnan jälkeen kemoradioterapia parantaa eloonjäämistä viiden vuoden ajan. Käyttökelpoisen eturauhassyövän läsnä ollessa kemo- ja sädehoidon eristetty käyttö on tehotonta. Yleensä minkä tahansa hoitomenetelmien tulokset eturauhasen pään läsnä ollessa ovat epätyydyttäviä. Haimasyövän profylaksia muodostuu tupakoinnin kieltämisestä ja alkoholin kulutuksesta, siirtyminen vähäkaloriseen ruokavalioon suurella määrällä kasvikuitua.