Gynekomastia

gynekomastia

Gynecomastia on rintarauhasten patologia miehillä, mikä ilmenee yksi- tai kaksipuolisen koon kasvaessa rauhasten tai rasvakudoksen hypertrofian vuoksi. Se ilmenee rintojen tiheydestä ja laajentumisesta, raskauden tunteesta, tuskallisista tuntemuksista palpataation aikana. Voidaan taantua itsenäisesti. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi on esitetty operatiivista hoitoa, koska gynekomastian pitkäaikainen olemassaolo on riski pahanlaatuisen rintasyövän kehittymisessä.

gynekomastia

gynekomastia
Gynecomastia on rintarauhasten patologia miehillä, mikä ilmenee yksi- tai kaksipuolisen koon kasvaessa rauhasten tai rasvakudoksen hypertrofian vuoksi. Se ilmenee rintojen tiheydestä ja laajentumisesta, raskauden tunteesta, tuskallisista tuntemuksista palpataation aikana. Voidaan taantua itsenäisesti. Konservatiivisen hoidon tehottomuuden vuoksi on esitetty operatiivista hoitoa, koska gynekomastian pitkäaikainen olemassaolo on riski pahanlaatuisen rintasyövän kehittymisessä.

Maitorauhasen gynekomastia voi saavuttaa 2-10 cm: n (tavallisesti noin 4 cm). Ilmaantuvuus gynekomastia on 50-70% terveillä nuorilla 13-14 vuosi vanha, noin 40% — nuorilla miehillä, ja 60% — 70% — vanhemmilla miehillä. Gynekomastia antaa miehille fyysistä epämukavuutta ja psyykkisiä ongelmia.

Gynekomastian luokitus

Erota todellisen gynecomastian ja väärän (tai pseudo-gynecomastian) välillä. Totta gynekomastian on ominaista liikakasvu rauhasten kudosten ja strooman pseudogynecomastia koska massiivinen talletukset rasvakudokseen, laajentaa tilavuus rinnat, ja miehillä, joilla on liikalihavuutta.

Se löytänyt todellisen gynekomastiaa, vaihtoehtoisesti fysiologisen normin tietyn iän aikana, ja gynekomastiaa patologinen, joka on oire vakava patologioiden kehossa.

Todellinen idiopaattinen (fysiologinen) gynecomastia voi olla kolmesta tyypistä:

  • neonata-ajan gynecomastia — nisäkäsreuman turvotus on havaittavissa 60-90% vastasyntyneistä. Tämä tila johtuu äidin sukupuolihormonien vaikutuksesta, joka joutui lapsen kehoon vielä kohdussa. Hoito ei edellytä, maitorauhaset vähenevät 2-4 viikon kuluttua.
  • gynekomastia-murrosikä — kehittyy 30-60 prosentilla 13-14-vuotiaista nuorista; 80% tapauksista on kahdenvälinen rauhasten lisäys. Se johtuu miespuolisen lisääntymisjärjestelmän epäpätevyydestä ja naisten sukupuolihormonien hallitsevuudesta miehillä. Yleensä se regressii itsenäisesti 1-2 vuoden kuluessa.
  • ikääntyneiden gynecomastiaa — havaitaan miehillä 50-80 vuotta testosteronin tuotannon vähenemisen ja estrogeenien hallitsevuuden vuoksi.
LUETTU:  Keskimmäisen korvan polyypinä

Kun gynekomastiaa voi esiintyä kahden- symmetrinen nostaa sekä rinnat (80%) lisäys tai epäsymmetrinen yhden rauhanen.

Kehitysmekanismi ja syyt gynecomastia

Normaalisti rintasyöpä miehillä ovat alikehittyneitä, alkeellisia koostuva elin pienen määrän rauhas ja rasvakudoksen, lyhyet kanavat, ja nänni. Kehittäminen ja toiminnan rinta riippuu vaikutuksesta naishormoneja — estrogeeni ja aivolisäkehormoni — prolaktiini. Normaalisti koiras, estrogeenin määrä on pienempi kuin 0,001% sisällöstä androgeenien, ne tuhoutuvat nopeasti maksassa. Useista syistä, prosenttiosuus androgeenit / estrogeenien muutoksia lisätä tai vähentää viime kudoksen herkkyys testosteroni toiminta tapahtuu. Estrogeenin vaikutuksen alaisena alkaa miesten maitorauhasen kehittyminen ja kasvu naaraspuolisessa tyypissä, jossa voimakas kehittyy rauhasten kudosta. Kun aivolisäkkeen adenooman kehittyminen, joka tuottaa prolaktiinia, Nisäkäsliuoksissa esiintyy rasvakertymiä ja sidekudoksen kehittymistä. Gynecomastia, rauhaset kasvavat koko ja kompakti.

Ihmisten todellinen patologinen gynecomastia voi johtua seuraavista syistä:

  • vastaisesti elimistössä miesten testosteronin ja estrogeenin suhde. Tämä ehto voi tapahtua, kun hormonaalisesti aivolisäkkeen kasvaimet, kivesten, lisämunuaisen, vatsa, haima, keuhko, ensisijainen hypogonadismi ja iän (riittämätön toiminta sukurauhasten), eturauhasen syöpä, tulehduksellinen prosessien kivekset, Addisonin tauti, ja niin edelleen. D.;
  • hyperprolaktinemia — lisääntynyt prolaktiinin erittyminen aivolisäkkeen kasvaimissa, kilpirauhasen vajaatoiminta;
  • tilat, jotka liittyvät metabolisiin häiriöihin — hajanaisena myrkyllinen struuma, diabeteksen, liikalihavuuden, keuhkotuberkuloosi, jne.;
  • ei hormonaalisia sairauksia luonne — myrkytysten, maksakirroosi, munuaisten tai sydän- ja verisuonitauti, HIV-infektio, rinnassa trauma, herpesleesioiden rintakehän normalisoinnin jälkeen teho ehtyminen, jne.;
  • kun lääkkeet, jotka vaikuttavat reseptoreihin rintakudoksen, tuotannon lisäämiseksi estrogeenien tai prolaktiinin salpaava gonadotropiinit ovat myrkyllisiä vaikutuksia kiveksissä ja t. d. (kortikosteroidit, anaboliset steroidit, simetidiini, spironolaktoni, isoniatsidi, metronidatsoli, ranitidiini, kaptopriili, enalapriili, reserpiini, metyylidopa, nifedipiini, amiodaroni, verapamiili, digitoksiinia, teofylliini, masennuslääkkeet, diatsepaamia, voiteet, jotka sisältävät estrogeenia ja monet muut. al.;
  • huumeidenkäyttö (heroiiniriippuvuus, marihuanan käyttö) ja alkoholismi.
LUETTU:  Henkitorven ja keuhkoputkien ahtauma

Gynekomastian oireet

Kun gynecomastia on vastasyntyneen aikana, on havaittavissa nilviäuhojen vähäistä liikkumista ja laajenemista, joskus ternimaidon eritteillä. Muissa muodoissa gynekomastia maitorauhasineen voidaan kasvatettu 2: sta 10-15 cm halkaisijaltaan ja paino saavuttaa 160 g lisää nänni, areola ja pigmentoitu tulee äkillisesti laajeni 2-3 cm halkaisijaltaan. Harvoissa tapauksissa on havaittavissa maitomaista sortumista nipplesta. Yleensä suurentuneet rauhaset ovat kivutonta, voi olla paine-tunne, nännit lisääntynyt herkkyys, epämukavuus vaatteissa.

Yksipuolisen gynecomastian kanssa rintasyövän vaurion todennäköisyys kasvaa. Hormonaaliset aktiiviset kasvaimet, jotka tuottavat estrogeenia ja korionihapon gonadotropiinia, aiheuttavat nisäkäsreuman nopeaa lisääntymistä, niiden arkuutta ja puhkeamisen tunne. Hyperprolaktinemian aiheuttama gynecomastia liittyy oligospermian, impotenssin ja keskushermoston oireiden kanssa.

Gynekomastian aikana erotetaan kolme vaihetta:

  1. kehittyvät (lisääntyvät) — ensimmäiset muutokset, ensimmäiset neljä kuukautta, jolloin on mahdollista kääntää gynekomastian kehittyminen asianmukaisella lääkityksellä;
  2. välituote, jolle on tunnusomaista rauhas- kudoksen kypsyminen; kuluu 4 kuukaudesta vuoteen;
  3. fibroottinen — sidekudosten ja rasvakudosten rintakipu on ulkonäkö; patologisen prosessin regressio on käytännössä mahdotonta.

Ulkonäkö verenvuoto nänni, sinetöidä rauhanen, syövän, ihomuutoksia, haavaumat, suurennettu kainalon imusolmukkeisiin epäillään rintasyövän syistä.

Diagnoosi gynekomastiaa

Alkutarkastus sisältää tarkastus gynekomastia potilaan tunnustelu rintarauhasiin ja kivekset, arviointi vakavuus toisen seksuaalista ominaisuuksia, löytää perhe, huumeiden historiaa ja nykyinen sairaus, läsnäolo alkoholi- ja huumeriippuvuus.

Gynekomastiaan liittyvissä merkinnöissä käytetään endokrinologin kuulemista. Runsaasti mahdollisuuksia Laboratoriodiagnostiikan, joka nyt on endokrinologian, hormonaalisia mahdollistavat perusteellista tutkimista potilaalle. Laboratorio määrittää veren estradioli, testosteroni, LH: n, FSH: n, TSH: n, prolaktiinin, hCG, transaminaasit, typpi, kreatiniini, urea.

Tumoriprosessien poissulkemiseksi suoritetaan keuhkoarkerografia, lisämunuaisten CT, aivojen CT ja muut elimet (indikaatioiden mukaan). Jos epäillään kiveksen tuumoriseosta (korronsisäisen gonadotropiinin ja testosteronin pitoisuuden lisääntyessä), suoritetaan scrotal-elinten ultraääni. Gynekomastian (tosi tai epätosi) luonteen määrittämiseksi rintasyövän avulla rintasyöpä tunnistetaan. Kainaloiden imusolmukkeiden ultraäänitutkimus, mammografiatutkimus ja rintalastan biopsia tehdään epäillyn syöpätapauksissa.

LUETTU:  Progressiivinen Bulbar-pahoinvointi

Gynecomastian hoito

Fysiologinen tyyppisiä gynekomastia yleensä häviävät itsestään eivätkä vaadi lääketieteellistä korjausta. Joskus tukahduttaa korkeita pitoisuuksia estrogeenin fysiologisen gynekomastiaa nuorilla voi olla antaa hormoneja: klomifeeni, tamoksifeeni, dihydrotestosteroni, danatsoli, testolaktoni. Jos lääkitys ei vähennä koko rinnan, niin se tulee tukea plastiikkakirurgia. Suorittaa poistaminen rintakudoksen ja rasvaimu (rasvan poisto viereisillä alueilla).

Patologisen gynecomastian hoito määräytyy sen taustalla, joka aiheutti nisäkäsreuman laajenemisen. Testosteronin ja estrogeenin suhteen normalisoimiseksi gynecomastiaan tehdään konservatiivinen hormonihoito testosteronilla. Se on tehokas neljän ensimmäisen kuukauden aikana. kun gynecomastia on alkanut. Kun ylipaino estrogeeneistä on urospuolisessa kehossa, on määrätty anti-estrogeenihoitoa tamoksifeenilla, mikä estää estrogeenien vaikutuksen nisäkäsliuoksissa. Lääkityksen aiheuttama gynecomastia katoaa yleensä lääkkeen lopettamisen jälkeen.

Gynekomastiaa käyttävä hoito suoritetaan tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito on tehotonta tai on selvää, että lääkitys ei anna toivottua tulosta (kasvainvaurioilla). Gynecomastiaan liittyvä kirurginen hoito käsittää seuraavat kirurgiset tyypit: se koostuu rintojen kudoksen poistamisesta ja sen fysiologisen muodon palauttamisesta. Käytä seuraavia tyyppejä:

  • Ihonalaista mastectomia, jossa areola säilytetään paraarolaarisesta pääsystä;
  • subkutaaninen mastectomia paraarolaarisesta pääsystä rasvaimun kanssa;
  • endoskooppinen mastectomia (pienillä nisäkäsreuman lisäyksillä).

Potilaat sietävät ihonalaista ja endoskooppista mastectomiaa, eivät vaadi pitkää sairaalahoitoa (yleensä 2 päivää) ja pitkäaikaishoitoa. Ensimmäisten 2-3 viikon kuluttua mastectomy-hoidon jälkeen elastisen venytysalustan tulee olla oikea lihaskripi ja leikkaamaan ihon. 5-7 päivän kuluttua on jo mahdollista aloittaa normaali työ ja kuukausi — urheilukoulutukseen.

Ennuste gynecomastiaan

Vastasyntyneiden ja nuorten gynecomastiaan on ominaista suotuisa kulku. Post-puberteerian aikana gynecomastia katoaa kahden vuoden kuluessa 75% nuorista miehistä, seuraavien kolmen vuoden aikana — 15%: lla.

Gynekomastian patologisten muotojen tulos riippuu mahdollisuudesta poistaa taudin syy. Prognostically suotuisampi huumeiden gynecomastia, vähemmän — gynecomastia, aiheuttamat krooniset sairaudet.

Pitkäaikainen gynekomastian kulku lisää miesten rintasyövän todennäköisyyttä.

Jatkamalla sivuston käyttöä sitoudut käyttämään evästeitä. lisätietoja

The cookie settings on this website are set to "allow cookies" to give you the best browsing experience possible. If you continue to use this website without changing your cookie settings or you click "Accept" below then you are consenting to this.

Close


Fatal error: Call to undefined function maxsite_cache_end() in /var/www/u0544491/data/www/laakarinkirja.info/index.php on line 13