Haima-fibroosi
Haima -aineen fibroosi on hajanainen peri- ja intralobulaarinen korvaus terveellisestä haiman aiheuttavasta kudoksesta sidekudosten fociin. Tärkeimmät oireet ovat eksokriiniset (ruoansulatushäiriöt, laihtuminen, ripuli) ja kehon hormonitoiminnan vajaatoiminta (hiilihydraattien metabolian rikkominen). Diagnoosi sisältää laboratoriokokeiden, haiman, CT, biopsia. Hoito on tarkoitettu eksokriinisen vajaatoiminnan (entsyymivalmisteet), hyperglykemian korjaamiseen. Ennuste on epäsuotuisa: täydellinen parannuskeino on mahdotonta, ja riittävän hoidon avulla voidaan saavuttaa haiman vajaatoiminnan korvaaminen.
Haima-fibroosi
Haima-aineen fibroosi on haiman kroonisen tulehdusprosessin kliininen ja morfologinen muoto, joka on lopputulos taustalla olevan taudin kulun loppuvaiheessa. Haiman fibroosin esiintyvyys kasvaa jatkuvasti akuutin ja kroonisen haimatulehduksen yleistyessä. tämä patologia diagnosoidaan yli 40 prosentilla potilaista, joilla on haimatulehdus. Alkoholin väärinkäytön seurauksena haimatulehduksen täydellinen korvaaminen kuitukudoksella kehittyy 15-20 vuoden kuluessa, mikä johtaa vammaisuuteen ja kuolemaan. Sairastuvuuden kasvua edistävät peruspatologian tehoton hoito, potilaiden suositusten noudattamatta jättäminen, usein — alkoholisoinnin jatkuminen. Gastroenterologian, hoidon ja kirurgian alan asiantuntijat osallistuvat haiman fibroosin hoitoon.
Syyt haiman fibroosia
Haiman fibroosin kehityksen pääasiallinen syy on krooninen haimatulehdus. Asiantuntijat ovat osoittaneet, että toiminnalliset elementit korvataan sidekudoksella tulehduksen pahenemisjaksojen aikana ja niiden esiintyvyys riippuu taudin pituudesta. Vuoteen toistumisen ja etenemistä taustalla oleva sairaus fibroosia haima johtaa usein alkoholin käyttöä, mutta edistävät tekijät, kuten runsautta ruokavaliossa rasvaisia ruokia, ettei vitamiineja ja antioksidantteja, hivenaineita. Tärkeä rooli fibroosin kehityksessä on tupakan tupakointi, mikä haittaa haima-aineen biokarbonaattien erittymistä ja sallii sidekudoksen leviämisen.
Fibroosi haima voi esiintyä myös tauteja, joihin liittyy kohonnut duktaalisessa järjestelmässä haiman (patologiassa sappiteiden ja sappirakko): haiman verenpainetauti johtaa häiriöitä eheyden kanavan, parenchyma vaurioita, tulehdus. Harvinainen syistä haimafibroosi ovat hyperlipidemia, kystinen fibroosi, myrkyllisille aineille altistuminen (mukaan lukien lääkkeet: hydroklooritiatsidi, asetyylisalisyylihappo ja muut), trauma.
Riippumatta provosoi tekijöistä, haiman fibroosi on seurausta autolyysin sen peruskudoksen aktivoinnin jälkeen proteolyyttiset entsyymit, turvotus, nekroosi ja tunkeutumisen. Patogeneesiin tauti, kun se altistetaan alkoholi on ominaisuuksia: seurauksena vaurioita pienenee alkoholipitoisuus haimanesteen ja bikarbonaatteja lisää proteiinin taso, jolloin proteiini saostuu pieni pistokkeet tiivistämään kanavat, luodaan edellytykset muodostumista fibroosi haiman.
Haimatulehduksen oireet
Kliinistä kuvaa määritetään fibroosi haiman eksokriininen vajaatoiminta (vähentää eritystä entsyymien ja bikarbonaatti tilavuuden pienenemisen haimanesteen) ja heikentynyt glukoosin aineenvaihduntaa. Siirtymä tuottama entsyymi vähenee 80-90%, ja enemmän, kun oireet eksokriinisisten vajaatoiminnan haiman fibroosi ilmaistuna merkittävästi: ruumiinpaino laski, ripulia esiintyy jopa kahdeksan kertaa päivässä (vastaanotossa entsyymivalmisteiden ja laihduttaminen potilas ominaisuus voi olla vähäisempää tai jopa poissa), steatorrhoea. Koska bikarbonaatti erityksen häiriöt pohjukaissuoleen pH laskee, mikä johtaa cAMP: n suolen seinämän solujen ja sekretorisen ripulin: vetinen uloste on havaittu. Laihtuminen johtuu ei vain loukkaa sulatukseen ja sen imeytymistä suolistossa, mutta myös rajoittamisesta äänenvoimakkuus on kivulias oireyhtymä. Pitkäaikainen steatorrhea Fibroosissa haima johtaa puutos rasvaliukoisten vitamiinien (C, A, E, D), joka ilmenee vastaisesti sopeutumisen pimeissä olosuhteissa, runsasta verenvuotoa, osteoporoosi kehitystä.
Suurin osa potilaista rikkoo hiilihydraattien metaboliaa ja kaksi kolmasosaa on diabeteksen oireita (suun kuivuminen, jano, yleinen heikkous, kutina, uneliaisuus). Koska fibroottiset muutokset vaikuttavat kaikkiin rauhasten saarekkeen kaikkiin soluihin, sekä insuliinin että glukagonin erittyminen vähenee. Haimatulehduksen diabetesta harvoin seuraa hypoglykeeminen sairaus, ketoasidoosi, angiopatia.
Haiman fibroosin diagnosointi
gastroenterologist kuultu fibroosia haiman paljastaa joitakin objektiivisia todisteita taudista: rappeuttavat (jopa kakeksia), kuiva iho, kielen, syanoosi, kasvojen punoitus, surkastuminen ihonalaisen kudoksen projektio haima. Haima on palpoitunut tiheän säikeen muodossa. Laboratoriossa analyysit määritetty selvä lasku veren proteiini, albumiini, globuliini välityssuhde. Aktiivisuus haiman entsyymien, kuten amylaasi, alhainen (tämä on epäedullinen merkki, joka osoittaa koko vaurion haiman).
Tärkeä keino diagnosoida haiman fibroosia on vatsan ontelon elinten ultraäänitutkimus (vatsan ontelon ultraäänitutkimus). Orgaanisen ege- niteetin hajakuormitus määritetään, rakenne ei ole yhtenäinen, mitat vähenevät; Virpsong-kanavan laajentaminen on mahdollista havaita. Informatiivisempana on endoskooppinen ultrasonografia, jonka avulla voidaan havaita lineaarisia tyazhistye-inkluumioita, joiden pituus ja muoto vaihtelevat, äärivierrosten tuberositeetti, hypereogeeninen parenkyma. ERCP: n aikana heijastuksen aiheuttamat muutokset protokolla-laitteessa paljastuvat.
Diagnoosin vahvistamiseksi voidaan suorittaa haimasyövän CT. Jos tämä diagnostinen menetelmä ei anna tarvittavia tietoja, tehdään haima-biopsia, joka on «kultainen standardi» haiman fibroosin diagnosoimiseksi ja mahdollistaa luotettavien tietojen saamisen elimistön morfologisista muutoksista.
Haiman fibroosin hoito
Fibroosin hoidossa haima on suunnattu täyttämällä ulkoinen ja umpieritysvajaatoiminta. Sidotut ruokavalio № 5n käsittää stimuloi eritystä entsyymien ruokia, elintarvikkeita runsaasti proteiinia. Rajoitetut helposti sulavat hiilihydraatit. Voimakas kakeksia, parenteraalinen ravitsemus. Aiheuttava käsittely on poistaa sairauksien syyt (lukuun ottamatta alkoholia, kolekystektomia vuonna sappikivitauti, kirurginen hoito, ja niin papillostenoza. D.).
Eksokriinisen puutteen korvaamiseksi annetaan entsyymivalmisteita: pankreatiini, lipaasi ja muut. Absoluuttista haiman vajaatoimintaa käytettäessä näitä lääkkeitä käytetään jatkuvasti suurimmilla annoksilla. Korvaushoidon tehokkuuden kriteerit ovat laihtuminen, dyspepsi- sen ilmiön väheneminen, ripulin eliminointi. Hiilihydraattiaineenvaihdunnan loukkausten korjaaminen tehdään oraalisilla hypoglykeemisilla lääkkeillä; erittäin harvoin vaatii insuliinihoitoa. Taustalla olevan taudin pahenemisvaiheiden ulkopuolella näkyy kylpylä- ja kylpylähoito.
Kun ilmaistaan kipuoireyhtymä, konservatiivinen hoito on tehotonta, nopea painon lasku, usein toistuva haimatulehdus kirurginen hoito fibroosin (haimanpoistoleikkausta eri määriä).
Haiman fibroosin prognoosi ja ehkäisy
Ennuste haimafibroosi määräytyy kudoksen tilavuus toiminnasta ja potilaiden noudattamista suositellaan hoitoa. Täyttä elinikäinen kieltäytyminen alkoholin, oikean soveltamisen entsyymivalmisteita voidaan pitkä sairaus ilman merkittäviä etenemistä. Kuitenkaan ei ole olemassa menetelmiä fibroosin poistamiseksi.
Patologian ennaltaehkäisy on alkoholin hylkääminen, sellaisten sairauksien ajoissa tapahtuva hoito, jotka voivat aiheuttaa haimasyövän fibroosia. Potilaat, joilla on diagnosoitu fibroosi, joutuvat lääkärintarkastukseen. Kahdesti vuodessa ehkäisyyn tutkimuksessa arvioida läsnäolo tai puuttuminen etenemisen ja suorittaa hoidon korjaus (tarvittaessa).